提高住院患者的病房环境满意度QCC品管圈汇报书模板.doc

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1、外二科2020年临床护理质量成果改善项目资料申报题 目:提高住院患者的病房环境满意度科室:外二科负责人:某某联系人:某某填写日期: 2020 年8月15 日团队成员及分工(可列表说明)圈名：暖心圈圈名意义：用我们温暖的双手温暖他人的心，真诚的对待每一位患者。圈徽的意义：用我们的爱心、细心，精心护理每一位患者，体现人文关怀从而实现护理品质的提升。 成立日期2020年 6月 1日圈员人数10人辅导员某某：负责人员培训、指导及监督管理活动序号圈员姓名职称圈内职务圈内工作1某某主管护师圈长领导、组织、资料的总结、PTT的制作等2某某护士圈书记员会议记录、资料的保管等3某某护师圈员负责数据收集统计4某某

2、护士圈员标准化制作5某某护士圈员负责课题总结6某某护士圈员资料的采集7某某护士圈员资料的采集8某某护士圈员相片采集9某某试用期护士圈员资料的采集圈名意义用我们温暖的双手温暖他人的心，真诚的对待每一位患者。圈徽意义用我们的爱心、细心，精心护理每一位患者，体现人文关怀从而实现护理品质的提升。二主题范围（一）主题选定过程：主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高住院患者的病房环境满意度504648461901降低静脉输液外渗率424042441682评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51-75%相关注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过

3、程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。（二）活动主题患者对病房环境满意度主题选取背景现在人们的生活水平不断提高，为了提高医疗护理工作质量，找出护理服务工作的薄弱环节，优化服务流程，提高病人对医疗工作的满意度，构建和谐医患关系，满足人们群众的要求。因此在当前医患关系紧张的形势下，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，改善科室病房环境卫生，完善服务设施，为患者提供优质的护理服务是全体医务人员的重中之中。（四）主题选取原因1、对患者而言：提高、改善病房环境为其在住院期间能以轻松愉快的心情接受治疗、护理。2、对医护人员而言：能更好的开展治疗及护理。3、对医院及科室而言：树立

4、科室有文明、讲卫生的形象，提高患者满意度，减少各种纠纷，促进医院的社会效益。三问题描述1、现状把握项 目满意百分比不满意百分比对所在病房环境满意率27.285%4.815%对床单元的干净、整洁满意率25.979%6.121%对病房灯、风扇等使用满意率26.483%5.617%对卫生间里的设施及使用满意率22.273%9.836%对病房的整洁度满意率2578%728%对病房采光程度满意率26.483%5.617%对病房的安静度满意率24.870%7.230%对病房的床头柜使用满意率27.486%4.614%对病房床旁凳使用满意率26.884%5.216%对病房的呼叫铃使用满意率28.288%3.

5、812%合计260.382%59.718%（二）现状数据的分析：2020年6月份，我们的外二科环境卫生问卷调查发放32份，回收32份，总调查项目320项，患者满意数129项，患者不满意数46项，患者满意率为82%。（三）结论：通过对医护人员及病人进行外二科环境卫生问卷调查发现，我们自己、病人对整个科室的环境满意度度才为82%，不满意的项目相当多。这个结果反应出，我们的工作上需要不断地改进，。如何改善科室的环境是我们当前必须解决的问题。 时间项目2020年6月1日2020年06月20日2020年7月102020年7月30责任人方法地点组 圈某某头脑激荡发外二科主题选定某某5.3.1.评估法外二科

6、活动 计 划设定某某甘特图外二科现状 把 握某某某某现场调查外二科解析某某某某QCC手法外二科目标设定某某某某某某专用公式外二科对策 拟 定某某、某某头脑风暴法外二科对策 实 施30%某某、某某PDCA外二科效果 评 价 40%某某、某某雷达图外二科标准化某某、某某标准化作业书外二科检讨与改进某某头脑风暴法外二科成果 发 布20% 10%某某某某PPT会议室代表计划 代表实际注：第1-7项占活动总时间的30%，第8项占活动总时间的40%，第9-11项活动总时间的20%，第12项占活动总时间的10%。3、目标设定(一）目标设定：改善前满意率为82%目标值为90%改善幅度为8%（二）设定理由：目标

7、值=现状值-改善值 =现状值-（现况值圈能力改善重点） =82%-（82% X 80% X 90%） =22.96项/不满意 (三）目标设定整齐率由活动前的82%提升至90%不整齐率的项目有原来59.7项下降至22.96项 四 问题分析走廊及病房外马路边太吵注：1、一个特性要因对应一个鱼骨图 2、请圈出主要原因。为确定主要原因，QC小组全体成员进行了讨论、分析，并对鱼骨图找到的原因进行了论证，确定了三项主要原因：序号 原 因 分 析 与 验 证验证人是否要因1护士培训不到位，对患者的宣教不够重视，宣教落实不到位护士工作忙，时间分配不足，忽视对患者的宣教某某某某是2护士培训不到位，对患者的病房宣

8、教不够重视，宣教落实不到位。未定期追踪，加强各自监管，无奖惩制度某某某某是3病房床单位及床头柜不够整齐干净护士责任心不强，对病房环境不够重视，整理环境卫生不到位某某某某是针对影响病房环境的主要原因，小组成员根据5W1H的原则，共同研究，逐步制定出了相应对策并编制对策表。 问题点 Why 实施方案What地 点Where实施时间When负责人Who要 求How宣教、告知不到位加强培训，加强健康宣教外二科病区6月21日某某某某健康宣教落实到位督查力度不足加强互相监督及自我监督，实施奖惩制度护士办公室7月1日某某某某监督有力、落实工作到位晨晚间护理做不到位加强晨晚间护理护士办公室7月8日某某某某晨晚

9、间护理做到位六 改善过程对策实施1：加强培训，加强对病房环境宣教 对策名称加强培训，加强入院宣教 主要原因培训不到位，入院宣教不到位改善前： 护士培训不到位，对患者的病房宣教不够重视，宣教落实不到位。对策内容：1、加强护士对病房环境培训。2、 入院时给予患者进行病房环境的宣教。P DA C3、 加强宣教病房整洁度的重要性，告知患者对自己的物品的归纳及存放的位置。实施过程：1、高年资护士加强对低年资护士的培训，加强入院宣教的培训。2、加强对护士健康宣教的培训，提高宣教技巧，告知病房环境及注意事项。 负责人：某某 某某 实施时间：2020年06月21日 实施地点：外二科对策处置：1、 经由效果确认

10、该对策最为有效。2、 上述对策列入护士培训内容。 对策效果确认：1、 患者及家属对病房环境已基本了解。对策实施2：加强互相监督及自我监督，实施奖惩制度 对策名称加强互相监督及自我监督，实施奖惩制度 主要原因监督、实施力度不足改善前：护士们对病房环境管理不够重视对策内容：1、在护长的领导下加强各自监督，发现问题写入护理质量持续改进本。2、跟护理绩效挂钩，一级质控检查发现问题扣护理绩效分。P DA C3、护士加强责任心，及时巡视病房，发现患者对病房的不明问题及时给予患者解答。具体改善方法的实施过程：1、护长监督、要求当班护士发现病房环境管理不到位，及时整改。2、加强护士们对病房的管理，及时巡视病房

11、，收取患者意见，及时整改。 负责人：某某 某某 实施时间：2020年07月01日 实施地点：外二科对策处置：1、 经由效果确认该对策最为有效。2、 上述对策列入护士绩效考核内容。 对策效果确认：1、 护士对病房环境的管理已重视。2、病房环境已得到有效管理。对策实施3：加强晨晚间的护理 对策名称 加强晨晚间的护理 主要原因 护士对晨晚间护理做得不到位，患者自理能力下降及对病房环境不熟悉改善前：晨晚间护理做不到位1、 入院时告知患者及家属带入物品的摆放位置。2、加强与患者及家属沟通，指导其东西摆放的位置。P DA C3、护士加强责任心，及时巡视病房，发现问题及时整改。 具体改善方法的实施过程：1、

12、护士及时巡视病房，发现问题及时整改。组员间相互督查。2、告知环境整洁重要性，提高患者对病房环境的重视性。负责人：某某、某某 实施时间：2020年07月08日 实施地点：外二科对策处置： 经由效果确认该对策有效对策。 对策效果确认：1、1、病房环境已得到进一步的改善。注：一个对策填写一张对策实施表七 改善结果效果评价（一）有形成果1、改善前、中、后数据：（查检表） 改善前数据：（查检表）项 目满意百分比不满意百分比对所在病房环境满意率27.285%4.815%对床单元的干净、整洁满意率25.979%6.121%对病房灯、风扇等使用满意率26.483%5.617%对卫生间里的设施及使用满意率22.

13、273%9.836%对病房的整洁度满意率2578%728%对病房采光程度满意率26.483%5.617%对病房的安静度满意率24.870%7.230%对病房的床头柜使用满意率27.486%4.614%对病房床旁凳使用满意率26.884%5.216%对病房的呼叫铃使用满意率28.288%3.812%合计260.382%59.718%2020年6月5日，我科患者对病房环境满意调查问卷发放32份，回收32份，总调查项目为320,满愿数为260.3项，不满意数为59.7项，满意率为82%。 改善中数据：（查检表）项 目满意百分比不满意百分比对所在病房环境满意率2690%315%对床单元的干净、整洁满意

14、率26.290%2.821%对病房灯、风扇等使用满意率25.889%3.217%对卫生间里的设施及使用满意率25.688%3.436%对病房的整洁度满意率2690%328%对病房采光程度满意率26.691%2.417%对病房的安静度满意率25.286%3.830%对病房的床头柜使用满意率25.688%3.414%对病房床旁凳使用满意率26.488%2.616%对病房的呼叫铃使用满意率26.491%2.612%合计259.889%30.218%2020年7月5日，我科外二患者对病房环境满意问卷调查发放29份，回收29份，总调查项目为290,满愿数为259.8项，不满意数为30.2项，满意率为89

15、%。 改善后数据：（查检表）项 目满意百分比不满意百分比对所在病房环境满意率27.896%1.24%对床单元的干净、整洁满意率28.297%0.83%对病房灯、风扇等使用满意率28.498%0.62%对卫生间里的设施及使用满意率2897%13%对病房的整洁度满意率27.695%1.45%对病房采光程度满意率28.699%0.41%对病房的安静度满意率29100%00对病房的床头柜使用满意率28.899%0.21%对病房床旁凳使用满意率28.899%0.21%对病房的呼叫铃使用满意率28.498%0.62%合计283.698%6.418%2020年7月20日。我科患者对病房环境满意问卷调查发放2

16、9份，回收29份，总调查项目为290,满愿数为283.6，不满意数为6.4项，满意率为98%。2、 改善前中后的比较：（图表）改善前、中、后柏拉图对比3、目标达标率：（1）目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100% =(98-82)/(90-82)X100% =200.0%（2）进步率=（改善后-改善前）/改善前100% =(98-82)/82X100% =19.5%八、 结果分析和结论无形成果： 通过QCC活动成员无形成果统计表项 目改善前改善后活动成长值正/负向总分平均分总分平均分责任心444.4505.00.6自信心454.5505.00.5积极性414.1484.80.

17、7解决问题能力383.8454.50.7团队凝聚力404505.01.0沟通协调424.2494.90.7品管手法202363.61.6个人素质修养414.1464.60.5 注：由圈员10人评分，每项最高5分，最低1分。巩 固 措 施1、加强对患者的病房环境宣教。2、加强病房环境管理和整改。3、督促保洁人员做好保洁卫生工作。活 动 总 结本期的总结优点 通过本次活动，小组成员在专业技术和综合素质方面得到了提高，尤其是综合素质进步明显。 小组成员一直保持高涨工作热情，在团队精神进取方面比活动前取得较高的进步。缺点及残留问题1、对品管圈手法运用不熟悉2、圈会形式单一3、圈员对电脑制作电子表格能力

18、仍有待提高。今后的课题努力方向通过这次活动，进一步提高我科的护理水平，使我们科的护理质量更上新的台阶，今后我们将继续巩固已取得的成果，并不断完善，各圈员齐心协力，不断总结和完善，把护理工作做得更好。下期预定题目下一期的预定目标：降低静脉输液外渗率第一次 活动会议记录日期及时间：2020年06月01日18时30分地点：外二科护士办公室参会人员某某 某某某某某某某某某某某某某某某某第 1 次会议，议题类型： 组圈 主题选定 拟定计划 现状把握 目标设定 要因分析 拟定对策 对策实施 效果评价 标准化 课题总结 准备成果发布会议议题：品管圈启动动员会，任命负责人内容： 护士长某某同志传达护理部精神，

19、讲解开展品管圈活动的意义，开展活动的紧迫性和要求，鼓励大家群策群力，共同努力，以高度的热情和挑战困难的信心去迎接这项任务。要求人人参与，初步拟定、分配职务：某某（指导员）,某某（圈长），某某（圈书记员）；某某（圈员），某某（圈员），某某（圈员），某某（圈员），某某（圈员），某某（圈员），某某（圈员）。护士长还指示：接下来要通过从2020年5月份从患者满意度调查资料提供的资料显示住院人数，在外二科发放满意度调查表收集资料，找出患者对科室满意度调查评价低的原因，确定我们将要开展活动的主题，提高患者的病房环境满意度。全体护理人员表示会积极配合，并开展工作。 第二次 活动会议记录日期及时间：2020年

20、6月10日08时00分地点：外二科护士办公室参会人员某某 某某黄琴某某某某某某某某第 2 次会议，议题类型： 组圈 主题选定 拟定计划 现状把握 目标设定 要因分析 拟定对策 对策实施 效果评价 标准化 课题总结 准备成果发布会议议题：组建品管圈，选定主题、圈徽，拟定第一次活动计划。内容：护士长主持会议，全体护理人员一致同意，以某某护士长为指导员，某某主管护师为圈长的品管圈活动正式启动。经讨论，圈名为“暖心圈”。指导员指出：根据南宁市政府深入开展优质护理服务， 结合我院进一步深入开展优质护理服务，针对我科住院患者对病房环境满意度低的问题，提高我科患者的病房环境满意度，为病人提供全程、持续不断的

21、护理服务，也是优质护理服务的体现，因此把“提高患者的病房环境满意度”作为本次品管圈活动的主题，全体护理人员都赞同并表示支持。分配下一步的工作任务。第三次 活动会议记录日期及时间：2020年6月15日15时30分地点：外二科护士办公室参会人员某某 某某某某某某某某某某某某第 3 次会议，议题类型： 组圈 主题选定 拟定计划 现状把握 目标设定 要因分析 拟定对策 对策实施 效果评价 标准化 课题总结 准备成果发布会议议题：分析外二科患者对病房满意度现状，设定目标内容：护士长某某同志主持会议，总结品管圈初期的活动任务执行情况，及目前存在的问题，最迫切需要解决的问题；各位同事对品管圈活动的态度及适应

22、程度。圈长某某同志及所有圈员共同拟定目标。大家觉得目前病人对病房环境满意度不是很理想。接下去要就患者对病房环境满意度低进行原因的分析，找出欠缺的部分。第四次 活动会议记录日期及时间：2020年6月20日18时20分地点：外二科护士办公室参会人员某某 某某某某某某某某某某某某某某某某第 4 次会议，议题类型： 组圈 主题选定 拟定计划 现状把握 目标设定 要因分析 拟定对策 对策实施 效果评价 标准化 课题总结 准备成果发布会议议题：要因分析，拟定对策。内容：由护士长某某同志主持会议，总结上一期工作情况。圈长某某同志，通过对各位圈员的工作分配及各项调查的验证结果如下要因：1、对患者入院时的病房环

23、境入院宣教不到位。2、病房环境的局限性。3、晨晚间的护理不到位。4、患者自理能力欠佳。5、清洁工有时打扫不到位。就主要原因，全部圈员讨论拟定出相应对策：1、 加强培训，加强入院宣教。2、加强互相监督及自我监督，实施奖惩制度。3、 加强晨晚间的护理。第五次 活动会议记录日期及时间：2020年06月30日18时20分地点：外二科护士办公室参会人员某某 某某某某某某某某某某某某某某某某第 5 次会议，议题类型：组圈 主题选定 拟定计划 现状把握 目标设定 要因分析拟定对策 对策实施 效果评价 标准化 课题总结 准备成果发布会议议题：对策实施过程中存在的问题，改进措施。内容：护士长某某同志主持会议，并

24、总结上一期工作。圈长某某同志总结工作取得的效果及存在问题：1、患者的病房环境满意度有提高，由改善前的95%提升到改善后的98%2、护理人员对患者的健康宣教能力有所提高，宣教落实到位。3、住院患者发现有对病房环境不熟悉的，立即让当班护士给予病房环境宣教。4、护士护患沟通技巧进一步得到提高。存在问题：1、 圈员品管手法不够熟练。2、 部分患者对病房环境的局限性有所不满。第六次 活动会议记录日期及时间：2020年7月10日08时20分地点：外二科护士办公室参会人员某某 某某黄琴某某某某某某第 6 次会议，议题类型：组圈 主题选定 拟定计划 现状把握 目标设定 要因分析拟定对策 对策实施 效果评价 标

25、准化 课题总结 准备成果发布会议议题：活动效果评价。内容：护士长某某同志主持会议。圈长某某同志总结工作情况：第七次 活动会议记录日期及时间：2020年7月20日17时00分地点：外二科护士办公室参会人员某某 某某某某某某某某某某某某某某某某第 7 次会议，议题类型： 组圈 主题选定 拟定计划 现状把握 目标设定 要因分析 拟定对策 对策实施 效果评价 标准化 课题总结 准备成果发布会议议题：工作标准化内容：护士长某某同志主持会议。圈长某某同志作工作汇报，就活动开展情况制定标准化： 第八次 活动会议记录日期及时间：2020年7月30日08时00分地点：外二科护士办公室参会人员某某 某某某某某某某

26、某某某某某某某某某第 8 次会议，议题类型： 组圈 主题选定 拟定计划 现状把握 目标设定 要因分析 拟定对策 对策实施 效果评价 标准化 课题总结 准备成果发布会议议题：课题总结，准备成果发布。下一步计划。内容：护士长某某同志主持会议：我科的第二次品管圈活动开展顺利，大家群策群力，取得很好的效果，可以圆满结题。圈长某某同志总结：通过这次活动，提高护理质量与服务水平，提升护士自我管理的意识和能力，提高护士沟通能力，充分调动护士的工作积极性，有效激发了护士的工作热情，营造团结合作的工作氛围，提高病人满意度。存在的缺点及残留问题有：1、对品管圈手法运用不熟悉。2、圈员对电脑制作电子表格能力仍有待提高。护士长提出下一步工作：通过这次活动，很大的改善了我科住院患者对病房环境的满意度，提升护理质量，有效提高病人满意度，今后我们将继续巩固已取得的成果，并不断持续改进，团结协作把护理工作做得更好。下一期的预定目标：降低静脉输液外渗率。