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1、（一）引起压疮的原因(Cause),局部潮湿或排泄物的刺激,全身营养不良或水肿,（二）引起压疮的原因(Cause)1.压力因素,2、局部潮湿或排泄物的刺激 3、全身营养不良或水肿,受压和缺乏脂肪组织保护处,无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处,（三）好发部位（Sites),（三）好发部位（Sites)1、仰 卧 位,（三）好发部位（Sites)2、侧 卧 位,（三）好发部位（Sites)3、俯 卧 位,（三）好发部位（Sites),4.坐 位,（四）压疮危险性的评估,assessment,7.疼痛,（五）压疮的分期与临床表现,（Stages and Manifestation）,（五）压疮的分期与临床
2、表现(Stages and Manifestation),局部皮肤受压或受湿刺激后，出现红、肿、热、痛、麻，有的无肿热反应。此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆性改变，及时去除病因可阻止压疮的发展。,1.淤血红润期（一期压疮）,淤血红润期处理措施,2.炎性浸润期（二期压疮）,损伤达到皮下脂肪层，如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压皮肤转为紫红，皮下产生硬结，皮肤因水肿变薄而出现水泡，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。,（五）压疮的分期与临床表现(Stages and Manifestation),炎性浸润期处理措施,此期应该保护皮肤，避免感染。除加强上述的措施外，有水泡者应及时给予处理。
3、,小水泡：减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。,大水泡：用无菌注射器抽出泡内液体（不剪去表皮）涂消毒液，无菌敷料包扎。,（五）压疮的分期与临床表现(Stages and Manifestation),3.溃疡坏死期（三期压疮 浅）表皮水泡破溃，真皮层疮面有黄色 渗出液，感染后有 脓液覆盖溃疡形成,浅度溃疡期的处理措施,尽量保持局部的清洁、干燥，以鹅颈灯距创面25厘米照射，1-2次/日，10-15分/次,照射后以外科无菌换药法处理创面,还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面治疗,重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。,（五）压疮的分期与临床表现(S
4、tages and Manifestation),3.溃疡坏死期（三期压疮 深）,深度溃疡期的处理措施,清洗创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。,溃疡面有脓液者可用优琐溶液或利凡诺溶液清洁创面，再用无菌敷料包扎。,溃疡面较深，引流不畅者，应用3%的过氧化氢冲洗，以抑制厌氧菌。,2,3,1,深度溃疡期的处理措施,氧气流吹干方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为56L分钟,每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。,深
5、度溃疡期的处理措施,（六）压疮的治疗和护理(Cure and Nursing),解除压迫，清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长,保护创面，预防感染,去除危险因素，避免压疮进展,度压疮,度压疮,度压疮,（七）压疮的预防（Prevention）,勤擦洗,勤观察,勤更换,勤整理,勤交班,勤翻身,勤按摩,七勤,（七）压疮的预防（Prevention）,更换卧位保护骨隆突处和支持身体空隙处,半卧位床头抬高勿超过45度,翻身记录卡 床号：5 姓名：王晓 日期：2009-3-14,（八）注意事项,使用石膏、夹板、绷带、牵引或其他矫正器械 衬垫应松紧适度，平整柔软，尤其要注意骨骼突起部位衬垫，观察局部和
6、肢端皮肤的颜色和温度。,（八）注意事项,保持床铺清洁、平整、无皱褶，干燥、无碎屑。,有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及时擦洗干净衣服、被单随湿随换。,伤口若有分泌物，要及时更换敷料，不可让患者直接卧于橡胶单上。,使用便器时，应选择无破损便器，抬起患者腰骶部，不要强塞硬拉。,（八）注意事项,对长期卧床的病人，经常检查受压部位，每日进行全范围关节运动。,定期为病人温水擦浴，50%酒精按摩受压部位。,局部按摩,全背按摩,电动按摩,长期卧床或病重者，应注意全身营养，在病情允许的情况下给予高蛋白、高热量、高维生素的膳食，保证正氮平衡,不能进食者给予鼻饲，必要时需加支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高营养物质等，以增强抵抗力及组织修复能力。,适当补充矿物质，如硫酸锌，可促进溃疡愈合。,（八）注意事项,谢谢！再见,
