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1、第四章,现场急救与逃生基本常识,主要内容,伤害急救常识,1,2,3,受伤急救,逃生常识,2,学习要点：,介绍了公路施工现场事故急救的基本常识，如伤害急救和灭火逃生基本技能等内容。要求通过本章的学习，熟练掌握人工呼吸、心脏复苏、止血、包扎、骨折临时固定和伤员搬运等技能，对受伤人员施以正确的急救。熟练掌握自救器的使用方法，在灾害来临之时能施以正确的自救互救，最大限度地减少灾害造成的人身伤亡。,3,伤害急救常识,4,胸外心脏按压术,伤口包扎,外伤出血急救,人工呼吸,防蛇措施与蛇伤治疗,转送伤者,伤口包扎,5,在急救现场时如果没有条件做清创处理，一定要先进行伤口包扎，因为及时妥善的包扎，起到达到压迫止
2、血，减少感染、保护伤口、减轻疼痛、固定敷料和夹板的作用。,绷带包扎原则,急救人员必须面向伤员，取适宜位置；必须先在创面覆盖干净纱布，然后使用绷带；包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴近受伤部位；包扎时应由伤口低处向上，通常是由左向右，从下到上进行缠绕；包扎绷带不宜过紧，以免引起局部肿胀，也不宜太松，以免滑脱，包扎的肢体必须保持功能位置。,6,外伤出血急救(1),7,外伤出血急救(2),8,外伤出血急救,9,人工呼吸方法,10,人工呼吸操作方法,病人取仰卧位，放到硬质平面上，胸腹朝天。救护人站在其头部的一侧，看病人胸廓有无起伏，听病人口鼻有无气流声，仔细感觉病人有无气流。自己深吸一口气
3、，对着伤病人的口（两嘴要对紧不要漏气）将气吹入，造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行10-12次，每次持续1秒以上，成人两秒。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气（必须堵住口），即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布，则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。,11,防蛇措施（1）,12,除眼睛蛇外，蛇一般不会主动攻击人。我们没有发现它而过分逼近蛇体，
4、或无意踩到蛇体时，它才咬人。如果遇到蛇，如果它不向你主动进攻，千万不要惊扰它，尤其不要振动地面，最好等它逃遁，或者等人来救援。,防蛇措施（2）,蛇是变温动物，气温达到18以上才出来活动。在南方通常510月份是蛇伤发病高峰期。特别是在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。雨前、雨后、洪水过后的时间内要特别注意防蛇。蛇类的昼夜活动有一定规律。眼镜蛇，眼镜王蛇白天活动，银环蛇晚上活动，蝮蛇白天晚上都有活动。蛇伤主要集中在白天915时，晚上1822时。此外蝮蛇对热源很敏感，有扑火习惯，所以夜间行路用明火照亮时，要防避毒蛇咬伤。穿高帮鞋（皮靴），穿着长衣长裤，戴帽、扣紧衣领、袖口、裤口。尽量避免在草丛里行
5、军或休息，如果迫不得已，要注意打草惊蛇。,13,防蛇措施（3）,尽量避免抓着树枝借力，在伐取灌木、采摘水果前要小心观察，一些蛇类经常栖于树木之上。翻转石块或圆木以及掘坑挖洞时使用木棒，不可徒手进行这类活动。如果与毒蛇不期而遇，保持镇定安静，不要突然移动，不要向其发起攻击。应远道绕行，若被蛇追逐时，应向山坡跑，或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。把手里的什么东西往它旁边扔过去，转移它注意力，或把衣服朝它扔过去蒙住它，然后跑开。如果迫不得已要杀死毒蛇，可取一根长棒，要具有良好的弹性，快速劈向其后脑。,14,蛇伤治疗,15,稳定情绪，伤肢休息,排出伤口内毒液,绑扎伤肢，减少蛇毒吸收,局部降温,
6、咬伤后保持镇静，切忌奔跑。将伤肢制动后平放运送，不宜抬高伤肢。,在肢体咬伤部位的近心端约510厘米处用绳带、止血带或手帕等绑扎，其松紧度以能阻止淋巴和静脉回流为宜。注意不要反复绑扎和松放。,蛇伤治疗,用肥皂和清水清洗伤口及周围皮肤，再用盐水、1：5000高锰酸钾溶液或过氧化氢溶液反复冲洗伤口。有条件时，切开伤口，使毒液流出。,可减轻疼痛，减少毒素吸收，降低毒素中酶的活力和局部代谢。先将伤肢浸于冷水中（47）34小时，然后改用冰袋。,胸外心脏按压术,16,胸外心脏按压就像“人工心跳”，暂时帮助心脏进行工作，将血液压出去，流回来，使血液仍能继续循环,胸外心脏按压术具体方法,让病人仰卧在硬质平面上，
7、抢救者站或跪在一侧。开放气门。评估脉搏，同侧颈动脉（不应超过10秒钟）。按压。用一手的掌根贴在病人胸骨上2/3与下1/3交界处（胸骨下半段，通常位于两乳头连接线的中点），另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量做快速按压，使胸骨下陷4-5cm，心脏间接受到压迫，每次按压后的胸壁完全恢复，然后放松，有节奏地一压一松，每分钟100次。口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，一般每吹一口气，作6-7次心脏按压。如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后做15次心脏按压，按比例反复进行。5个循环或者2分钟后评估脉搏呼吸。,17,转送伤者,一般说来，对重伤病人，应该以平卧为好，使其全身舒展
8、，上下肢放直。再根据不同的病情，做一些适当的调整。当把病人抬到担架上时，动作应该轻柔协调，尽量减少病人的劳累和痛苦。对于各种外伤病人，在搬动时要注意对伤处的保护，如骨折的肢体应有人专门扶持，脊椎骨折时要使其背部保持平稳，一般要3-4人一起搬运，脊柱保持伸直；头部颅脑外伤者，要有人专门包头，避免晃动。抬担架上下楼梯时，应当尽量保持水平位置。在转送途中，对于危重病人应当严密注意其呼吸、脉搏清理，通畅呼吸道。天气寒冷时，应注意病人的保暖，可就地取材，以毛巾、大衣或被子包盖好病人身体，令其安静休息；如衣服潮湿，有条件时应尽快换上干衣服。,18,受伤急救,19,触电急救,外伤急救,烧烫伤急救,溺水急救,
9、中暑急救,一氧化碳中毒急救,头部外伤急救法,发现受伤者，应尽快检查头部有无外伤，是否处于危险状态，不要随便移动患者，并按以下程序迅速抢救：让负伤者侧卧，头向后仰或头偏向一侧，保证呼吸道畅通，保护好暴露的脑组织。若伤者呼吸停止则做人工呼吸，若脉搏消失则做心脏按压。如果头受伤后，有血液和脑脊液从鼻、耳流出，则要让伤者平卧，患侧向下，如果喉和鼻大量出血，则容易引起呼吸困难应让受伤者取昏睡体位，以使其呼吸方便。受伤后伤者光有头痛头晕，说明是轻伤；此外还有瞳孔散大，偏瘫或者抽风，那至少是中等以上的脑伤。脑外伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈和神志不清等症状，决不可大意，应速送医院诊治。,20,胸部外伤急救
10、法,胸部外伤时，最危险的是每次呼吸时伤口有响声（即开放性气胸）。此时应立即用铝片或塑料片密封伤口，再用胶布固定，不让空气通过。密封时，只要把伤口封严即可，覆盖物不必太大。一时找不到密封用的铝片时，可立即用手捂住，患部向下侧卧，等待救护车。胸部发生骨折会有各种各样的情形。如相连的几根肋骨同时骨折，这时受伤者一定要患部向下安静地平卧。,21,扭伤急救法,在运动中扭伤手指，应立即停止运动。首先是冷敷，最好用冰。但一般没有准备，可用水代替。将手指泡在水中冷敷15分钟左右，然后用冷湿布包敷。再用胶布把手指固定在伸指位置。腰部扭伤也要静养。应在局部作冷敷，尽量采取舒服体位，或者侧卧，或者仰平卧屈曲，膝下垫
11、上毛毯之类的物品。止痛后，最好是找医生来现场治疗。腰肌扭伤，最重要的是安静。如果处理不当，会反复发作，可能发展成椎间盘突出。,22,骨折的急救(1),注意伤者的神志、呼吸和脉搏。如伤者已昏迷，应把伤者下颌托起，头偏向一侧以利分泌物的排出，必要时使病人俯卧，以防分泌物或舌头后缩堵塞呼吸道而窒息死亡。处理活动性出血，防止失血性休克。一般的伤口出血可用干净布类、卫生纸等局部加压包扎；四肢大血管出血，使用止血带简单而可靠。止血带可采用胶皮管、毛巾、衣服等，但不宜使用绳索，同时一定要用衣服、布类作里衬，避免直接加压皮肤，防止过松或过紧。如果短时间内送不到医院，应每隔30min左右放松一次，以防发生肢端坏
12、死。,23,骨折的急救(2),固定骨折。把受伤肢体固定起来，目的是防止骨折断端刺破周围的神经、血管等组织。固定的方法为：用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度，木板要长出骨折部位上下两个关节，做超关节固定，这样才能彻底固定患肢。转送病人。运送骨折病人要力求做到平稳、舒适、迅速、少震动。搬动要轻柔。一般情况较好的病人，估计转送过程中无生命危险，可直接送到有相应条件的医院就诊；如病情危重，则应就近医治，千万不可无视病情而盲目越级转送，使病人失去抢救机会。,24,眼外伤的自救,频繁眨眼，多能将异物驱赶至内眼角，这时再擦拭眼角，取出异物。其他常见的如拳击
13、伤、车祸撞伤，异物穿通伤等，穿入眼内的异物不能随意拔出，而溅人眼球内的小异物（如沙子、铁屑等），最好能提供样品给医生，以方便异物的取出。当怀疑有眼球破裂时，非专科医生不要试图打开伤眼的眼皮（眼睑）查看。此时即使眼皮伤口流血不止，也不能为止血而压迫眼球，否则会造成眼内容物溢出，使视力无法挽回。应当用干净的毛巾或衣物遮挡伤处，迅速到眼科就诊。,25,烧烫伤急救,26,烧伤原因,热力烧伤现场急救,迅速脱离热源，脱去燃烧的衣服或用水浇灭身上的火。可以就地打滚，靠身体压灭火苗或由他人帮助，或用被子、毯子、大衣等覆盖以隔绝空气灭火。对于小范围的局部烧伤，可以用自来水冲洗或井水浸泡，减少热力向组织深层传导，
14、减轻烧伤深度；另一方面可以清洁创面，减轻疼痛。对于危重烧伤病人，原则上应以就地治疗为主。对于口渴的病人，可以少量多次口服含盐的液体，不要在短时间内服用大量白开水，以免引发脑水肿和肺水肿等并发症。因爆炸燃烧事故受伤的伤员，创面污染严重，不要强行清除创面上的衣物碎片和污物，简单包扎后立即送往医院治疗。对于心跳、呼吸停止者，要迅速给予心肺复苏治疗。,27,溺水急救,将伤者抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布（手帕）裹着手指将伤者舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，然后抱起伤者的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。或者抱起伤者双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水
15、倒出。或急救者取半跪位，将伤者的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为佳。心跳停止者应先进行胸外心脏按压。,28,中暑急救,转移到阴凉通风处。物理降温。解开衣领，同时用浸湿的冷毛巾敷在头部，并快速扇风。有条件的可用酒精擦身加快散热。冰块或冰棒敷其头部、腋下和大腿腹股沟处，同时用井水或凉水反复擦身、扇风进行降温。使用药物神志清醒者，可喂以清凉饮料、糖盐水及人丹、十滴水或藿香正气水等清热解暑药。按摩穴位病人昏迷不醒，则可针刺或用手指甲掐病人的人中穴、内关穴，促使病人苏醒。出现呕吐的，应将其头部偏向一侧，以免呕吐物呛入气管引起窒息。
16、,29,触电急救,脱离电源一旦发现有人触电，首先要使触电者迅速脱离电源。如触电者附近有开关、插销，则应立即断开。如果没有，可用绝缘柄电工钳或干燥木柄的斧头切断电源线，要一相一相地剪断，避免短路电弧伤人。如果触电者的衣服是干燥的，也没有紧缠在身上，可抓衣服拉其脱离电源，切不可触及肉体。救护时最好用一只手，站在干燥的木板、凳子上，或穿绝缘鞋进行，并注意自己的身体不要触及其他接地体。,30,触电就地抢救,31,轻症：即神志清醒，呼吸、心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。,呼吸停止、心搏存在者：就地平卧，解松衣扣，通畅气道，立即进行口对口人工呼吸。,心搏停止、
17、呼吸存在者：应立即进行胸外心脏按压。,呼吸、心跳均停止者：则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官的氧供应。,处理电击伤时，应注意有无其他损伤。现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30s。,一氧化碳中毒急救,32,逃生常识,33,山体滑坡逃生,火场逃生,坑洞逃生,火灾类型,34,B类火灾液体火灾和可熔化的固体物质火灾。,C类火灾指气体火灾,电气火灾,A类火灾固体物质火灾,火灾类型,D类火灾指金属火灾,灭火器种类,防烟的三的个方法,低姿、匍匐前进。湿毛巾防烟、对折八层用水打湿，过滤毒烟60%，时间23分种。防烟罩，时间60分钟。,36,干粉
18、灭火器的使用方法(1),37,干粉灭火器的使用方法(2),38,4、拔掉保险销,干粉灭火器的使用方法(3),39,坑道逃生要领（1）,坑道内作业人员听到警报后，应在安全员和带班人员的统一指挥下，不要慌乱、分散，避免发生拥挤、踩踏现象，以造成不必要的伤亡和耽误逃生时间，撤离时严禁携带任何重型物品。检查是否有人员受伤，如有受伤人员，要进行包扎和妥善安置。迅速清理高压风管和水管，打开高压风管接头，将水管开口，及时与外界取得联系，可采取敲击管道的方法，以便洞外及时送风送水。可利用能找到的工具清道、协助撤离，撤离时严禁携带任何重型物品。尽快同被隔离人员联系，确定塌方的位置和长度，根据情况采用人工或机械的
19、方法清理塌方，打开道路，迅速通知医护人员现场等候急救，并将人员送往医院观察治疗。清理塌方后，根据塌方情况决定支护措施，防止塌方再次发生。,40,坑道逃生要领（2）,逃生时由现场带班人员或专职安全员的带领下，辨明方向，根据具体情况确定逃生路线，统一撤离。7、各项逃生应急设备逃生时的使用应急灯：应急灯每40m一个，在断电的情况下，逃生沿应急灯指示方向逃生。救生圈：逃生时身戴救生圈防止出水过大逃离困难。安全绳：逃生时手抓安全绳逃生，同时也为逃生指导方向。逃生爬梯：当水量过大，逃生困难时爬高，为逃生时创造一个安全平台。安全逃生指示灯指示牌：挂设于安全逃生横通道口，为逃生提供一个醒目的标志。,41,山体滑坡逃生,42,1,2,3,迅速撤离到安全的避难场地,跑不出去时应躲在坚实的障碍物下,科学自救,山体滑坡发生后的科学自救方法,滑坡停止后，不应立刻原处检查情况。因为滑坡会连续发生，贸然返回，从而遭到第二次滑坡的侵害。只有当滑坡已经过去，并且施工现场远离滑坡，确认完好安全后，方可进入。及时清理疏浚，保持河道、沟渠通畅。做好滑坡地区的排水工作，可根据具体情况砍伐随时可能倾倒的危树和高大树木。公路的陡坡应削坡，以防公路沿线崩塌滑坡。,43,本资料来源,更多资料请访问精品资料网(),
