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1、动作的执行者运动系统,运动系统,骨 骼,脊 柱,肌 肉,关节和韧带,一、骨骼 是人体内的一个器官，承担支撑人体、调节矿物质代谢、造血等功能，此外，小儿骨还具有独特的增加身长的功能。,人体共有206块骨骼，分为颅骨、躯干和四肢3个大部分。它们分布在全身各部位，支撑着身体，保护内部器官，同时由肌肉帮忙，进行各种活动。假如没有了骨骼，人体就成了一堆肉，还能做什么呢？,1、小儿骨构造特点 婴幼儿全部的骨髓腔内部含有红骨髓，它能制造各种血细胞，具有造血功能。5岁以后，骨髓腔内的红骨髓被脂肪逐渐代替而成为黄骨髓，一般无造血功能。不论是成人还是儿童，在扁骨及长骨的近端都含有红骨髓，一生均有造血功能。,2、小
2、儿骨的化学成分,（1）有机质：主要是骨胶原纤维和粘多糖蛋白等，约占1/3。（2）无机质：以碱性磷酸酸盐为主，约占2/3。骨的化学成分随年龄增长而变化：幼儿时期 青年 成年 老年 有机质 5 4 3 2 无机质 5 6 7 8 有机质使骨具有弹性，无机质使骨坚硬，具有抗压力和抗扭曲力。,3、小儿骨的物理特征不易骨折，易弯曲,小儿的骨有机质含量高，较软而柔韧，且弹性好，硬度小，可塑性强，因此不易骨折，但坚固性差，承受压力不如成人，易在过大过长的外力作用下发生弯曲和变形。小儿骨不易骨折是和成人相对而言的，如果因强力扭曲或受到猛然撞击，也很容易骨折，但受损后，因血液供应丰富，愈合较成人快。,童子功,4
3、、小儿骨的生长,（1）骨的增长 原料：钙、磷，同时还需要维生素D,影响因素,激素影响：生长素过多，巨人症 生长素过少，侏儒症 甲状腺激素缺乏，呆小病,维生素影响：维生素D缺乏，佝偻病,遗传、营养或疾病：造成骨的畸形,巨人症,巨人症,侏儒症,呆小病,佝偻病,骨骼畸形,骨骼畸形,骨质软化症、骨质疏松症、佝偻病,骨软化症和骨质疏松症是两种不同的骨胳病变。但缺钙是它们的病因之一。钙是骨的主要成分之一。体重七十公斤的人约含钙1100克，其中绝大部分（超过99%）存在于骨胳中。骨质疏松症：由于钙代谢及内分泌系统发生紊乱，使骨质吸收大于骨形成，造成骨量减少，中老年人易患。,骨软化症：成人缺钙，是由于维生素D
4、及其活性代谢产物缺乏导致钙磷代谢紊乱，骨基质缺乏钙盐沉着而导致骨骼发生病变。发生于全身骨胳，患者表现为骨胳疼痛，压痛和软化，在重力影响下可以弯曲，x线照片上看见“假骨折”，即该处的骨密质处有横向的疏稀区。佝偻病：在儿童缺钙引起的。软骨病的儿童骨软化，特易弯曲，常引起肋骨外突（鸡胸），弓形腿（“O”形腿）或膝外翻（“X”腿）。,一般来说，1218岁，骨生长速度很快，四肢骨尤其明显。18岁以后，骨生长减弱，骨长度不在增加，身高也不在增长。俗话说“二十三，蹿一蹿”的说法无科学依据，不正确的。18岁以后，骨干与骨骺接近完全愈合，生长几乎停止，生长激素对长高就不起作用，此后身高上“蹿”也就没有可能了。,
5、（2）骨的增粗 在骨增长的同时，骨膜内层的成骨细胞不断造骨，使骨的横径不断增粗，骨腔随之扩大。,5、骨龄,骨的年龄。指骨骺与骨干愈合的年龄，可预测少年儿童的身高，判断其发育情况，近年来广泛用于运动员的选材。判断方法：通过摄X线片，观察儿童身体某一部位（一般摄腕骨）骨骼的骨化情况、骨骺与骨干愈合的情况。,6、颅骨,颅盖外面：呈卵圆形，前窄后宽。有顶结节、顶孔。1）冠状缝：额骨与两顶骨之 间的缝。2）矢状缝：两顶骨之间的正 中缝。3）人字缝：两顶骨与枕骨之 间的缝。,颅盖骨之间的骨缝允许颅盖的生长，当这种生长一旦停止，颅盖骨即变得紧密相连。新生儿、婴儿其骨缝尚未愈合，骨与骨互相分隔，前囟门和后囟门
6、通常非常明显，体表可以触知。,囟门：分前囟和后囟。前囟为顶骨和额骨边线形成菱形间隙，出生时约1.52cm，在1218个月闭合；后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，在出生时已闭合或很小，最迟约在生后68周完全闭合。早闭见于小头畸形，晚闭多见于佝偻并呆小症或脑积水。前囟饱满见于各种颅内压增高，是脑膜炎、脑炎的重要体征；后囟凹陷常见于脱水或者极度消瘦小儿。,囟门及骨缝的变化，是衡量颅骨发育的指标。,二、脊柱,颈椎：7块胸椎：12块腰椎：5块骶骨：5块骶椎愈合而成尾骨：34块尾椎愈合而成,脊柱整体观,前面观后面观侧面观 颈曲：向前凸 胸曲：向后凸 腰曲：向前凸 骶曲：向后凸,幼儿：33块椎骨。颈椎（
7、7）、胸椎（12）、腰椎（5）、骶椎（5）及尾椎（4）块。成人：5块骶椎愈合成一块骶骨，4块尾椎愈合成一块尾骨，共26块椎骨。,成人有4个生理弯曲 颈曲和腰曲向前，胸曲和骶曲向后,婴儿出生时，脊柱一般为直的。在以后的生长发育过程中，逐渐 出现三个生理弯曲：3个月左右随着婴儿会抬头，出现第一个生理弯曲颈部脊柱前凸。6个月左右会坐时，出现第二个生理弯曲胸部脊柱后凸。1岁以后能站立时，出现第三个生理弯曲腰部脊柱前凸。骶部一直保持胎儿出生时就凸向后方这些生理弯曲的形成，能使身体保持平衡并直立行走。,小儿脊柱最初形成这些弯曲不恒定，在很长时间内有很大的可塑性。在卧位，这些弯曲很容易变直。7岁以后这些弯曲
8、才被韧带所固定，14岁以后弯曲才基本固定。脊柱富于弹性，可塑性强，对小儿护理不善，坐位不合理，行走姿势不良以及鞋子的影响等等，都容易引起脊柱变形。,三、肌肉：任何肌肉的基本动作都是收缩。,对于大多数人来说，肌肉再平常不过了，但是它们的重要性却令人难以置信，原因主要有两个：肌肉是身体用以驱动自身的“引擎”。尽管它们与汽车发动机或电动机的工作原理不同，但作用相同。它们都将能量转化为运动。如果没有肌肉，将不能做任何事情。大脑构想的任何内容都要以肌肉运动的形式表现出来。表达思想的方式只能是使用喉部、嘴部和舌部肌肉（说话）、指部肌肉（写字或“手语”）或者骨骼肌（身体语言、舞蹈、奔跑、锻炼或搏斗等）。因为
9、肌肉对所有动物都如此重要，所以结构极为复杂。它们能够高效地将营养物转变为运动，能够持久运作，还能够自行痊愈并通过锻炼变得更强壮。它们执行人体的一切活动，包括从走路到保持血液流动！,人在剧烈运动后，肌肉为什么会有酸胀感？如同汽车行驶需要汽油燃烧提供能量一样，人运动时骨胳肌的收缩也需要能量。骨胳肌收缩所需的能量主要由葡萄糖供给。当肌细胞内氧气充足时，葡萄糖完全分解，生成二氧化碳和水，释放大量能量，供生命活动利用。当人在剧烈运动时，骨胳肌细胞处于缺氧状态，这时，葡萄糖的分解就不完全，产生一种化学物质乳酸，乳酸在肌细胞中积累过多刺激肌细胞，产生酸胀感。运动停止后，乳酸逐渐被血液运走，肌肉的酸胀感也随之
10、消失。,全身的肌肉,头肌 面肌 咀嚼肌 颈浅肌和颈外侧肌颈肌 颈前肌 颈深肌 背肌躯干肌 胸肌 膈 腹肌 上肢带肌上肢肌 臂肌 前臂肌 手肌 髋肌 大腿肌下肢肌 小腿肌 足肌,43,小儿肌肉的特点：1、容易疲劳 小儿肌肉娇嫩柔软，肌纤维比较细，肌肉中含的水分相对多，而蛋白质、脂肪、无机盐等固体物质少，收缩力不强，耐受力比较差。容易疲劳和损伤。组织小儿户外活动时要适时让小儿休息。（如：肌肉酸胀感）2、大肌肉发育早，小肌肉发育晚 发育顺序是自上而下，先颈部、躯干，然后四肢。由于以上特点所以5岁以前的小儿动作精确性低，小儿会跑、会跳（大肌肉)，在加上神经发育尚未完善，故不能做精确动作，不会使用筷子、
11、走路也摇晃等，写字、画画等（小肌肉发育）,四、关节和韧带,关节：我们的骨头都是由关节连接起来的,没有关节我们只能一动不动地躺着,不能走路,不能抬手,也不能摇头、动手指头。人体的关节有4种,一种是球状的,像肩部的关节,我们的胳膊能前后摆,全靠肩关节起作用。最大的球状关节是是髋关节,连接下肢和髋骨。一种是椭圆形的,像腰关节,这种关节只能前后或左右活动。还有一种关节只能像门一样,向一个平向上前后移动,手指的关节就是这样。最后一种是旋转关节,我们的头盖骨底部就有旋转关节,所以头部可以来回转动,手腕处也有旋转关节,我们用钥匙开锁时,手能转动也是旋转关节在起作用。,关节的类型和运动a.单轴关节：只能做屈伸
12、运动,b.双轴关节：可以做屈伸运动和内收、外 展运动。,c.多轴关节：可以做屈伸运动、内收、外展运动和旋转运动,韧带 韧带的作用是保护关节。手上有许多关节,比如腕关节,指关节.腕关节可以屈,可伸也可转,如果没有韧带或者韧带不好,屈伸时可能会过度,造成关节头脱离关节窝.,小儿关节和韧带特点：,勿猛力牵拉小儿的手臂：小儿的肘关节较松，当肘部处于伸直位置时，若被猛力牵拉手臂，就可能造成“牵拉肘”(一种常见的肘关节损伤)。发生“牵拉肘”，常常是大人在领着小儿上楼梯、过马路或给小儿穿脱衣服时，用力提拎、牵拉了他们的手臂所造成的。,肘部受伤后，手臂不能再活动。经医生复位后，还要注意保护，以免再次使肘关节受
13、伤。,预防扁平足：小儿会站、会走以后逐渐出现脚弓。但是脚底的肌肉、韧带还不结实。若运动量不合适，就容易使脚弓塌陷，形成“平脚”，即“扁平足”。运动量过大，会使脚底肌肉过于疲劳而松弛；缺乏运动，脚底的肌肉、韧带得不到锻炼，也不会结实。因此，要有适度的锻炼。另外，鞋要合脚。合脚的鞋不仅穿着舒服，还有利于脚弓的发育。,五、小儿运动系统解剖生理与临床的关系,1、下颌关节脱位,常因突然张口过大，如大笑、打呵欠、或因张口过久，如作口咽部检查或手术时，使用开口器过度，可能引起下颌头移位于关节结构之前而发生脱位，这时，人的口张得很大不能闭合。,2、小儿斜颈,小儿斜颈，医学称先天性肌斜颈,俗称“歪脖”。是一侧胸
14、锁乳突肌纤维性挛缩，颈部向一侧偏斜畸形。病因主要是产伤、胎儿头位不正或胎儿头在子宫内位置处于歪斜状态等原因，此外还有子宫内外感染、遗传及动静脉栓塞而致肌肉坏死等。该病在早期进行正确有效的非手术治疗，大多数患儿可以完全得以治愈。,观看小儿斜颈视频,3、桡骨小头半脱位（牵拉肘）,4、髋关节脱位与扭伤,小儿髋关节脱位属于先天性的，是由于一些婴儿出生时发育迟缓使股骨头不在髋臼内所致的。,小儿髋关节扭伤，是由于小儿股骨头发育不成熟，关节囊和周围的韧带比较松弛，肌肉发育也尚未成熟，髋关节的活动度比成人要大。因此，当髋关节过度外展、外旋时扭伤的机会就比较多，一般412岁儿童发病率较高。,5、鸡胸、凹胸,鸡胸
15、、凹胸是胸骨及肋骨凸出或内凹造成的。造成的原因绝大多数是先天性的肋骨发育异常。但肋骨（通常从第3根开始）左右发育不协调（过长），对肋骨及胸骨交界处的肋软骨发生挤压现象，导致前胸骨不是凸出就是凹下，而凸出就是所谓的鸡胸，凹下就是凹胸或漏斗胸。绝大多数的鸡胸和凹胸对健康并无影响，只是外观上不雅而已。但凹胸严重者因凹陷过深会压迫到心脏或肺脏而影响正常功能，使患者的体能耐力较差，跑步或爬楼梯时会气喘。,鸡胸,凹胸或漏斗胸,6、小儿常见异常步态,小儿的健康成长需要父母的精心呵护，日常生活中请您留意：一、鸭行步态：行走时挺腰凸肚，臀部左右摇摆如鸭行状，这是进 行性营养不良的表现，也可见于先天性髋关节脱位。
16、二、剪刀步态：双腿僵硬，两脚向内交叉，膝部靠近似剪刀样。行走步 态小而慢，常足尖踏地而行似跳芭蕾舞，见于双侧大脑 或脊髓的病变，如脑性瘫痪。三、公鸡步态：站立时两大腿靠近，小腿略分开，双足似足尖站立。行 走时象跳芭蕾舞样呈足尖步行。见于脊髓病变，如炎症、截瘫等。四、跳跃步态：见于患有注射性臀肌挛缩症的小儿，是由于患儿在12 岁期间肌肉注射过多造成。表现为下蹲时两膝不能并 拢，两腿必须分开，两侧髋关节呈外展、外旋姿势，犹 如青蛙屈曲时的后肢；站立时，两下肢轻度外旋，不能 完全并拢，呈“外八字”；行走时呈“八字”蹒珊步态；快步 行走时，由于屈髋受限，步态呈跳跃状，故称之为跳步。,鸭行步态,剪刀步态
17、,剪刀步态,公鸡步态,跳跃步态,六、小儿运动系统卫生保健要点,1、儿童骨的承受压力和肌肉拉力的功能比成人差，可塑性强，容易发生骨弯曲变形。因此，在日常生活和学习中，要养成正确的坐、立、走的姿势和体位，以防止骨的变形而产生的不良后果。2、生长发育期脊柱生理弯曲较成人小，缓冲作用较差，故不易在坚硬的地面上（水泥、沥青）反复进行跑跳练习。这样会对下肢骨的骨化点产生过大和频繁刺激，易引起骺软骨的损伤，影响骨的正常发育。,3、小儿运动系统发育尚未成熟，肌肉柔弱，关节牢固性差，容易损伤和脱位，应避免重力牵拉小儿，防止损伤和关节脱位。4、小儿骨骼正处在生长发育旺盛时期，因此要加强营养，合理饮食，供给热量充足的食物，并保证蛋白质、钙、磷、维生素D等的供应。特别是钙和磷的供应，可促进骨的生长。增加户外活动，多晒太阳，有利机体的钙吸收，促进骨骼发育，还可预防佝偻病的发生。,
