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1、血液灌流 Hemoperfusion,百特公司,1,血液灌流技术 是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。,2,HD、HF、HP 原理与机制,弥散,对流,吸附,500,5000,50000以上,HP吸附剂要求,1.无毒无过敏反应2.与血液接触不发生理化反应3.有一定机械强度,不发生微粒脱落4.有强大吸附作用5.生物相容性好,4,血液灌流的临床应用,1、治疗急性药物和毒物中毒2、治疗尿毒症3、肝性脑病4、高脂血症5、自身免疫性疾病6、感染性疾病7、脓毒血症8、其它,5,HP清除的药物或毒物,具备以下指征之一，
2、应尽快行血液灌流治疗：药物或毒物的血浓度达致死量者。出现严重临床症状，如低血压、低体温、低血氧、心力衰竭、呼吸衰竭等；伴有中度脑功能不全或昏迷的病人。中毒后出现严重并发症，如肺炎、急性肾衰；中毒后虽未出现严重症状，但具有代谢延迟效应的毒物中毒，如百草枯、乙二醇等中毒；患者原有肝病或肾病，估计有解毒功能障碍者；药物或毒物的血浓度未达致死量或成分未知，虽经其它措施积极抢救，病情仍然进行性加重者。,血液净化治疗的时机选择与准备,一般药物或毒物中毒在6h内行血液净化治疗是最佳时机，此时血液中药物或毒物浓度达到最高峰。治疗准备：(1)彻底清除体内毒物；(2)抗休克治疗；（3）解毒药物的补充治疗；(4)抗
3、感染治疗。,影响血液灌流清除毒药物的因素,(1)决定因素在于活性碳结合毒素的有效度、毒素是否在血浆中与蛋白质结合。(2)药物反弹现象：(rebounding in plasma levels)药物分布容积影响、重复灌流治疗是必要的。(3)吸附剂效能:吸附饱和，任何超过34h的治疗是无效且不必要的。,HP开始阶段注意事项,1血流量从50ml/min开始，每5分钟增加5080 ml，1520分钟后可增加至200ml/min。流量与吸附关系（150200ml/min）,2初20分钟内极易发生低血压等生物不相容反应:（1）每35分钟测血压一次或心电、血压监护；（2）在HP前20分钟左右静脉注入地米10
4、mg；,HP的血流量设定，国外一般血流速度在150-200ml/min，持续时间2-4小时；国内大多血流速度在100-200ml/min，临床观察表明，流速越快，吸附率越低，灌流时间越长。反之，流速越慢，吸附率越高，灌流时间越短。,肝素化方法 用量较HD大,1)普通肝素首剂负荷量：0.51.0mg/kg；追加维持量：1020mg/H，预期结束前30min停止追加；2）低分子肝素.60-80U/kg，结束前20-30min静脉注射，无需追加剂量；-2010年血液净化规程（SOP）,总灌流时间,1HP一般34小时结束，如要必要需更换新灌流器；2HP结束后如有药物反跳可在数小时/1天后再次HP；3总
5、疗程以中毒/疾病情况而不同；,治疗中监护：,1观察生命体征：呼吸、心率、血压及神志，观察效果；2灌流情况：血流量、动静脉压力、有无凝血情况（ACT/APTT）3副反应情况：发冷、发抖、低血压、WRC/血小板下降，出血现象，胸闷、气急、碳粒脱落等；,15,Hemoperfusion(HP)血液灌流-活性碳吸附罐配套及专用操作软件程序成人 Adsorba 300C儿童 Adsorba 150C,针对急性中毒与肝衰竭,Anticoagulant,Syringe pump,Patient,Air detector,Return Clamp,Blood pump,Access pressure,Cartridge pressure,Return pressure,Cartridge,Hemoperfusion,实现安全血液灌流治疗的多效性和简便性,17,高效,强大、稳定的吸附能力；广泛吸附谱；极低的血流阻力和极大的吸附面积；30万平方米的有效吸附面积；最大程度优化空间，保证血液充分分布于活性炭颗粒周围。,18,安全,Prismaflex分级报警功能，提早干预，降低配套凝血风险；关键凝血参数-压力降持续检测，充分了解碳灌压力情形；输入压及回输压压力传感器测量系统持续监测，检测血管通路问题。,易于操作,全中文指引式操作；快捷的配套安装；,
