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1、 氩气电刀使用的技术规范与操作流程 氩气刀( argon beam coagulator, ABC )是近年来在国内外临床普遍应用的新一代电外科手术设备，于上世纪80年代首先用于开放性的外科手术止血，90年代始应用于胃肠道内镜学，氩气刀治疗又称氩离子束凝固术( argon plasma coagula-tion,APC)是一种新型可控制的非接触性内镜下电凝技术，具有止血有效、损伤小、无烟雾、自动导向、安全简便等优点。一应用范围1. 适用于所有使用高频电刀的各类开放手术和内镜下的活检、止血等治疗。2. 能使直径小于2mm的血管凝固,表浅和弥漫性出血疗效最佳（如肝脏创面）。3. 对高阻抗组织，如骨
2、、韧带也有良好的止血效果。二工作原理氩气是一种不会燃烧、爆炸、性能稳定、无毒无味、对人体无害的惰性气体。在高频高压作用下，被电离成氩气离子且具有极好的导电性能，可连续传递电流，在电极和出血创面之间形成氩气流柱，将能量导向靶组织表面，产生高效特殊的切割凝血效果。三基本构造1. 氩气电刀主机 氩气源、氩气流量表、氩气传输装置、高频高压发生器、氩气刀脚控踏板。2. 氩气电刀的配件 氩气刀手柄、负极板及连线。四操作流程1. 使用前检查氩气电刀的主机及其各配件是否齐全、完好。打开氩气瓶开关，检查氩气压力，氩气瓶压力应保持在300PSI*与2300PSI之间，若压力小于300PSI，应立即更换。2. 妥善
3、固定负极板于病人肌肉丰厚的部位，如大腿外侧或臀部。3. 连接电源，打开氩气电刀主机开关，待系统自检完毕，接氩气电刀手柄，安置脚控踏板。4. 依据手术部位，选择使用模式：手动模式（依据手术需要调节氩气流量）或自动模式（自动模式下流量可随凝血功率的变化而改变）。5. 结合本机说明，设置合理的输出功率和氩气流量。美国FDA规定：氩气流量的安全使用范围为412L/min。6. 刀头与组织应保持3060度的角度，缓慢匀速移动，不可垂直于组织进行操作。每次喷发时间持续13秒，喷头与组织的最佳工作距离应保持在12cm左右，当2cm时，只产生吹气效果而失去激发功能。7. APC凝固深度具有自限性，一般不超过3
4、 mm，故不易发生组织穿孔。8. 使用完毕，先关闭氩气瓶总开关，排尽管道内残余气体后，再关闭流量开关9. 调节输出功率至“0”，关闭氩气电刀主机开关，拆除氩气电刀手柄和负极板，切断主机电源及脚控踏板。五注意事项1. 常规电外科设备的安全使用同高频电刀。2. 腔内操作时氩气气流可造成腔内气压升高,应严密监测,适时调节,以防气压过高引起呼吸、循环等功能障碍。3. 术中应随时检查氩气钢瓶的压力，并合理调节氩气流量。流量过小，吹不净创面积血，影响止血效果；流量过大，容易吹起焦痂,影响凝血效果，且有产生血管气栓的可能。4. 器械护士应及时清理刀头和管腔内的粘连物，以免堵塞影响凝血功能。暂停使用时，勿把氩气刀头放在病人身上，防止因高温或其它原因损伤病人的正常组织。5. 清洗氩气电刀头时，应避免水渗入手柄管道内部，损坏线路。氩气刀手柄采用低温灭菌，手柄输气软管应宽松盘绕，严禁折叠。6. 氩气电刀属精密仪器，应设置专用手术间，放置应做到：定位、整齐、规范。主机上禁止放置其它物品，并注意防潮、防尘。7. 专人负责管理和维护，并熟练掌握其操作流程及注意事项。配备使用登记本，每次使用完毕，登记其性能、时数并签名随机保存。非法定单位 ,PSI 表示 磅/英寸 ，1 PSI = 6.895 KPa。参考文献诸奇,吴云林.内镜氩子凝固术M.上海:上海科技教育出版社出版,2006: 12-13.
