脑卒中的防治及中医养生课件.ppt

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1、1,桂林市中医医院内八科 周义杰,脑卒中的防治及中医养生,2,一、脑卒中（脑血管病）的防治,第一章 脑血管病的一级预防,4,第一节 我国脑血管病的流行现状与发展趋势第二节 脑血管病的危险因素及干预管理措施第三节 健康教育的内容与方法,脑血管病的一级预防,5,第一节 我国脑血管病的流行现状与发展趋势,脑血管病的一级预防,6,（年）,我国近年心脑血管病上升情况,9,脑卒中死亡率变化趋势（城市）,（年）,死亡率/10万,10,脑卒中死亡率变化趋势（农村）,（年）,死亡率/10万,11,中国脑卒中的流行现状,发病率:120180/10万人口 每年新发病例:200万 死亡率:80130/10万人口 每年

2、死亡病例:150万 患病率:400700/10万人口 全国脑卒中患者:600700万,12,预测中国脑卒中死亡病例增加数，19902030,1%/年增加,无变化,2%/年减少,（摘自世界卫生组织2001年文件）,13,第二节 脑血管病的危险因素及干预管理措施,脑血管病的一级预防,14,脑卒中的危险因素（1）,年龄 吸烟 性别 酗酒 高血压 血脂异常 心脏病 颈动脉狭窄 糖尿病 TIA,15,脑卒中的危险因素（2）,肥胖 缺乏合理运动 高半胱氨酸血症 食盐摄入量高 血小板聚集性高 口服避孕药 遗传因素 季节与气候 膳食营养素缺乏 药物滥用 促凝危险因素 其它疾病,16,脑卒中的危险因素（2）,饮

3、食结构不当,缺乏运动、,17,高血压与脑卒中,美国一项分析(9组前瞻)：样本 42万 平均随访10年(625年)人群平均舒张压每升高7.5mmHg 脑卒中发病率增加 46%,18,我国高血压患者的增长速度,9000万,3000万,6000万,1.6亿,19,2002 1991知晓率：30.2 26.6治疗率：24.7 12.2控制率：6.1 2.9,我国人群高血压的“三率”变化,20,血压水平的定义和分类（中国高血压防治指南2004）,21,高血压,建 议：1、进一步强化健康教育，使居民普遍提高KAP（知识、态度、行为）水平；2、各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度；3、积极创建示范社区，

4、筛查、建档、随诊高血压患者；4、成年人应经常测量血压，一般至少每年需测量一次，高血压患者每23个月至少测量一次；5、对早期或轻症患者首先选用非药物治疗。,22,降 压 目 标,一般成人 140/90mmHg伴有糖尿病 130/85mmHg伴有肾脏疾病 125/75mmHg*原则：应注意降压不要过急过快,23,防治高血压的非药物措施,24,心脏病与脑卒中,心房纤颤者发生脑卒中危险增加5 倍 冠心病发生卒中的相对危险性为 2.2 高血压性心脏病的相对危险性为 2.2 先天性心脏病的相对危险性为 1.7 风湿性心脏病容易直接导致脑栓塞,（心脏病）建 议,1、成年人（40岁）应定期体检，早期发现心脏病

5、2、确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监 测INR的情况下使用华法令（24mg/日）抗凝治 疗（INR：2.03.0）；年龄75岁者，INR控制在 1.62.5；或口服阿司匹林（50300mg/日）3、冠心病高危患者也应服用阿司匹林(50150mg/日),26,吸 烟,吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对 缺血性卒中更是确定的危险因素（RR 2.55.6）加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促 进血小板聚集，降低 HDL-C 等被动吸烟同样有害（RR1.82）,27,吸烟与脑卒中,（美国）吸烟导致发生脑梗死的相对危险度 男性为1.6，女性为1.9（日本）研究证明,吸烟对卒中的相对危险 度

6、平均为2.5（1.83.5）另有几项研究结果，报告其相对危险度为 2.55.7 吸烟是蛛网膜下腔出血的肯定危险因素，其 相对危险度为2.53.5,28,血 脂 异 常,近年国内外几项大的临床试验证实，应用他汀类降脂药物可明显降低脑卒中的发病率和死亡率，约可使缺血性卒中发生的危险减少19%31%流行病学研究资料表明，血清胆固醇水平过低时（160mg/dL），可增加出血性卒中的危险。,29,血 脂 异 常,建 议：1、成年人应定期复查血脂；2、重视并采用生活方式治疗；3、对既往有卒中或冠心病史，且TC高于 5.0mmol/L者,采用他汀类药物治疗；4、TG增高选用贝丁酸类药物治疗；5、LDL160

7、mg/dl,130mg/dl,100mg/dl 无CHD和2个CHD危险因素者，目标：160mg/dl 无CHD但2个CHD危险因素者，目标：130mg/dl 确定有CHD或其他动脉硬化性疾病：目标100mg/dl,30,采用生活方式治疗,31,糖尿病与脑卒中,糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率提早1020 年。糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高24 倍。,32,我国人群糖尿病患病率调查资料,（年）,(%),33,糖尿病的诊断标准（中国糖尿病指南2003）,1、糖尿病症状任意时间血浆葡萄糖水平：11.1mmol/L（200mg/dl)或2、空腹血浆葡萄糖（FPG）水平：7.0

8、1mmol/L（126mg/dl)或3、OGTT试验中，2h PG水平：11.1mmol/L（200mg/dl),34,糖 尿 病,建 议：1、有心脑血管病危险因素者应定期测定血糖，必 要时测定糖化血红蛋白（HbA1c)。2、糖尿病患者应通过控制饮食、加强体育锻炼活 动,23个月血糖控制仍不佳，应使用药物治 疗。3、患者同时积极控制血压、体重和降低血脂水平。,35,控制饮食,血糖,血脂,血压,加强锻炼,36,饮 酒,国外研究证实，饮酒与缺血性卒中之间呈“J”型曲线关系，每天饮酒大于5个“drink”，发生脑梗死的危险明显增加；而与不饮酒者相比，每天饮酒2个drink，每周饮酒4次以上时可能对心

9、脑血管有保护作用。,(1个“drink”相当于11-14g酒精含量),37,饮 酒,建 议：1、对不喝酒者不提倡用开始喝酒来预防心脑血管病；2、喝酒者应适度，不可酗酒；3、男性饮酒者每天喝白酒应50ml（一两），啤酒 640ml（一瓶），葡萄酒200ml（四两）；女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。,活血化淤饮红酒,中医的活血化淤就是使血管畅通，血淤化开，达到治疗瘀血所致的各种病症。活血化淤治疗法是针对血淤证而设立的，有通畅血脉，消散瘀滞，调经止痛的作用。适用范围很广，如心血瘀阻所致的胸闷心痛、口唇青紫；瘀阻于肺所致的胸痛咳血；瘀阻于肝所致的胁痛痞块；瘀阻于胞宫所致的小腹疼痛，月经不调，痛经；瘀阻

10、于肢体所致的局部肿痛青紫；瘀阻于脉络所致的半身不遂等。红酒是人们很常见采用的配合治疗或平时养生的方法之一，但是，这里边也有一些误区。,睡觉前不宜喝红酒,睡觉前不宜喝红酒 中医认为“人卧血归于肝”，当人们晚上睡觉时，是养肝的最好的时候，此时你喝酒，尤其是过量饮酒，加重肝脏的负担，因为酒精大部分是在肝脏代谢的，所以人在休息时肝却在加班，达不到养肝的目的。所以，睡觉前不要喝酒，酒精会积在肝脏对身体极其不好，睡前喝红酒同样如此。,红酒活血化瘀有禁忌,红酒活血化瘀有禁忌：首先，患有慢性肝病的人是绝对不能饮酒的，这里也包括红酒，如：慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、脂肪肝等；这些人如果饮酒会加重病情

11、。有慢性胃病的人最好不喝酒，也包括红酒。对健康人饮酒也要适度，每天吃饭时少喝点白酒是好的不过要选择纯粮酿的不要喝那些低劣的勾兑酒，喝红酒比白酒相对好一些，当然，不管白酒还是红酒，每次不超过二两，喝酒时间在晚饭时，不要在睡觉前，这样，即达到养生的目的，又不会伤及肝脏。,女性喝红酒与食疗,女性喝红酒与食疗：中国人有九种体质，其中“血淤质”女性常见，病因与气血淤滞有关。平时养生之法在于活血化淤。注意调整自身气血，吃一些有行气、活血功能的饮食，例如：白萝卜、柑橘、生姜、茴香、桂皮、桃仁、韭菜、黄酒、红葡萄酒、洋葱，多做有利于心脏血脉的运动，调整自身心理状态，保持身体和心理的健康。美国威斯康新大学发现，

12、每天喝三杯紫葡萄汁可降低血小板的凝集力40，类似阿斯匹灵的溶栓、抗凝血和溶纤维作用。尤其葡萄皮中所含的类黄酮物质，对预防心脑血管病有一定作用。所以，女性适量喝红酒比男性更适宜。,42,颈动脉狭窄,美国的研究提示:65岁以上男性颈动脉狭窄 50%的捡出率为7%10%，65岁以上女性捡出率为5%7%颈动脉狭窄60%99%的人群，每年发生卒中的危险率为3.2%其中狭窄60%74%的人群发生卒中为3.0%；狭窄75%94%的患者卒中发生率为3.7%；狭窄95%99%者卒中发生率为2.9%,43,颈动脉狭窄,建 议：1.多数无症状性颈动脉狭窄一般不推荐手术治疗或 血管内介入治疗，首选阿司匹林等抗血小板药

13、或 他汀类药物治疗。2.对重度颈动脉狭窄（70%）的患者，在有条件 的医院可考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入 治疗（但应全面评价其他危险因素，并征求患者 和家属的同意）,44,肥胖与卒中,定义：（西方人）BMI30,(中国）BMI28 美国研究：男性肥胖者发生卒中的相对危险度为 2.23 BMI 2728.9,相对危险度为 1.75 BMI 2931.9,相对危险度为 1.90 BMI 32,相对危险度上升为 2.37 最近的研究证据支持：男性腹部肥胖，女性肥胖或 超重是脑卒中的独立危险因素,45,体脂分布,Abdominal,(android),Lower body,(gynoid),46

14、,47,48,49,腹型肥胖,50,其他危险因素,一、肥胖 提倡健康的生活方式，成年人BMI应控制在28，或腰/臀围比1。二、高同型半胱氨酸血症 同型半胱氨酸16mol/L者可用叶酸、维生素B6和维生素B12联合治疗。（美国指南：重点推荐饮食摄入为主，叶酸400g/日、维生素B6 1.7mg/日，B12 2.4g/日，可从蔬菜、水果、肉类、鱼类或谷物等食物中摄取）,51,三、代谢综合征,特征：糖尿病、胰岛素抵抗、腹型肥胖、血 脂异常、高血压、微量白蛋白尿等目标：控制病因（肥胖、体力活动过少）控 制血压、降血脂治疗,52,四、缺乏体力活动,成年人每周应有34次适度的体力活动，每次活动不少于30分

15、钟。五、口服避孕药 35岁的女性，伴有吸烟、高血压、糖尿 病等危险因素者避免长期口服避孕药。,53,六、饮食营养素摄入不合理,提倡：饮食种类多样化 总脂肪入量30%/日摄入能量 饱和脂肪入量10%/日摄入能量 胆固醇入量300mg/日 钠盐摄入8g/日,54,第二章 脑卒中的二级预防,55,脑卒中后的复发问题相当多见，卒中复发导致患者已有的神经功能障碍加重，并使死亡率明显增加。首次卒中后个月内是卒中复发危险性最高的阶段。所以在首次卒中后有必要尽早开展二级预防，减少复发率,并提高患者的生活质量。,脑卒中的二级预防,56,卒中复发的相关危险因素,高血压 吸烟 糖尿病 酗酒 血脂异常 肥胖 心脏病

16、抑郁 高半胱氨酸血症 不良生活方式,57,首次卒中发病机制的正确评估 卒中后血压管理 干预血小板聚集 抗凝治疗 干预治疗TIA 颈动脉狭窄治疗、高半胱氨酸血症、血脂异常、高血糖管理（同一级预防）,脑卒中的二级预防,58,卒中后的血压管理,建 议：1、改变不良生活方式 2、控制血压，可选用2种或2种以上药物，使 患者血压尽可能缓慢降至140/90mmHg 3、降压治疗应于卒中急性期过后病情稳定时（一般为卒中后24周）开始。,59,干预血小板聚集,单独应用阿司匹林的剂量为50150mg/日；联合用药：小剂量阿司匹林（25mg)及潘生丁缓 释剂（200mg)的复方制剂，每日二次。有条件者、高危人群或

17、对阿司匹林不能耐受者选 用氯吡格雷，75mg/日。,60,抗 凝 治 疗,卒中急性期不宜抗凝治疗，一般可在2周后开始；非瓣膜性房颤可用华法令（24mg/日）治疗，并应限于有监测INR条件的医院。注意：INR值应控制在2.03.0之间。,61,卒中后血脂与血糖的管理,有研究认为：血清总胆固醇水平240mg/dl(6.24mmol/L)时，卒中复发的危险性增加；空腹血糖水平140mg/dl(7.84mmol/L)时卒中再发的风险增加。,62,高血脂、高血糖治疗与建议,、他汀类降血脂药、早期静注GIK液（葡萄糖氯化钾 胰岛素）、建议定期监测血糖、血脂、饮食监控、增加运动、必要时药物治疗,63,脑梗死

18、患者的饮食指导,65,66,67,68,69,70,71,72,73,74,75,76,77,78,79,80,81,82,83,二、中医特色诊疗项目简介,84,85,中医特色诊疗项目简介,穴位注射疗法，又称水针疗法，是在穴位或相应部位进行药物注射，将针刺、药理、穴位特性综合运用，从而达到防病、治病目的的一种治疗方法。穴位注射具有改善循环，调节神经体液及免疫功能、具有明显镇痛效应。是一种简单易行、见效迅速、有效率高的中医疗法。我科通过特定的药物进行穴位注射可提高疗效，促进康复。,穴位注射,86,87,穴位贴敷疗法,穴位贴敷疗法，中药穴位敷贴疗法是结合穴位和药物作用的一种治疗方法。我院自制软瘫外

19、贴瘫复康1号膏功效在于补气滋阴益肾，活血化瘀通络，适用于中风后遗症期及恢复期肢体软偏瘫；硬瘫外贴瘫复康2号膏的功效在于滋阴补血柔筋，潜阳祛痰通络，适用于中风后遗症期及恢复期肢体硬偏瘫。,88,穴位贴敷疗法,中药熏蒸疗法,中药熏蒸疗法又叫蒸汽治疗疗法、汽浴治疗疗法、中药雾化透皮治疗疗法。通过药物的热辐射作用，使患部血管扩张，血液循环改善。我科的中风熏洗方1号以活血化瘀、通络止痛为主，适用于中风后肢体疼痛；中风熏洗方2号以活血通络为主，适用于中风病肢体偏瘫运动功能障碍；中风熏洗方3号以温阳散寒、行气活血、祛湿消肿为主，适用于中风病偏瘫肢体肿胀。,89,中药熏蒸疗法,90,针灸,针灸，以针刺艾灸防治

20、疾病的方法。针灸的基本作用包括疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪。常用针法有毫针刺法、三棱针刺法、皮肤针刺法、电针刺法、耳针法，我科在脑病尤其是中风病主要应用特色靳三针法、神经干刺激针法、头针法。,91,针灸,92,中药热奄包,中药热奄包，是将加热好的中药药包，置于身体的患病部位或是身体的某一个特定位置（如穴位上），通过奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张，血液循环加快，利用其药效和温度达到，温经通络，调和气血，祛湿驱寒为目的的一种体外疗法。广泛应用于中风后肢体瘫痪、颈椎病、腰腿疼痛麻木等。,93,中药热奄包,94,脉冲电治疗,脉冲电治疗 是应用脉冲电流刺激神经或肌肉引起肌肉收缩，以提高肌肉功能的一种治

21、疗方法。其作用主要有：（1）、促进血液循环，延缓病肌的萎缩、抑制痉挛的发生及肌肉的纤维化；（2）、加强神经的再生和传导功能的恢复，促进病肌恢复收缩功能；（3）、刺激痉挛肌的拮抗肌，缓解痉挛肌的张力。,95,智能通络治疗仪,智能通络治疗仪：智能通络治疗仪以整体治疗，辨证施治为原则，循经取穴，采用不同的技术参数以达到活血化瘀、疏通经络和实现中医“补”、“泻”功能。采用低频调制中频的脉冲电模拟出多种治疗手段，通过经络腧穴，作用于脏腑，补虚泻实，调节阴阳，达到治疗疾病之目的。,96,智能通络治疗仪,97,神经肌肉电刺激,神经肌肉电刺激 吞咽障碍是中风患者最常见的并发症之一，本科选用Vitalstim神

22、经肌肉电刺激治疗仪通过预设的刺激程序利用一定强度的电流来刺激咽部肌肉，模拟或诱发肌肉正常的自主运动，以完成恢复或改善被刺激肌群或肌肉功能康复的目的，从而改善吞咽功能。,98,神经肌肉电刺激,99,空气波压力治疗,空气波压力治疗：长期卧床，易致静脉血液流动缓慢，肌肉收缩力减弱，极易发生下肢静脉血栓形成，空气波压力治疗仪通过充气和放气反复序贯地从踝、小腿至大腿周期性加压，被动地使肌肉收缩和舒张，保护静脉内膜不受损伤，并防止足部、股静脉血流迟缓、促进血液回流、增加静脉血液流速作用，同时取得按摩效果，减轻水肿，防止静脉血栓形成，防止患肢的肌肉萎缩，促进肢体康复。,100,中药涂擦治疗,中药涂擦治疗 部

23、分中风患者，长期卧床，局部组织长时间受压、血液循环障碍、细胞缺血缺氧、营养代谢不良而致软组织炎症性改变，从而致压疮形成。红花酒精涂擦治疗具有活血散瘀、消肿止痛、行血活络的功效并具有一定的杀菌能力，提高渗透性，有助于有效成分的吸收，更好地起到活血祛瘀燥湿的功能，增加局部的血液循环，而防治压疮。,101,下肢功能锻炼仪,下肢功能锻炼仪：肢体功能障碍是中风患者最常见的并发症，如不及早进行肢体功能锻炼，将不可避免的出现患肢废用性萎缩及关节挛缩，下肢功能锻炼可提供无负荷可调控渐进式功能锻炼，可抑制关节周围软组织的钙化和膝关节挛缩的危险，早期功能锻炼可有效的避免关节僵硬。,102,中风病的中医预防养生,中

24、风病名称的由来,“中风”发病迅速犹如秋风扫过，半身枯萎，所以古人也称为“偏枯”。该病起病迅速，来势凶猛，症见多端，与自然界“风”的特性一致，有起于顷刻之间，善行数变，变化多端，好侵袭人体头面、巅顶的特点。古代医学家把这种病类比而得名“中风病”。,中风病 病因,(1)正衰积损：（先天因素）“年四十而阴气自半，起居衰矣”。年老体弱，或久病气血亏损，元气耗伤，脑脉失养。气虚则运血无力，血流不畅，而致脑脉瘀滞不通；阴血亏虚则阴不制阳，内风动起携痰浊、瘀血上扰清窍，突发本病。景岳全书非风说：“卒倒多由昏聩，本皆内伤积颓败而然。”(2)劳倦内伤：（后天因素）“阳气者，烦劳则张”。顿劳过度，易使阳气升张，引

25、动风阳，内风旋动，气火俱浮，或兼挟痰浊、瘀血上扰清窍脉络。因肝阳暴张，血气上涌骤然而中风者，病情多重。,中风病因,(3)饮食不节：过食肥甘醇酒，致使脾胃受伤。脾失运化，痰浊内生，郁久内热，痰热互结，壅滞经脉，上蒙清窍；或素体肝旺，气机郁结，克伐脾土，痰浊内生；或肝郁化火，烁津成痰，痰郁互结，携风阳之邪，窜扰经脉，发为本病。此即丹溪心法中风所谓“土生痰，痰生热，热生风也。”(4)五志过极：情志失调，肝失条达，气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉；暴怒，肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上冲犯脑。凡此种种，均易引起气血逆行，上扰脑窍而发为中风。尤以暴怒引发本病者最为多见。,因此，按照中医养生，“治

26、未病”(预防)理论，进行调制，可有效地阻断其进一步向疾病方向的转化。,中风发病虽急，其形成与发生是循序渐进的过程。绝大多数中风患者在真正发病之前有长达若干月甚至几年的非健康“未病”状态。,中医养生与“治未病”(预防)理论,主要分为三个层次：一：未病先防 二：既病防变 三：病后防复发 中医的“治未病”理论与现代医学心脑血管病“三级预防”不谋而合,一、未病先防,中医认为疾病虽未发生，但如果邪气已内伏，机体的阴阳失调就会导致疾病的发生。未病先防是指防病于未然，强调养生预防疾病。,中医养生（预防）的理论基础:整体观念天人相应阴阳平衡,情志调摄 养生时间（四季等）养生饮食 养生体质 养生运动养生其他：针

27、、灸、推拿、气功调摄养生,中医养生预防中风病的方法,一、未病先防,情志的变化既可以改变人的行为活动方式，又可以改变人的脏腑机能状态，从而导致人体生理病理变化。例：长期性格暴躁，精神紧张，“怒则气上”，可使血压波动升高；例：“思则气结”，情绪抑郁导致机体免疫功能紊乱，抵抗力下降，外邪易于侵犯，诱发中风。,（一）、调畅情志：,中医调畅情志的方法1、清静养神 内经说“静则神藏，躁则神亡”。养神之道贵在“静”。使人的精神情志活动保持在淡泊宁静的状态。生活中有许多活动，如阅读、绘画、书法、雕刻、音乐、下棋、种花、钓鱼等均能赏心悦目、怡情养性、陶冶情操、调神健身。2、调摄情志 人有各种各样的情绪，这是人对

28、外界刺激的反应。生活中难免产生这样或那样不良的情绪，关键在于善于控制和调节。,中医调畅情志的方法,调养心境 快乐不是因为人拥有的多，而是因为心计较的少，当心豁然开朗之时，自己的人生原来也在悄悄发生着改变。原本是相同的境遇，心开朗了，我们的人也就释然了。而人生，就在一开一释中悄然转运。,一、未病先防,(二)、顺应四时（四季养生）原则 四季气候变化对中风病的发生和发展有推波助澜作用。冬季寒邪当令，寒邪袭人使气血运行不畅，易引发中风病；春季风木当令，肝木盛易生风邪，且春有余寒，也易发病。所以起居要顺应季节气候变化，避风寒，使邪不能入袭。,一、未病先防,四季养生原则 1、“春夏养阳，秋冬养阴”“夫四时

29、阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。”“冬令进补”2、“春捂秋冻”春天阴寒末尽，阳气渐生。故早春宜保暖，衣服不可顿减，以助阳气生发。秋天少着衣使身逐渐适应寒冷气候，增强人体御寒能力。,一、未病先防、,（三）、饮食调护（食疗为助）：合理饮食，首先要戒烟、酒。饮食习惯不佳，喜好烟、酒，喜食荤腥、饥饱无度，可致脾失健运，聚湿生痰，以致肝风挟痰，横窜经络，诱发中风。,（三）、饮食调护（食疗为助）：,饮食上应当谨和五味，辨证施食。,五脏-五味 肝（木）-酸-脾心（火）-苦-肺脾（土）-甘-肾肺（金）-辛-肝肾（水）-咸-心 五味

30、不可偏嗜！,食补注意事项,“五忌”一忌无病进补。平和体质无需进补。二忌慕名进补。认为价格越高的药物越能补益身体，有从众心理。三忌虚实不分。中医的治疗原则是虚者补之，有阴虚、阳虚、气虚、气血虚之分。药不对症会适得其反；如滥服人参对于阴虚阳亢者，会导致过度兴奋、烦躁激动、血压升高及鼻孔流血；四忌多多益善。任何补药服用过量都有害。五味过量物极必反 五忌以药代食。重药物、轻食物是不科学的。药补不如食补。,一、未病先防,(四)、适劳逸、慎起居，适宜运动：“虚邪贼风，避之有时；恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来!”例：生活不规律、长期疲劳、工作紧张都容易导致中风，注意劳逸结合非常必要。例：血压过高或有

31、过中风病史者，应用坐便器，切忌排便时用力过猛或过久。,一、未病先防,(四)、适劳逸、慎起居，适宜运动：从发病时间来看，中风发病与人体的阴气盛衰有着直接的关系，半夜、凌晨阴气偏盛为发病的高峰期。提示我们提前进行干预性治疗以降低发病率。如不要熬夜、睡前适当饮水、冬天夜间注意保暖等。,一、未病先防,(四)、适劳逸、慎起居 适宜运动：适宜运动能够增强体质，提高机体抗病能力，“和其血脉，以畅郁积”。可调节脏腑功能，使机体阴阳气血平衡协调。传统保健中“五禽戏”、“太极拳”、“八段锦”、“易筋经”等有益身心。,一、未病先防,（五）、不同体质的养生：体质差异的形成原因 1、先天禀赋“人之生也，有刚有柔，有弱有

32、强，有短有长，有阴有阳”灵枢寿夭刚顺 2、后天因素 三高饮食导致湿热、痰湿体质 体质有差异养生方法也不同,一、未病先防,平和质气虚质阳虚质湿热质特禀质,痰湿质瘀血质阴虚质气郁质,（五）、不同体质的养生：九种体质（王琦）,例：痰湿体质,形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，鼾声如雷，喜食肥甘甜黏之物；苔腻，脉滑。心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。发病倾向：易患中风、消渴、胸痹等病。,例：痰湿质,调整原则：化痰利湿中药调整：王琦教授的化痰利湿方：生黄芪、苍术、茯苓、橘红，荷叶、冬瓜皮。饮食调整：饮食应以清淡为主，多食冬瓜、白萝卜等，不

33、宜饮酒。运动调整：经常进行搓热手心、摩腹运动；因体形肥胖，易于困倦，应坚持适量散步。情志调整：淡化苦恼，树立起调体质、能减肥的信念。,例：瘀 血 质,形体特征：胖瘦均见。常见表现：皮肤较粗糙，肤色晦黯，有色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，牙龈易出血，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。心理特征：平日易烦躁，健忘，易失眠。对外界环境适应能力：不能耐受寒邪。,例：瘀 血 质,调整原则：活血化瘀中药调整：血府逐瘀汤(清：王清任)。饮食调整：山楂、木耳等；适量葡萄酒。运动调整：可参加各种舞蹈、步行、徒手健身操等。情志养生：放松心情，享受快乐。其它养生：刮痧，在脊柱两边的膀胱经脉上面，由下向上地刮痧

34、，可改善血液循环。,二、既病防变（二级预防）,（一）、及早识别中风先兆：中风发作前往往有某些先兆症状出现。素问调经论将中风先兆证称为“微风”，表现多为头目眩晕，手指麻木，或肌肉不自主地跳动等。当出现以上这些现象之一者，要及早检查和治疗。,二、既病防变,（二）、治病求本，辨证施治。中风发病后一定要根据不同的症型，进行活血、化痰、平肝熄风、健脾补肾等治疗。不同症型用药也不一样。中风病分中经络和中脏腑两大类。中经络主要治法为祛风养血通络或滋阴潜阳，熄风通络。中脏腑主要治法为清肝熄风，辛凉开窍或豁痰熄风，辛温开窍或者益气回阳，救阴固脱。注意：中成药也有不同的种类，不仅仅是活血化瘀，也应该辩证施治,三、

35、病后防复发-（三级预防）,中风病之后，脏腑虚损，功能失调，病邪稽留日久，正气必定耗损，容易复发。经过大量临床验证，补气活血的补阳还五汤仍是本病首选方剂。现代多数治疗中风的中成药是由此方作为基础。现代研究也证实，针刺、艾灸风池、风府穴对脑血管有扩张作用，结合推拿疗法如上肢按肩井、曲池、手三里、合谷等穴，捻揉十指并拔伸指间关节，最后摇肩、肘、腕关节，并轻柔地作上肢屈伸动作数次都十分有利于康复，防止复发。,预防脑中风的三补三降,预防脑中风的“三补”是补钾、补镁、补维生素,一补钾：钾可减少脂肪、胆固醇在血管壁上的沉着，并促进其更快向体外排出，从而有效的预防动脉硬化，也可以抑制血小板聚集，从而预防血栓的

36、形成，除此之外，钾能够舒张血管，从而降低血压。钾还有助于清除血液中的钠-钠会导致人体血压升高。血液中的钠减少了，也有助于降低血压，减少中风的危险性。（黄豆、青豆、黑豆、红小豆、绿豆等含丰富的钾元素）。,二补镁：镁在人体内可以取到延迟血小板凝集，降低血液粘稠度，抗凝的作用。除此之外，镁还能降低血液中胆固醇和脂蛋白含量，从而降低血脂，预防脑动脉硬化的作用，因此说机体内缺镁会大大提高中风的风险，（玉米、西红柿、海带等含丰富的镁元素）。,三补维生素：多吃含维生素食物可以减少中风的发生因为维生素具有强大的抗氧化、降血脂等作用，能很好保护血管完整性和血管的弹性，预防血栓、动脉硬化，防止有害物质对血管造成损

37、害，从而预防脑中风，（蔬菜、水果、玉米油、洋葱、海带、卷心菜、深海鱼油等含丰富的维生素）。,预防脑中风的三降：即降脂、降压、降低血黏稠度,降血脂,一降血脂：高血脂造成动脉硬化，血管堵塞，是引起中风的危险因素之一，因此应经常吃降血脂的食物，如洋葱、海带、卷心菜、深海鱼油等，适当饮醋、饮茶也大有益处。,吃素降血脂合理吗,退休后的杨大爷脸圆、腰圆、全身圆，行动起来憨态可掬，经常被小孙女取笑为“慢羊羊”。杨大爷能这么福态，皆因他从年轻起就胃口好，吃嘛嘛香。然而，半年前的例行体检，却结束了杨大爷大鱼大肉的饮食生涯。血脂高的化验单、脂肪肝的B超结果，让杨大爷遭到家人的集体“批判”，老伴儿更是身体力行，强行

38、更换了杨大爷的食谱：每日三餐都是蔬菜，难得见到一点肉腥，连食用油都必选植物油。6个月后他到医院复查，各项指标虽略有下降，但甘油三酯仍居高不下，低密度脂蛋白也偏高。杨大爷郁闷了：“自己都快成吃草的羊了，血脂却还有问题，总不能把饭也戒了吧？”,吃素有三个误区,误区一：主食过多 既然不能吃肉，那就多吃米、面吧，总不能让自己饿着。问题是，现代粮食加工非常精细，含有大量容易被吸收的碳水化合物，如果摄入过多，超过身体的需要，就会在人体内转化生成甘油三酯储存下来。长此以往，高血脂就是必然的了。,吃素有三个误区,误区二：选择不当 有的女士为了保持身材，很少吃主食，更少碰荤腥，但是血脂年年偏高。这是怎么回事呢？

39、其实，她们钟爱的瓜子、板栗、花生、核桃等坚果脂肪含量高，甜品和奶昔之类的食品含糖多，过多摄入这类食品很容易导致脂肪堆积。炒菜用油多，喜欢吃煎炸豆腐、炒河粉的素食者，也要注意这个问题。,吃素有三个误区,误区三：营养不足 素食者最容易缺乏B族维生素，因为维生素B1、B2、B6等在奶、蛋、肉、鱼中含量较丰富。而B族维生素参与调节糖、脂代谢，促使其转化成热量而被消耗，若素食者体内缺乏B族维生素，糖、脂代谢紊乱也就不奇怪了。,少荤多素才合理，“三多三少三平衡”的原则,我们并不建议高血脂患者完全吃素，采用“三多三少三平衡”的原则，少荤多素才是比较合理的饮食结构。三多 即多蔬果、多粗粮、多豆类。每餐保证半斤

40、以上蔬菜，每天2份（每份约200克）水果。花生、瓜子等坚果脂肪含量高，应限量食用，每周两三次，每次半把左右。燕麦、小米、玉米、高粱等粗粮对降血脂有帮助，建议每天用部分粗粮（80克以上）替代精米细面。黄豆及其制品可替代部分肉食，绿豆、红豆、扁豆等杂豆则可作为粗杂粮，替代部分精粮,“三多三少三平衡”的原则,三少 即少食用油、少高脂肪和高胆固醇食物、少甜食和饮料。避免食用动物油和人工油，各种植物油交换食用，每日控制在25克以内（相当于每餐1勺）。动物内脏、鱼子、虾子、蟹黄、鱿鱼（干）、墨鱼（干）等胆固醇含量很高，肥肉、五花肉、排骨、鸡皮、鸭皮等脂肪含量很高，不吃为上。避免食用甜食、饮料和零食等。,“

41、三多三少三平衡”的原则,三平衡 即饮食平衡、身体平衡、食动平衡。普通人摄入的食物应该是这样的：水1200毫升，谷类250400克，蔬菜300500克，水果200400克，畜禽肉类5075克，鱼虾类50100克，蛋类2550克，鲜奶300克或相当量的奶制品，大豆3050克或相当量的大豆制品，烹调油2530克，盐6克。高血脂患者应再减少肉类、烹调油的摄入，谷类应以粗粮为主，奶类选择低脂奶，多用鱼虾类替代畜禽肉类食物，每日饮水增加到1500毫升或以上。,“三多三少三平衡”的原则,如果单纯饮食控制3个月还没有明显效果，或者血脂中度增高时，单纯的饮食治疗已经不足够了，应当在医生指导下加服调脂药物，以免延误病情。,降血压,二降血压：高血压也是引起中风的危险因素之一，而且是更危险的因素。高血压既可以直接造成出血性中风，又可以间接造成血栓性中风，因此，降低血压，保持血压平稳非常重要。可以多吃点芹菜、橄榄油、萝卜等。,降血黏,三降血黏：血管里的血液黏稠度增高，导致血液流动缓慢，容易发生堵塞，出现血栓，引发中风。请多喝水,人人享有健康！共建和谐社会！是我们共同的心声！,150,谢谢,