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1、第 七章 血 液,一.体液和内环境,二.血液的组成与功能,第一节 概 述,第一节 血液组成,（二）内环境相对恒定的生理意义,维持人的正常生命活动和新陈代谢的进行的必要条件,1.细胞内的酶促反应要求最适宜的理化条件,2.细胞内外水分及物质交换要求渗透压相对恒定,.,3.生物电活动与细胞外液中Na、Ca离子浓度密切相关,二.血液的组成与功能,（一）血液的组成及一般理化特性,组成：血浆：占50%60%血细胞：红细胞、白细胞、血小板,理化特性：比重（1.0501.060）酸碱度（pH7.357.45）渗透压（相当于0.9NaCI）,血细胞比容：血细胞在全血中所占的容积百分比,P1,红细胞,血浆,白细胞
2、和血小板,(二)血液的功能,1.运输功能,2.维持内环境相对稳定,3.防御和保护作用,第二节 血浆,一、血浆的化学成分,1水：占90%以上,2血浆蛋白：占68；白 蛋 白 最多，维持血浆胶体渗透压 球 蛋 白 抗体作用 纤维蛋白原 与血液凝固有关,3无机盐：占0.9；Na、K、Ca等。维持血浆晶体渗透压,4.非蛋白质有机物：占12；尿素、尿酸、肌酸、氨基酸等,二.血浆的理化性质,（一）血浆渗透压,1溶液通过半透膜吸引H2O分子的能力，,2渗透压与溶质大小和分子量无关，而与溶质颗粒数成正比,（二）血浆渗透压分类（F）,3是H2O在各结构间转运的动力，H2O从低渗溶液高渗溶液,1血浆晶体渗透压：由
3、晶体物质形成（NaCl）维持细胞内外水平衡,2血浆胶体渗透压：由血浆蛋白形成（白蛋白）维持血管内外的水平衡,（二）血浆酸碱度,1.正常血浆pH 7.357.45,2.血浆中的缓冲对：NaHCO3 H2CO3 Na-蛋白质 H-蛋白质 Na2HPO4 NaH2PO4,3.血浆的缓冲对中NaHCO3 H2CO3 最重要，比值维持在 20：1 时血浆 pH 相对稳定,4.HL(乳酸)+NaHCO3 NaL(乳酸钠)+H2CO3,0 Na2CO3+H2CO3 2 NaHCO3,第三节 血 细 胞,一.红细胞（RBC）,二.白细胞（WBC）,三.血小板,四.血细胞的生成与破坏,一.红细胞（RBC）,（一
4、）红细胞的形态、数量和功能,2.数量,Hb：男：120-160g/L 女：110-150g/L,1.形态 无核，无细胞器，双凹圆盘状，含Hb,3功能：运输O2和CO2,4Hb特点：氧分压高处与氧结合，氧分压低处与氧分离,5.RBC 或 Hb 贫血；红细胞大量破裂溶血,（二）红细胞的生理特性,2.红细胞的悬浮稳定性：指红细胞能稳定地悬浮在血浆中的特性,红细胞沉降率（血沉、ESR）：,1红细胞形态的可变性,2）渗透脆性：红细胞对低渗溶液的抵抗力,0.8%NaCl液中红细胞吸水成球形，0.45%NaCl中开始破裂，0.35%中完全溶血,高渗溶液：渗透压血浆渗透压红细胞萎缩,低渗溶液：渗透压血浆渗透压
5、红细胞膨胀破裂红细胞溶血,3红细胞渗透脆性,1）溶液分类：按渗透压的变化分,-5,（一）白细胞的形态、数量,二.白细胞（WBC）,1.无色有核的球形细胞,2.正常值为（410）109/L,（二）白细胞的分类和功能,嗜酸粒：限制嗜碱粒的致敏作用，参与对的蠕虫免疫,嗜碱粒：合成组胺等参与速发性过敏反应,无粒细胞：单核细胞：吞噬作用 淋巴细胞：细胞免疫和体液免疫,三.血小板,（一）血小板的形态和数量,双面微凸的椭圆形，不具完整细胞结构，无核(100-300)109/L，过多血栓，过少出血,（二）血小板的生理特性,聚集：致聚剂 有ADP、血栓素A2、胶原等,释放：ADP、Ca、5-HT、各种酶,收缩：
6、血小板收缩蛋白,-7,生理止血：局部血管收缩+血小板血栓+血液凝固,（三）血小板的功能,1参与生理止血的各个环节,2维持血管内皮的完整性：对血管内皮细胞有营养和支持作用,-8,-5*,（一）红细胞的生成与破坏,1原料：Fe2+和蛋白质缺铁性贫血（小细胞性贫血）,2成熟因子：叶酸、维生素B12 内因子巨幼红细胞贫血（大细胞性）,3生成调节：促红细胞生成素（肝产生）、雄激素,四、血细胞的生成与破坏,生成：,破坏：1寿命120天 2.衰老细胞在血流很急处因冲击而破坏 3.衰老细胞在肝脾等处破裂，被吞噬,（二）白细胞的生成与破坏,生成：需要蛋白质、叶酸、维生素B12和某些因子,破坏：寿命长短不一。衰老
7、的白细胞在肝脾等处被吞噬细胞吞噬,（三）血小板的生成与破坏,生成：红骨髓的巨核细胞破碎脱落而成,破坏：寿命710天。衰老时在肝脾骨髓等处被吞噬细胞吞噬,第三节 血液凝固,第四节 血液凝固、纤维蛋白溶解与止血,一.血液凝固,二.抗凝系统和纤维蛋白溶解系统,三.止血过程,一.血液凝固,（一）凝血因子,1定义：血浆或组织中参与凝血的物质,2特点,大多无活性，以酶原形式存在,因子II、VII、IX、X由肝脏合成，合成中需VitK参与,除组织凝血因子III外，其它都是血浆中正常成分,（二）凝血过程（F）,1基本步骤：,凝血酶原激活物的生成（XaCaPF3V）,2分类：按凝血酶原激活物的生成过程分,1）内
8、源性凝血：XII启动、心血管内皮损伤引起、复杂启动凝血,2）外源性凝血：III启动、组织损伤，血管破裂引起、简单维持凝血,-10,（三）凝血的加速与延缓,（四）凝血功能异常,凝血时间 正常（412分）如，血友病，维生素K缺乏症,加速:温盐水纱布压迫伤口；术前注射维生素K。延缓：血中加抗凝剂；光滑器皿盛血；低温处理。,二.抗凝系统和纤维蛋白溶解系统,（一）抗凝物质,1.抗凝血酶:肝、血管内皮细胞合成,2.肝素：肥大细胞、嗜碱性粒细胞产生,3.蛋白质C：肝合成,-11,组织激活物：存在于多种组织中，如子宫、肺、甲状腺等,（二）纤溶酶原激活物,(二)纤维蛋白溶解系统,（一）过程,纤溶酶原 纤溶酶,血
9、浆激活物：与XIIa相关,三.止血过程,（一）血管收缩,（二）血小板凝集形成血小板栓,（三）血液凝固,第四节 血型,第五节 血量、血型和输血,一.血量,二.血型,三.输血,一.血量,失血 30%(1500ml)失血性休克危及生命，须立即输血,（一）人体正常血量及其生理变动,血量：存在于循环系统中的全部血液的容量。占体重的78,（二）血量相对恒定的意义,二.血型,1定义：红细胞上特异抗原（凝集原）的类型,2血型分类：ABO血型系统、RH血型系统等,-13,（一）ABO血型系统,根据红细胞上特异抗原的类型分：A、B、AB、O（F）,血液的免疫反应：红细胞凝集,红细胞上相应凝集原+血清上相应凝集素,
10、体外：血型鉴定的机制,-14,血型鉴定,（二）Rh血型系统,1分类,Rh(-)：若接受了Rh(+)人的血，则产生凝集素,2意义：主要对Rh(-)的人而言，有一定危险性,2）Rh(-)的母亲怀孕时,1）Rh(-)的人输血时,-15,若第二次怀的还是Rh(+)胎儿（F）,Rh(-)的母亲第一次怀孕生了一Rh(+)的胎儿,Rh(-)第一次输Rh(+)人的血,2交叉配血实验,三.输血1输血原则：正常情况下，必须同型血相输，特殊情况：O 型其它血型，但必须缓慢、少量（400ml）,End,P2,P3,P4,P5,P5*,P6,P7,P8,P9,P10,P11,P12,p13,A型,B型,O型,AB型,P14,P15,
