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1、院前急诊现场处理,昆山市中医医院预防保健科 王洪军,现代急救的趋势,急救社会化,结构网络化,抢救现场化,知识普及化,加强现代急救及教育,心肺复苏模拟人,生命之路,早期通路,早期心肺复苏,早期心脏除颤,早期高级心肺复苏,Tel：119、110,急诊现场处理,院内急诊处理,急诊现场处理 目的,早期识别急症（为及早抢救赢得时间）维持生命体症的稳定（心跳呼吸血压脉搏等）预防进一步的继发损伤（为后续治疗打基础）,急诊现场处理 原则,立即使患者脱离险区先救命，再救伤争分夺秒，就地取材保留离断肢体或器官和与病情有关的物品（如盛化学物品的容器药瓶或血迹、便於明确诊断）加强途中临护并详细记录,急诊现场处理,内容
2、心肺脑复苏 创伤的现场急救 烧伤中暑电击伤,心肺复苏CPR,指当任何原因所引起的呼吸和循环功能衰竭时，在体外所实施的基本急救操作和措施，其目的在于保护脑和心脏等重要器官，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。,心肺复苏CPR 指征,意识丧失颈动脉无搏动听不到心音瞳孔散大、对光反射消失末梢循环衰竭心电图提示心室纤颤、心搏停止或电机械分离,心肺复苏CPR 流程,呼叫（注意事项？）,体位,CPR A、B、C,心肺复苏CPR,先清除口腔及气道阻塞物开放方式仰头抬颈法仰头举颏法,Aairway气道开放,心肺复苏CPR,11.5秒速度呼入气体；然后松开病人鼻子，术者抬头，并迅速转向一侧，作一次深呼吸，以准备下次呼
3、气。在开始时，连续快速吹气4次，使肺复张，以后以12次/分的速率进行。每次呼气后都应转头观察胸廓起伏,Bbreath人工呼吸,心肺复苏CPR,按压部位（胸骨中下1/3处或下1/2处）按压方法（右手掌重叠于左手背上,两手十字形交叉,两臂伸直,借体重力量加压。）复苏一分钟应检查颈动脉搏动。单人复苏 每分钟按80次/分，每15次作口对口呼气2次。按压的有效标志：按压时能扪击大动脉博动，收缩压8.0千帕，患者末梢转红，散大瞳孔缩小，呼吸改善或出现自主呼吸，昏迷变浅,CCirculation胸外按压,创伤,目的,原则,步骤,修复损伤的组织器官和恢复生理功能,抢救生命,、气道、呼吸：口对口呼吸、面罩呼吸、
4、手法加压吸氧；、循环：制止外出血，指高下肢，使用抗休克裤；胸外心脏按压；静脉利多卡因/肾上脉素、颅脑伤：口咽通气管、给氧；、颈椎伤：颈部夹板或颈托固定；、胸部伤：开放性气胸闭塞伤口；张力性气胸穿刺排气；连枷型肋骨骨折胸壁固定。、腹部伤：内脏脱出伤口覆盖包扎。、骨折：外固定。,创伤 循环系统,创伤,创伤,从现场抢救到急诊室救治这一阶段里，就要遵循优先处理危及生命和其他紧急问题的原则。急救人员在现场应争取时间，分别做好转送伤员到医院或手术室的准备工作，同时开始进行处理。,创伤,创伤,创伤,创伤,创伤,创伤,创伤,创伤,创伤,烧伤,灭火及现场的脱离 创面的处理 注意呼吸道,处理步骤,烧伤,烧伤,烧伤
5、,烧伤,中暑,脱离现场 通气、降温 必要的补液,电击伤,断电或脱离电源 判断是否作CPR 创面的处理,气道阻塞,Hdimlichs手法,中毒救护,细菌性食物中毒症状：病人常在进食后半小时、数小时、大多不超过24小时内出现以急性胃肠炎症状为主的恶心、呕吐、腹痛、腹泻。,救护原则：1、卧床休息2、多喝淡盐水或糖盐水3、拨打120，告知中毒人数、病情等，请医生前来急救4、对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅速通知卫生检疫部门化验5、如有大批病人，立即上报卫生防疫部门,安眠药中毒 症状：轻者表现嗜睡、意识朦胧等。重者表现为昏迷、瞳孔缩小，呼吸浅而慢不规则，脉搏极弱或触摸不清，四肢厥冷。,救护原则：1、尽
6、早拨打120 2、如发现早，病人尚未昏迷，可予催吐：即令病人喝下温水，然后用筷子等刺激病人舌根、咽后壁，史其产生呕吐，反复进行。3、昏迷病人保持气道通常，如呼吸停止，采用人工呼吸 4、急送医院抢救,注意事项：1、送病人入院时切记要带病人服剩的药片和药瓶，以协助医生及早正确诊断。2、药品妥善保管，注以明显标签，以免误服,煤气中毒症状：可有头痛头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐、面色潮红、口唇樱桃红色。躁动不安、昏迷,救护原则：1、发现病人立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处 2、拨打120 3、较轻的病人注意保暖，并给其喝含糖茶等热饮料 4、有条件可吸氧 5、对呼吸心跳骤停的患者行心肺复苏术 6、救护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火 7、急呼煤气公司排除故障,酒精中毒 现场救护：1、轻度中毒，病人只需卧床休息，注意保暖，喝浓茶或咖啡“醒酒”2、注意观察病人的神志、呼吸、心跳，如心跳停止。立即心肺复苏 3、重度中毒出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱立即拨打120，送医院急救 4、对于有呕吐者，要清洁口腔保持呼吸道通畅，侧头平卧，防窒息,谢 谢,
