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1、静脉输液工具与途径的合理选择,王 慧,每人8瓶,静脉输液,一、配置药物二、输液准备三、穿刺治疗,核对,选择,配置药物,自身准备药物准备,配置药物,自身准备 基础,洗 手戴口罩戴手套,配置药物,自身准备 了解药物特性,药物溶解性配伍禁忌避免光照特殊溶媒,配置药物,自身准备 选择注射器,耐辐照注射器,低阻力注射器,自毁式注射器,配置药物,药物准备,冷却加温摇晃静止,输液准备,药物性质 溶液的不相容性、配伍禁忌、避光输液要求 输液速度、输液顺序,输液准备,选择输液器,普通输液器,避光输液器,精密输液器,中药配置前后溶液微粒变化,近期危害：引起水肿、静脉炎；引起过敏反应、热原样反应；远期危害：引起局部
2、组织栓塞或坏死；引起肺部肉芽肿；引起肿瘤和肿瘤样反应；,微粒的危害,输液准备,微计量避光输液器,微计量输液器,超低密度聚乙烯输液器,选择输液器,PVC输液器对药物的吸附率,女性长期接触DEHP可致下述慢性毒性反应：1.乳腺癌几率增高 2.子宫内膜异位；3.雌二醇水平降低，产生无排卵周期或排卵 周期延长、卵泡变小、多囊卵巢；4.孕妇锌缺乏，锌缺乏则致畸胎发生；5.生育的男婴生殖系统发育不正常。,塑化剂（DEHP）对护士的潜在危害,穿刺治疗,满足治疗需求最少留置物使用最少数量的导管穿刺产品对血管损伤最小,原则,穿刺治疗,选择血管,静脉输液要选择粗、直、有弹性、血流丰富的血管，避开关节和静脉瓣。,穿
3、刺治疗,选择留置针,满足输液要求下选择最细、最短、最少腔的留置针,法律条例,第四章 医疗卫生机构的职责,医疗卫生机构应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。,静脉输液途径,外周静脉输液工具 头皮针、留置针 中等长度导管中心静脉输液工具 中心静脉导管 外周穿刺中心静脉导管 输液港、隧道式导管,静脉输液途径,建议留置时间2-4小时,使用范围,优势,缺点,造价低廉操作简单、易 于掌握临床使用 广泛尺寸多样,采血单剂量非刺激性药物、溶液溶液处于或等 于等渗状态、正 常PH值,病人活动受限高渗漏率不能保留重复穿刺,静脉输液途径,建议留置时间72-96小时,使用范围,优势,缺点
4、,容易穿刺、易 于掌握保护病人血管、减轻病人痛苦在穿刺部位无 法选择时可以用 在弯曲部位,间歇性、连续 性或每日静脉输 液治疗溶液处于或等 于等渗状态、正 常PH值刺激性药物,相对深静脉导 管容易脱出和 渗漏要求定期观察 和评估,头皮针 与 留置针,医疗事故分级标准规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故。,静脉输液途径,优势,缺点,延长留置时间、可留置2-4周，可由注册护士 操作排除胸部插管 的危险,病人活动受限 容易脱出要求定期观察 和评估容易损伤臂丛 神经,中等长度导管,静脉输液途径,建议留置时间7-14天,使用范围,优势,缺点,可床边插管
5、通过导丝，易 于送管,间歇性、连续 性或每日静脉输 液治疗极端的溶液渗 透压或PH值治疗需要大量输液、刺激性药物,病人难以自己 护理、活动受限需要医生操作外漏导管破损 性高易发生血气胸、大血管穿孔,CVC,静脉输液途径,建议留置时间1年,使用范围,优势,缺点,可床边插管排除了胸部插 管的风险、延 长留置时间通过导丝，易 于送管,间歇性、连续 性或每日静脉输 液治疗极端的溶液渗 透压或PH值治疗需要大量输液、刺激性药物,病人难以自己 护理、活动受限插管后需要X线 检查要求定期观察 和评估,PICC,PICC 与 CVC,PICC禁忌症,肘部静脉条件太差穿刺部位有感染或损伤乳癌手术后病人的患侧手臂凝血障碍、免疫抑制者慎用,静脉输液,工具途径,服务爱心,走在天使之路,谢 谢,王 慧,
