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1、,化疗药物的护理要点,-抗生素与植物类,1.根据抗肿瘤作用的化学机制,一.抗肿瘤药物的分类,作用于DNA化学结构的药物,.影响核酸合成的药物,.影响蛋白质合成的药物,.其他类型的药物,.作用于核酸转录的药物,一.抗肿瘤药物的分类,2.根据化学结构和来源分类,烷化剂,抗代谢药物,植物药,抗生素,激 素,其 他,更生霉素,平阳霉素,多柔比星,1.临床常用药物,二.抗肿瘤抗生素,A.放线菌素D（更生霉素）作用机制 为多肽类抗恶性肿瘤抗生素 作用于核酸转录的药物，从而阻止mRNA的合成。,二.抗肿瘤抗生素 A.放线菌素D（更生霉素）,二.抗肿瘤抗生素 A.放线菌素D（更生霉素）,治疗 抗瘤谱较窄，对绒
2、毛膜上皮癌、恶性淋巴瘤、肾母细胞瘤疗效较好。与放疗联合应用，可提高肿瘤对放射线的敏感性。不良反应 恶心、呕吐、口腔炎、皮炎、血小板减少.,二.抗肿瘤抗生素 B.平阳霉素,治 疗 对鳞癌有较好疗效。头颈部各部位鳞状上皮癌,恶性淋巴肉瘤,外阴癌等.,对造血和免疫功能基本无损害,抗肿瘤活性强抗瘤谱广,疗程短见效快,不良反应 高热、寒颤、肺纤维化,副作用轻,特 点,二.抗肿瘤抗生素 B.平阳霉素,护理要点 为防止高热反应，初用时可从小剂量开始(如4mg/次，4h/次)，口服扑热息痛。肺部放疗者合用本品时，可增加肺纤维化反应，故肺部肿瘤接受放疗者不宜以本品同时化疗。,二.抗肿瘤抗生素 C.多柔比星,C.
3、多柔比星 ADM（阿霉素）作用机制 为蒽环类抗生素。作用于DNA化学结构的药物。能够嵌入DNA而抑制RNA的合成。,治疗 主要用于急性淋巴细胞白血病及粒细胞白血病。恶性淋巴肉瘤、乳腺癌、卵巢癌小细胞肺癌。不良反应 最严重的毒性反应为可引起心肌退行性病变和心肌间质水肿。用药后尿液可出现红色。以及皮肤色素沉着、脱发。,二.抗肿瘤抗生素 C.多柔比星,二.抗肿瘤抗生素 C.多柔比星,护理要点,脱 发,心脏毒性,红色尿,主要不良反应,长春新碱,长春瑞滨,依托泊苷,紫杉醇,三.抗肿瘤植物成分的药物,临床常用药物,三.抗肿瘤植物成分的药物 A.长春新碱,长春新碱 VCR作用机制 主要作用于有丝分裂M期，干
4、扰微管蛋白合成的药物,治疗范畴 可用于治疗急性淋巴细胞性白血病，疗效较好；对其他急性白血病、何杰金氏病、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤和乳腺癌也有疗效。不良反应 神经系统毒性，主要引起外周神经症状恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高于其他肿瘤病人。腹痛、便秘，麻痹性肠梗。,三.抗肿瘤植物成分的药物 A.长春新碱,护理要点 多饮水，进食粗纤维食物 有局部组织刺激作用，药液不能外漏，否 则可引起局部坏死。,三.抗肿瘤植物成分的药物 A.长春新碱,长春瑞滨 NVB作用机制 主要作用是与微管蛋白结合，因之使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍。,三.抗肿瘤植物成分的药物 B.长春瑞滨,治疗范畴 非小细胞肺癌（NSC
5、LC）、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。不良反应 骨髓抑制较明显，主要是白细胞减少，多在7天内恢复。神经毒性主要表现为腱反射减低（约25%）及便秘（17%41%），个别患者可有肠麻痹，多为卵巢病患者。,三.抗肿瘤植物成分的药物 B.长春瑞滨,护理要点多休息，注意保暖。增加饮水量，多进食粗纤维食物此药对静脉有刺激性，应避免漏与血管外，注药完毕后应再给100250ml生理盐水冲洗静脉。,三.抗肿瘤植物成分的药物 B.长春瑞滨,紫杉醇 taxol TAX作用机制 属干扰微管蛋白合成的药物可以促进微管聚合和稳定已聚合微管的药物。,三.抗肿瘤植物成分的药物 C.紫杉醇,治疗范畴 主要适用于卵巢癌和乳腺癌，对肺
6、癌、大肠癌、黑色素瘤、头颈部癌、淋巴瘤、脑瘤也都有一定疗效。不良反应血液学毒性过敏反应神经系统：最常见为指趾麻木心血管：一过性心动过速和低血压较常见关节和肌肉疼痛,三.抗肿瘤植物成分的药物 C.紫杉醇,护理要点 由于此药可引起过敏反应，在给药12小时和6小时前服用地塞米松20mg，给药前3060分钟给予苯海拉明50mg口服及西咪替丁300mg静脉注射。,三.抗肿瘤植物成分的药物 C.紫杉醇,依托泊苷作用机制 为细胞周期特异性抗肿瘤药物，作用于DNA拓扑异构酶，这种复合物可随药物的清除而逆转，使损伤的DNA得到修复，降低了细胞毒作用。,三.抗肿瘤植物成分的药物 D.依托泊苷,治疗范畴 主要对小细胞肺癌，有效率达40%增至85%，完全缓解率为14%34%。对急性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、胃癌、绒毛膜上皮癌、卵巢癌、恶性葡萄胎等也有效。不良反应 骨髓抑制、胃肠道反应、过敏反应、皮肤反应、神经毒性、低血压，静脉炎等。,三.抗肿瘤植物成分的药物 D.依托泊苷,护理要点不能作皮下或肌肉注射，以免引起局部坏死。静脉注射或静脉滴注时不能外漏，应充分注意注射部位、注射方法。本品易引起低血压，注射速度尽可能要慢，至少30分钟。不能与葡萄糖液混合使用，口服胶囊应在空腹时服用。,三.抗肿瘤植物成分的药物 D.依托泊苷,
