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1、全国工业产品生产许可证申 请 书产品类别：电线电缆 产品名称：电线电缆 企业名称：（与营业执照一致） 联系电话：1XXXXXXXXXX 085X-XXXXXXXX 联 系 人：XXXXXX 申请类别：发证迁址增项其他 申请日期： 年 月 日 国家质量监督检验检疫总局印制企业声明1、本企业对申证产品的生产许可证换（发）证实施细则已充分理解；2、本申请书所填信息及附件均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任；3、本企业自提交申请书之日起已做好充分准备，随时可接受生产条件审查和产品抽样检验。企业法人代表（负责人）签名 （单位公章）一、申请企业基本情况企业名称与营业执照一致住 所与营业执照一致
2、生产地址填写完整的行政区划邮政编码XXXXXX电 话XXXXXX传 真XXXXXX电子邮箱XXXX XX.com组织机构代码XXXXXXXXX经济类型与营业执照一致工商登记机构与营业执照一致营业执照注册号与营业执照一致成立日期与营业执照一致经营期限与营业执照一致固定资产（万元）XX注册资金（万元）与营业执照一致年总产值（万元）XX万元年销售额XX万元年缴税额（万元）XX万元年利润XX万元法定代表人与营业执照一致企业负责人XX质量保证负责人XX联系人XX从业人员总数XX专业技术人员数XX其他需要说明的情况无二、申报产品基本情况项目总投资Xxx 万年设计生产能力X 万千米涉及国家产业政策的情况不涉
3、及产业政策的填写“不涉及”，的涉及产业政策的需产业政策批文，并填写“符合产业政策”并注明产业政策文件号及名称产品单元产品品种、规格型号产品标准申请类别塑料绝缘控制电缆聚氯乙烯绝缘控制电缆，电压等级：450/750V, 芯数范围：2芯14芯，截面范围：1mm24mm2，含阻燃；KVV、KVV22、ZC-KVV、GB/T9330.2-2008GB/T19666-2005发证交联聚乙烯绝缘控制电缆，电压等级：450/750V, 芯数范围：2芯14芯，截面范围：1mm24mm2，含阻燃、低烟无卤；KYJV、KYJV22、KYJVP2、ZC-KYJV、ZC-KYJV22、ZC-KYJVP2、WDZC-K
4、YJY、GB/T9330.3-2008GB/T19666-2005发证额定电压1kV和3kV挤包绝缘电力电缆额定电压1kV和3kV聚氯乙烯绝缘电力电缆，电压等级：0.6/1kV，1.8/3kV，芯数范围：1芯5芯，截面范围：1.5mm2300mm2；VV、VV22、VLV、VLV22GB/T12706.1-2008GB/T19666-2005发证额定电压1kV和3kV交联聚乙烯绝缘电力电缆，电压等级：0.6/1kV，1.8/3kV，芯数范围：1芯5芯，截面范围：1.5mm2300mm2，含阻燃、低烟无卤；YJV、YJLV、YJV22、YJLV22、YJY、YJLY、ZC-YJV、ZC-YJLV
5、、ZC-YJV22、ZC-YJLV22、WDZC-YJY架空绝缘电缆1kV交联聚乙烯绝缘架空绝缘电缆，电压等级：1kV，芯数：1芯，截面范围：16mm2300mm2；JKLYJGB/T12527-2008发证根据企业实际，按细则要求填写按细则要求填写按细则要求填写与封面一致三、企业主要负责人和技术人员情况序号姓 名性别身份证号码职务职称学历所学专业工作年限工作岗位1夏XX女XXXXXXXXXXXXXX法人代表大专工商行政管理3综合部2曹XX男XXXXXXXXXXXXXX生产厂长技术员大专电线电缆8全面质量管理3陈XX女XXXXXXXXXXXXXX质检员（有检验员证）技术员大专电子技术8质管科4
6、刘XX男XXXXXXXXXXXXXX质检员（有检验员证）技术员大专电线电缆5质管科按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写填写具体职称名称按实际填写高中及以下学历不需填写，其他学历必需填写按实际填写按实际填写，如细则中对关键岗位人员（如检验人员）有要求的，要在人员表中体现四、主要生产设备、工艺装备明细（1）序号产品单元名 称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期1.1塑料绝缘控制电缆拉丝机（含拉丝、退火）JDT-5001台完好生产部XXXX设备有限公司2014.112015.061.2挤塑机JS-651台完好生产部XXXX电缆设备厂2015.022015.051.3挤塑机（含
7、交联）JS-901台完好生产部XXXX电缆设备厂2014.112015.051.4挤塑机JS-1201台完好生产部XXXX电缆设备厂2014.122015.051.5叉式绞线机12+18+241台完好生产部XXXX电缆设备厂2014.122015.051.6管绞机1+6/4001台完好生产部XXXX电缆设备厂2014.112015.051.7成缆机（含铠装、屏蔽）1000型/3+21台完好生产部XXXX电缆设备厂2014.122015.051.8成缆机（含铠装、屏蔽）1250型/6+11台完好生产部XXXX电缆设备厂2015.062015.061.9对焊机DN2-74台完好生产部XXXXXX厂
8、2015.062015.061.10点焊机DN-61台完好生产部XXXXXX厂2015.062015.061.11打码机S420P1台完好生产部XXXXXX厂2014.102015.031.12机用线盘0.4-2.0m1台完好生产部XXXXXX厂2014.102015.031.13交货用线盘1.2-2.8m1台完好生产部XXXXXX厂2015.042015.051.14成缆机导线模具完好生产部XXXXXX厂2015.042015.05根据企业实际，按细则要求填写根据企业实际，按细则要求填写按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写到月按实际填写到月四、主要生产设备、工艺装备明
9、细（2）序号产品单元名 称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期2.1额定电压1KV和3KV挤包绝缘电力电缆拉丝机（含拉丝、退火）JDT-5001台完好生产部XXXX设备有限公司2014.112015.062.2挤塑机JS-651台完好生产部XXXX电缆设备厂2015.022015.052.3挤塑机（含交联）JS-901台完好生产部XXXX电缆设备厂2014.112015.052.4挤塑机JS-1201台完好生产部XXXX电缆设备厂2014.122015.052.5叉式绞线机12+18+241台完好生产部XXXX电缆设备厂2014.122015.052.6管绞机1+6/400
10、1台完好生产部XXXX电缆设备厂2014.112015.052.7成缆机（含铠装、屏蔽）1000型/3+21台完好生产部XXXX电缆设备厂2014.122015.052.8成缆机（含铠装、屏蔽）1250型/6+11台完好生产部XXXX电缆设备厂2015.062015.062.9对焊机DN2-74台完好生产部XXXXXX厂2015.062015.062.10点焊机DN-61台完好生产部XXXXXX厂2015.062015.062.11打码机S420P1台完好生产部XXXXXX厂2014.102015.032.12机用线盘0.4-2.0m1台完好生产部XXXXXX厂2014.102015.032.
11、13交货用线盘1.2-2.8m1台完好生产部XXXXXX厂2015.042015.052.14成缆机导线模具完好生产部XXXXXX厂2015.042015.05根据企业实际，按细则要求填写根据企业实际，按细则要求填写按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写到月按实际填写到月四、主要生产设备、工艺装备明细（3）序号产品单元名 称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期3.1架空绝缘电缆拉丝机（含拉丝、退火）JDT-5001台完好生产部XXXX设备有限公司2014.112015.063.2挤塑机JS-651台完好生产部XXXX电缆设备厂2015.022015.0
12、53.3挤塑机（含交联）JS-901台完好生产部XXXX电缆设备厂2014.112015.053.4挤塑机JS-1201台完好生产部XXXX电缆设备厂2014.122015.053.5叉式绞线机12+18+241台完好生产部XXXX电缆设备厂2014.122015.053.6管绞机1+6/4001台完好生产部XXXX电缆设备厂2014.112015.053.7对焊机DN2-74台完好生产部XXXX电缆设备厂2015.062015.063.8点焊机DN-61台完好生产部XXXX电缆设备厂2015.062015.063.9打码机S420P1台完好生产部XXXXXX厂2014.102015.033.
13、10机用线盘0.4-2.0m1台完好生产部XXXXXX厂2014.102015.033.11交货用线盘1.2-2.8m1台完好生产部XXXXXX厂2015.042015.053.12成缆机导线模具完好生产部XXXXXX厂2015.042015.05根据企业实际，按细则要求填写根据企业实际，按细则要求填写按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写到月按实际填写到月五、主要原材料、外购件和外协件明细（1）序号产品单元名 称规格型号年需量标准名称和编号生 产 单 位1.1塑料绝缘控制电缆电工圆铜杆3.0/8.01200t电工圆铜丝GB/T3953-2009XXXX线缆有限公司1.2
14、软导体1.5-3001500t电缆的导体GB/T3956-2009XXXXX有限公司1.3聚氯乙烯绝缘料J/JR-70JZ-70600t电线电缆用软聚氯乙烯塑料 GB/T8815-2008XXXXX有限公司1.4聚氯乙烯护套料H/HR-70HZ-70300t电线电缆用软聚氯乙烯塑料GB/T8815-2008XXXXX有限公司1.5铠装电缆用钢带0.8*60mm10t铠装电缆用钢带YB/T024-2008XXXX线缆有限公司1.6硅烷交联聚乙烯绝缘料（一步法交联）YGJ500t电线电缆用可交联聚乙烯绝缘料JB/T10437-2004XXXXX有限公司根据企业实际，按细则要求填写根据企业实际，按细
15、则要求填写按实际填写按实际填写填写原材料完整的标准名称和编号按实际填写五、主要原材料、外购件和外协件明细（2）序号产品单元名 称规格型号年需量标准名称和编号生 产 单 位2.1额定电压1KV和3KV挤包绝缘电力电缆电工圆铜杆3.0/8.01500t电工圆铜丝GB/T3953-2009XXXX线缆有限公司2.2电工圆铝杆3.01000t电工圆铝丝GB/T3955-2008XXXXX有限公司2.3硅烷交联聚乙烯绝缘料（一步法交联）YGJ500t电线电缆用可交联聚乙烯绝缘料JB/T10437-2004XXXXX有限公司2.4聚氯乙烯绝缘料J/JR-70JZ-70300t电线电缆用软聚氯乙烯塑料 GB
16、/T8815-2008XXXXX有限公司2.5聚氯乙烯护套料H/HR-70HZ-70100t电线电缆用软聚氯乙烯塑料GB/T8815-2008XXXX线缆有限公司2.6铠装电缆用钢带0.8*60mm10t铠装电缆用钢带YB/T024-2008XXXXX有限公司2.7无卤低烟阻燃护套料WDZ-H200t热塑性无卤低烟阻燃护套料JB/T10707-2007XXXX有限公司根据企业实际，按细则要求填写根据企业实际，按细则要求填写按实际填写按实际填写填写原材料完整的标准名称和编号按实际填写五、主要原材料、外购件和外协件明细（3）序号产品单元名 称规格型号年需量标准名称和编号生 产 单 位3.1架空绝缘
17、电缆电工圆铝杆LY43.0800t电工圆铝丝GB/T3955-2008XXXX线缆有限公司3.2硅烷交联黑色聚乙烯绝缘料（一步法交联）YJWG500t电线电缆用黑色聚乙烯塑料 GB/T10260-2001XXXXX有限公司根据企业实际，按细则要求填写根据企业实际，按细则要求填写按实际填写按实际填写填写原材料完整的标准名称和编号按实际填写六、主要检测仪器、设备明细（1）序号产品单元名 称规格型号精度等级数量完好状态使用场所生产厂国别生产日期购置日期1.1塑料绝缘控制电缆导体电阻测试仪QJ57P0.01级1台完好质管科xxxxxx厂2014.122015.051.2交流电压试验仪XJH-50-25
18、/50.5级1台完好质管科xxxxxx有限公司2015.022015.051.3电子拉力试验机LDS-30.31台完好质管科xxxxxx有限公司2015.022015.051.4老化试验箱(含热延伸装置)401B（200C以上）K=21台完好质管科xxxxxx有限公司2015.042015.051.5削片机XP-19190mm1台完好质管科xxxxxx有限公司2015.032015.051.6冲片机CP-25100mm1台完好质管科xxxxxx有限公司2015.012015.051.7电子轮廓投影仪JT300A0-50mm1台完好质管科xxxxxx有限公司2015.012015.051.8工频
19、火花试验机(25kv)CHJ-250.51台完好质管科xxxxxx有限公司2015.022015.051.9工频火花试验机(25kv)CHJ-250.51台完好质管科xxxxxx有限公司2015.022015.051.10直尺0-100mm0.01mm1台完好质管科xxxxxx有限公司2014.122015.041.11游标卡尺0-150mm0.02mm1台完好质管科xxxxxx有限公司2014.112015.041.12打码机（带计米器）S420P0.5%1台完好质管科xxxxxx有限公司2014.102015.031.13电子数显外径千分尺0-25mm0.001mm1台完好质管科xxxxx
20、x有限公司2014.122015.051.14绝缘电阻测试仪(高阻计)ZC360.21台完好质管科xxxxxx有限公司2015.042015.051.15恒温水浴HW-K=21台完好质管科xxxxxx有限公司2015.022015.051.16测厚仪LP-10-C3等1台完好质管科xxxxxx有限公司2015.032015.051.17外径千分尺0-25mm0.01mm1台完好质管科xxxxxx有限公司2014.122015.04根据企业实际，按细则要求填写根据企业实际，按细则要求填写按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写到月按实际填写到月六、主要检测仪器、设备明细（2）
21、序号产品单元名 称规格型号精度等级数量完好状态使用场所生产厂国别生产日期购置日期2.1额定电压1KV和3KV挤包绝缘电力电缆导体电阻测试仪QJ57P0.01级1台完好质管科xxxxxx厂2014.122015.052.2交流电压试验仪XJH-50-25/50.5级1台完好质管科xxxxxx有限公司2015.022015.052.3电子拉力试验机LDS-30.31台完好质管科xxxxxx有限公司2015.022015.052.4老化试验箱(含热延伸装置)401B（200C以上）K=21台完好质管科xxxxxx有限公司2015.042015.052.5削片机XP-19190mm1台完好质管科xxx
22、xxx有限公司2015.032015.052.6冲片机CP-25100mm1台完好质管科xxxxxx有限公司2015.012015.052.7电子轮廓投影仪JT300A0-50mm1台完好质管科xxxxxx有限公司2015.012015.052.8工频火花试验机(25kv)CHJ-250.51台完好质管科xxxxxx有限公司2015.022015.052.9工频火花试验机(25kv)CHJ-250.51台完好质管科xxxxxx有限公司2015.022015.052.10直尺0-100mm0.01mm1台完好质管科xxxxxx有限公司2014.122015.042.11游标卡尺0-150mm0.
23、02mm1台完好质管科xxxxxx有限公司2014.112015.042.12打码机（带计米器）S420P0.5%1台完好质管科xxxxxx有限公司2014.102015.032.13电子数显外径千分尺0-25mm0.001mm1台完好质管科xxxxxx有限公司2014.122015.052.14绝缘电阻测试仪(高阻计)ZC360.21台完好质管科xxxxxx有限公司2015.042015.052.15恒温水浴HW-K=21台完好质管科xxxxxx有限公司2015.022015.052.16测厚仪LP-10-C3等1台完好质管科xxxxxx有限公司2015.032015.052.17外径千分尺
24、0-25mm0.01mm1台完好质管科xxxxxx有限公司2014.122015.04根据企业实际，按细则要求填写根据企业实际，按细则要求填写按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写到月按实际填写到月六、主要检测仪器、设备明细（3）序号产品单元名 称规格型号精度等级数量完好状态使用场所生产厂国别生产日期购置日期3.1架空绝缘电缆导体电阻测试仪QJ57P0.01级1台完好质管科xxxxxx厂2014.122015.053.2交流电压试验仪XJH-50-25/50.5级1台完好质管科xxxxxx有限公司2015.022015.053.3电子拉力试验机LDS-30.31台完好质管
25、科xxxxxx有限公司2015.022015.053.4老化试验箱(含热延伸装置)401B（200C以上）K=21台完好质管科xxxxxx有限公司2015.042015.053.5削片机XP-19190mm1台完好质管科xxxxxx有限公司2015.032015.053.6冲片机CP-25100mm1台完好质管科xxxxxx有限公司2015.012015.053.7电子轮廓投影仪JT300A0-50mm1台完好质管科xxxxxx有限公司2015.012015.053.8工频火花试验机(25kv)CHJ-250.51台完好质管科xxxxxx有限公司2015.022015.053.9工频火花试验机
26、(25kv)CHJ-250.51台完好质管科xxxxxx有限公司2015.022015.053.10直尺0-100mm0.01mm1台完好质管科xxxxxx有限公司2014.122015.043.11游标卡尺0-150mm0.02mm1台完好质管科xxxxxx有限公司2014.112015.043.12打码机（带计米器）S420P0.5%1台完好质管科xxxxxx有限公司2014.102015.033.13电子数显外径千分尺0-25mm0.001mm1台完好质管科xxxxxx有限公司2014.122015.053.14绝缘电阻测试仪(高阻计)ZC360.21台完好质管科xxxxxx有限公司20
27、15.042015.053.15恒温水浴HW-K=21台完好质管科xxxxxx有限公司2015.022015.053.16测厚仪LP-10-C3等1台完好质管科xxxxxx有限公司2015.032015.053.17外径千分尺0-25mm0.01mm1台完好质管科xxxxxx有限公司2014.122015.04根据企业实际，按细则要求填写根据企业实际，按细则要求填写按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写到月按实际填写到月七、集团公司所属单位明细序号所属单位名称与集团公司关系八、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数1全国工业产品生产许可证申请书142营业执照副本（复印件）13工厂地理位置示意图1 省、自治区、直辖市质量技术监督局受理意见 经手人（签字） 年 月 日 （盖章）企业实地核查结 论年 月 日 （盖章）产品质量检验结 论 年 月 日 （盖章）贵州省质量技术监督局审批意见 年 月 日 （盖章）
