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1、,肿瘤专科临床药师服务的思考,山西省肿瘤医院 严虹霞,主要内容,临床药学科简介,1996年开展临床药学工作2008年成立临床药学室2010年7月更名为临床药学科2015年评为国家临床药师培训基地,学科骨干,临床药师服务内容,Case 1:患者李某，女，50岁，右乳癌术后行CEF方案化疗2周期，患者诉在每次化疗结束出院后第3天出现尿痛、尿频、尿急情况，自行服用三金片和诺氟沙星各一次，症状缓解。,参加查房、交接班监护病人、参加病例讨论,临床药师服务内容,Case 2:患者杨某，男，69岁，咯血痰1月，发现右肺肿物4天，伴腰背部疼痛3天。疼痛数字评价量表（NRS）评分为7分。入院后完善各项检查，临床
2、诊断为：1、右肺鳞癌并纵膈淋巴结转移，cT3N2M0，a期；2、2型糖尿病；3、慢性乙型病毒性肝炎,临床药师服务内容,Case 3:患者吉某，男，46岁，下腹部疼痛伴双侧颈部肿大、疼痛半个月，发热一周。入院后完善各项检查，临床诊断为：弥漫大B细胞淋巴瘤 Case 4:患者赵某，男，66岁，入院诊断为：腹腔继发恶性肿瘤；右下肢深静脉血栓；痛风；高血压级；2型糖尿病,审核医嘱提供用药咨询、用药教育,临床药师服务内容,Part 1:抗肿瘤治疗药物医嘱审核 滴速、溶媒、预处理,Part 2:抗菌药物医嘱审核Part 3:辅助治疗药物医嘱审核 适应症、配伍、给药剂量,参与院内疑难病例会诊点评病历、进行用
3、药分析,临床药师服务内容,上报监测网进修生、实习生带教,临床药师服务内容,临床药师服务内容,参加国家继续教育项目“医院药学研讨会”优秀案例评选获三等奖，并参加交流。参加山西省医院协会药师专业委员会“金钥匙”杯临床药师案例讲演比赛，荣获二等奖。,临床药师服务内容,面对全院医师、护士及药师进行院内讲课,抗菌药物合理应用；肾功能不全时抗菌药物剂量的调整；阿片类药物在癌痛患者中的合理使用；阿片滴定和个体化给药；肿瘤辅助用药的合理使用；ADR/ADE报表的填写等,科研工作,编辑药物通讯主持院所课题三项主持卫生厅科技攻关项目两项发表国家级论文10篇,参加第二届上海肿瘤临床药学论坛会议，并针对肿瘤临床药学领
4、域进行转化研究的经验和思考同国内外专家进行大会发言和交流,科研工作,杨静*，柴丽敏，郭一萌，王治海.喉癌患者抗菌药物使用情况分析，中国职业药师，2016，13(3)：13-16严虹霞*，杨静，柴丽敏，张毅勋.不同肠外营养支持用于结直肠癌术后的疗效及不良反应比较，中国药房，2015，26（5）：664-666严虹霞*，屠文莲，曹玮.临床药师参与1例老年肺癌患者疼痛治疗的用药分析与调整，中国医院用药评价与分析，2015，15（11）：1549-1551郭一萌*，柴丽敏，康荣.临床药师参与胃癌化疗的药学实践，中国医院用药评价与分析，2014，14（10）：915-917,科研工作,杨静*，柴丽敏，郭
5、一萌，王治海.从工作实践看我国临床药学的发展，药品评价，2014，11（10）：11-13杨静*，高太虎，王旭红，严虹霞.1例克林霉素致严重过敏反应的探讨，药品评价，2014，11（6）：45-46严虹霞*，杨广文，王治海，叶永菁.艾迪注射液联合化疗对食管癌患者免疫功能的影响，中成药，2013，35（1）：33-36严虹霞*，杨广文，刘如良，刘陶东.艾迪注射液联合化疗对肺癌患者免疫功能的影响，中国药物与临床，2012，12（9）：1123-1124严虹霞*，杨广文，王治海，叶永菁.艾迪注射液联合化疗治疗胃癌的疗效及对患者免疫功能的影响，中国药房，2012，23(36)：3392-3394,科研
6、工作,严虹霞*，王治海，杨静，杜娟，郭一萌.清洁手术围手术期预防用抗菌药物干预效果研究，药物流行病学杂志，2012，21(4)：185-187杨广文，严虹霞*.食管癌患者围手术期预防性应用抗菌药调查，药物流行病学杂志，2013，22(4)：194-196杨广文，杜娟*.临床不合理用药分析及对策，中国药物与临床，2012，12（2）：186-188,临床药师发展空间,开展上市药物再评价工作 由于临床新药品种不断涌现，使临床用药面临优胜劣汰的问题，为解决这一问题提供科学依据，就需要对上市药物进行再评价。如：雷替曲塞与5-FU类作用机制不同!同一靶酶、不同位点。,临床药师发展空间,开展临床药学研究工作：临床药物治疗中的一些共性问题、深层次问题有些需要通过科学研究去解决。我们要引进药学研究设备，建立科研平台，加强与相关科室的合作，解决临床药物应用中存在的问题。包括特殊人群的临床药代动力学和药效动力学、抗肿瘤药物血药浓度测定、药物特异质反应的药物基因组学、药物流行病学等。,
