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1、项目顺序编号：大厅受理编号：申请计划类别：申请项目类别：所属一级学科：所属二级科目：高新技术领域：高新技术子领域：深圳市承接国家重大科技项目申请书承接XXXXXX（国家重大科技项目名称）的产业化应项目名称：用研究申请单位：深圳市XXXX公司（盖章）单位地址：深圳市XX区XX路XX楼XXX号项目负责人：张三移动电话：135XXXXXXXX项目联系人：李四移动电话：189XXXXXXXX电子邮箱：xxxxx.xx传X：0755-88888888单位网址：www.YYY.com申请日期：2022年4月17日深圳市科技创新委员会制二。二O年三月承诺书本单位（人）承诺遵守深圳市科技计划项目管理办法、深圳
2、市科技研发资金管理办法等规定以及填表说明等相关文件要求，并自愿作出以下声明：1、本单位（人）对本申请材料的合法性、真实性、准确性和完整性负责。如有虚假，本单位依法承担相应的法律责任。2、本单位（人）同意将本申请材料向依法审批工作人员和评审专家公开，对依法审批或者评审过程中泄露的信息，深圳市科技创新委员会免予承担责任。3、本单位（人）承诺所申请验收的项目无知识产权争议。4、本单位（人）承诺在参与科技计划项目申报、评审和实施全过程中，恪守职业规范和科学道德，遵守评审规则和工作纪律。不采取弄虚作假等不正当手段骗取科技计划项目、科研经费以及奖励等；不以任何形式探听尚未公开的评审信息；不以任何形式干扰项
3、目评审工作；不向深圳市科技创新委员会及其委托的专业服务机构工作人员、项目评审专家及特定利益方等进行利益输送。如有违反，本单位（人）愿接受相关部门做出的各项处理决定，包括但不限于取消一定期限科技计划项目申报资格，记入科研诚信异常名录等。5、本申请材料仅为深圳市科技计划项目申请及验收制作并已自行备份，不再要求深圳市科技创新委员会予以退还。特此承诺。法定代表人（或者被委托人）/个人签字：手签办公电话：0755-88888888移动电话：135XXXXXXXX（单位需加盖公章，被委托人签字的提交法定代表人授权委托书）一、单位基本情况单位名称深圳市XX公司单位地址深圳市XX区XX街道XX楼XX号经营地址
4、深圳市XX区XX街道XX楼XX号单位注册资本IOOOO万元注册时间XX年XX月XX日注册所在区XX区注册所在街道XX街道组织机构代码（统一社会信用代码）12345678-9登记注册类型XXX主营产品（只写品名）行业嵌入式自动控制软件、内存条智能插拔设备、自动点胶机6轴机械手系统、HRAMInnMArn加满西田刑ACV、ACU精制翡、白卦巾累勿刈主要从事行业类别（门类/大类仲类/小类）制造业/其他制造业/其他未列明制造业/其他未列明制造业产品（服务）所属高新君术领域（主领域/子领域先进制造技术/机器人技术办公所在区XX区合作组织数量1内设研发机构数2生产所在区XX区办公用房面积2500.00海外
5、营销机构数1全年用电量24000.00kWh生产用房面积1800.00海外研发机构数0全年用水量30000.00m3是否统计联网直报企业是是否拥有自营电子商务交易平台0电子商务交易平台名称XXX电子商务交易平台网址单位资质单位网址WWW上年末从业人员情况法定代表人姓名张三移动电话12345678901学历本科身份证号1234567890123456单位联系人姓名李四移动电话12345678901学历本科身份证号1234567890123456从业人员总数58其中女职工数16留学归国人员数0参加社保人数58外籍专家人数0新增高校毕业生5行政管理/市场营销/研发设计/加工制造/其他从业人数3/4/
6、21/28/2博士毕业/硕士毕业/本科毕业/大专毕业/其他从业人数2/2/9/26/19高级职称/中级职称/初级职称/其他从业人数3/2/0/53公司股权结构主要股东名称（前5位）出资额（万元）出资方式所占比例（）单位银行开户信息：（下达资助金额使用）银行账户名称基本账户开户行开户账号监管账户开户行开户账号银行信用等级比如AAA、AAA、BBBBB、B企业细分领域限制100字以内，没有请填单位简介（不超过300字）国家省市财政全部支持情况（近3年）项目名称资助单位受资助年份资助金额（万元）下达文号项目负责人项目实施年限验收时间以上为PDF打印表单，国家省市财政全部支持情况（近3年）点击“新增/
7、修改”弹出以下窗口填写：项目名称XXX资助单位科技部受资助年份2016年下达文号资助金额（万元）500万项目负责人张三联系电话12345678901项目建设内容、规模XXX项目实施年限2016至2019是否完成验收及时间（未完成验收请注明原因）完成C）未完成二、单位财务状况（企业类填报，前年和大前年财务数据系统根据历史填报情况自动获取,如为空请根据指示先切换到对应年份填写,确保历史的单位统计信息已填写并成功提交）序号项目类别上年（2021年）前年（2020年）大前年（2019年）1营业收入（万元）4054.552183.38431.752其中：主营业务收入4054.552183.38431.7
8、53高新技术产品（服务）收入3649.061855.83387.574节能环保产业收入5工业总产值（万元）4055.822194.30432.006出口总额（万美元）0.000.000.007其中：高新技术产品出口额0.000.000.008企业增加值（万元）762.3839533393.799其中：应付工资和福利466.69367.94278.5810固定资产折旧7.072.672.2911净利润（万元）212.2016.94101.5812应交税费总额（万元）135.207.788.4013其中：企业所得税11.480.390.1014个人所得税21.530.0()().(M)15增值税9
9、1.246.727.2016营业税0.000.660.8517其他税费10.950.010.7518实际优惠税费总额（万元）0.000.000.0019（1）所得税优惠0.000.000.0020其中：研发加计扣除减免().(X)0.00().(X)21国家需要重点扶持的高新技术企业所得税减免0.000.000.0022技术转让所得税减免0.000.000.0023（2）增值税优惠0.000.000.0024营业税优惠0.000.000.0025（4）其他优惠0.000.000.0026总资产（万元）7774.623545.53841.6727负债总额（万元）6646.832629.94592
10、.9928固定资产总额（万元）34.7319.008.9229完成固定资产投资额（万元）22.7610.080.0030其中：工业投资额31技术改造投资额32科研投入总额（万元）346.22416.8243.5233工业投资额（万元）34工业技术改造投资额（万元）35员工培训年投入费用（万元）36RAD经费支出（万元）346.22416.8243.5237自营电子商务交易平台交易额（万元）二、补充财务状况序号项目类别上年（2021年）前年（2020年）大前年（2019年）1高新技术产品（服务）收入增长率（）2主营业务收入增长率（）3主营业务利润（万元）4主营业务利润增长率（）5资产负债率（%）
11、6总现金流量净额（万元）7经营活动现金流量净额（万元）8政府借款金额（万元）9到期未还的政府借款额（万元）10净资产（万元）11上缴税收（万元）12其中未来产业收入（万元）二、单位财务状况（事业类填报，事业类填报，前年和大前年财务数据系统根据历史填报情况自动获取，如为空请根据指示先切换到对应年份填写，确保历史的单位统计信息已填写并成功提交）序号项目类别上年（2021年）前年（2020年）大前年（2019年）1一、年度总收入万元万元万元2（一）财政拨款额万元万元万元3（二）生产经营活动收入万元万元万元4（三）科技活动收入万元万元万元51.部、省科技收入万元万元万元62.地方政府科技收入万元万元万
12、元73.政府之外科技收入万元万元万元8（四）其他收入万元万元万元9二、年度总收入增长率%10三、年度总支出万元万元万元111.生产经营活动支出万元万元万元122.科技活动支出万元万元万元133.其他支出万元万元万元14四、年末资产总额万元万元万元15五、年末固定资产原值万元万元万元161.年末科研用房原值万元万元万元172.年末科研设备原值万元万元万元183.其他固定资产原值万元万元万元19六、固定资产增长率%20七、科研设备资产增长率%21八、年末负债总额万元万元万元22九、年末货币资金余额万元万元万元23十、年末借入款项余额万元万元万元二、补充财务状况序号项目类别上年（2021年）前年（2
13、020年）大前年（2019年）1高新技术产品（服务）收入增长率（%）2主营业务收入增长率（）3主营业务利润（万元）4主营业务利润增长率（）5资产负债率（%）6总现金流量净额（万元）7经营活动现金流量净额（万元）8政府借款金额（万元）9到期未还的政府借款额（万元）10净资产（万元）11上缴税收（万元）12其中未来产业收入（万元）13R&D经费支出（万元）三、单位科研活动情况序号项目名称截止上年末（2021年末）截止前年末（2020年末）截止大前年末（2019年末）1累计发明专利申请数0002累计实用新型申请数5553累计外观设计申请数0004累计拥有有效发明专利授权数0005累计拥有有效实用新型
14、授权数5556累计拥有有效外观设计授权数0007累计发表论文数0008累计出版科技著作数0009累计拥有软件著作权数33310累计拥有软件授权数11111累计拥有IC布图版权数00012累计拥有注册商标数00013累计参编技术标准数（国际/国家/行业）0/0/00/0/00/0/014累计发现植物新品种数00015累计获取新药（医药、农药、兽药）证书数00016累计科技奖项（国家级/省级/市级）()/0/()()/0/()()/0/017累计重点实验室数量（国家级/省级/市级，含重点实验室和工程实验室）0/0/00/0/00/0/018累计工程中心数量（国家级/省级/市级）0/0/00/0/0
15、0/0/019累计项目数量（国家级/省级/市级）0/0/00/0/01/0/020累计获得国家资助经费金额0.00万元0.00万元0.00万元21累计获得省级资助经费金额0.00万元0.00万元0.00万元22累计获得市级资助经费金额0.00万元0.00万元0.00万元23累计获得风险投资金额（万元）24累计获得金融机构贷款（万元）25累计获得技术性收入（万元）备注四、国家重大科技项目基本情况国家重大科技项目计划类别国家科技重大专项国家重大科技项目专项名称数控机床专项国家重大科技项目名称功能部件的核心关键技术起止时间2016.1.1至2019.12.31项目立项/下达文件号XXX任务书且编戈合
16、同书号XXX项目立项总额（万元）20000国家资助总额（万元）10000项目承担（牵头）单位A公司立项额（万元）5000资助额（万元）10000项目课题承担（或合作）单位（如没有填写“无”，金额填写“0”）B公司立项额（万元）1000资助额（万元）2000C公司立项额（万元）1000资助额（万元）2000D公司立项额（万元）1000资助额（万元）2000E公司立项额（万元）1000资助额（万元）2000F公司立项额（万元）1000资助额（万元）2000项目是否申请深圳市配套资助是深圳市已配套资助总额（万元）1000项目是否验收是验收文件号XXX验收时间XX年XX月XX日项目取得的科技成果产品名
17、称XXx通过验收的技术指标1.XXX2.XXX五、承接国家重大科技项目（组）基本情况项目名称功能部件的核心关键技术起止时间2016.1.1至2019.12.31所属主要技术领域一级学科：二级学科：所属关联技术领域一级学科：二级学科：所属高新技术领域所属高新技术子领域项目组总人数50博士（人）10本科（人）20硕士（人）15本科以下5项目联系人张三联系人传真联系人移动电话12345678901联系人电子邮箱第一合作单位（盖章）A公司第一合作单位法定代表人是否拥有项目相关知识产权是第二合作单位（盖章，没有请填无）B公司第二合作单位法定代表人是否拥有项目相关知识产权是第三合作单位（盖章，没有请填无）
18、C公司第三合作单位法定代表人是否拥有项目相关知识产权是项目组主要成员（含项目负责人）负责人姓名张三是否国家科技重大项目组成员是出生年月职称移动电话最高学历专业身份证号单位及职务签名承担任务承担工作量36月/年主要简历成员姓名是否国家科技重大项目组成员出生年月职称移动电话最高学历专业身份证号单位及职务签名承担任务承担工作量月/年主要简历成员姓名是否国家科技重大项目组成员出生年月职称移动电话最高学历专业身份证号单位及职务签名承担任务承担工作量月/年主要简历成员姓名是否国家科技重大项目组成员出生年月职称移动电话最高学历专业身份证号单位及职务签名承担任务承担工作量月/年主要简历成员姓名是否国家科技重大
19、项目组成员出生年月职称移动电话最高学历专业身份证号单位及职务签名承担任务承担工作量月/年主要简历备注:表中的项目相关知识产权指的是申请单位在承担国家重大科技项目时所产生的相关知识产权。六、 项目简介（从附件实施方案中摘录，限1500字之内）概述本课题的目的意义、主要研究开发内容和预期目标。七、 项目实施的背景和意义（从附件实施方案中摘录，限1500字之内）概述项目所面向的我市经济、社会和科技发展等有效需求，项目的先进性、重要性、必要性、可行性以及在行业发展中的地位和作用；预期实现的经济和社会效益。八、 项目所采用的技术发展趋势及国内外发展现状（从附件实施方案中摘录，限1500字之内）概述项目相
20、关技术的发展趋势、国内外研究开发、产业化状况，我市相关行业与国内外先进水平的差距、以及知识产权、市场需求情况等。九、项目主要研究内容（从附件实施方案中摘录）概述项目涉及的技术领域、工艺范畴，拟解决的关键技术问题，拟采用的技术原理、技术方法、技术路线以及工艺流程，项目的主要技术创新点，涉及的相关知识产权等。概述1：（条款式表达，限200字之内）概述2：（条款加具体内容，限IOOO字之内）十、项目预期目标（从附件实施方案中摘录）概述在技术进步、工艺创新方面可实现的预期成果，形成的产业前景，培养的技术人才，以及对解决产业发展问题的预期贡献，须有实施期限结束时（3-5年之间）的可考核技术指标和社会经济
21、效益指标，其中技术指标不能低于国家重大科技项目通过验收的技术指标、经济指标不能低于申请市财政资金资助总额的2倍。项目预期成果的表现形式新产品/品种；新工艺/方法/模才同生於弋rfi/次;向、项目执行期内新增的就业人数20以上项目执行期内培养的人才数（博士/硕士/工程师/技术工人）1以上/2以上/3以上/4以上项目执行期内产生的累计净利润/累计产品销售收入（万元）80.00以上/500.00以上项目执行期内产生的累计纳税额/带动的资金投入（万元）100.00以上/650.00以上项目执行期内申请的专利数（发明专利/实用新型/外观设计）3以上/1以上/2以上项目执行期内发表的论文数（论文总数/SC
22、I检索数/EI检索数）3以上/12000以上/12000以上对经济成果、学术成果、技术成果（基础条件、团队建设、服务能力、服务绩效）进行定量或定性描述：（限600字之内）H*一、项目实施方式（从附件实施方案中摘录，限1500字之内）阐述实现预期目标所需的项目成果转化方式、组织管理方式、技术实施步骤、科技资源综合利用、成果产业化策略、资金的总投资预算、筹集与投入、知识产权和技术标准的对策措施以及特殊行业的许可报批等。十二、现有工作基础和条件（从附件实施方案中摘录，限1500字之内）1 .国家重大科技项目技术就绪度，包括原型机的检测或运行测试情况。2 .申请单位在相关技术领域科技成果应用情况。3
23、.项目实施具备的支撑条件，包括资金、实验平台、大型仪器设备等研究设施在项目中所起的作用等。4 .申请单位近三年承担的国家、省、市相关科技计划项目的完成情况。5 .与其它企业、科研院所、大专院校的合作情况（若有）。十三、研究团队（从附件实施方案中摘录，限1500字之内）1 .实施该项目的团队的规模和结构，包括年龄、专业、职称等情况，团队规模要适度。2 .项目核心技术人员及参与本项目的原国家重大科技项目组成员情况，包括本项目中的研发任务分工、工作简历、主要学术业绩，近年来主持的各类国家、省、市科技计划项目,与申请项目相关的代表性论文、获得国家、省市科技奖励以及发明专利等。十四、计划进度概述项目实施
24、期内每一个阶段实现的具体目标，包括时间进度安排、学术指标（如有）、技术及经济指标、资金使用计划等。目标应该清晰、正确地定性或定量描述。（每半年为一个阶段，原则上项目实施期为三年以上五年以下）。阶段起止时间研究内容与预期目标第一阶段（半年）至第二阶段（半年）至第三阶段（半年）至第四阶段（半年）至第五阶段（半年）至第六阶段（半年）至第七阶段（半年）至第八阶段（半年）至第九阶段（半年）至第十阶段（半年）至十五、投入经费概算（单位：万元）序号经费支出类别市财政资助申请额国家/省资助额申请单位自筹经费小计Ol合计（直接费用+间接费用）02一、直接费用（03+04+05+06）03设备费（1）购置设备费（
25、2）试制设备费（3）设备改造与租赁费04科研材料及事务费（含材料费、测试化验加工费、燃料动力费、出版/文献/信息传播/知识产权事务费等）05人力资源费（含人员费、劳务费、专家咨询费等）06其他费用（含差旅费、会议费、国际合作与交流费、其他费用等）07二、间接费用（08+09+10）08单位水电气暖等消耗09管理费用补助支出10绩效支出拟购主要仪器设备清单序号仪器设备名称数量/单位单价（万元）备注0102030405序号附件名称Ol税务部门提供的单位上年度完税证明复印件（非事业单位提供）02上一年度财务审计报告（需提交经深圳市注册会计师协会备案的含有防伪标识封面的审计报告）或通过审查的事业单位财
26、务决算报表复印件（注册未满一年的可提供验资报告）03承接国家科技重大项目实施方案（必填项）04承接国家重大科技项目成果转化合作协议（必填项）05国家重大科技项目主管部门正式签发的立项文件（必填项）06国家重大科技项目主管部门正式签发的任务书（必填项）07国家重大科技项目主管部门正式签发的验收文件（必填项）08国家重大科技项目相关的自主知识产权证明材料（必填项）09项目组成员名单及50%以上项目组成员近3个月内的深圳社会保险缴纳凭证复印件（必填项）10自筹经费投入承诺书原件（必填项）11项目成果未进行产业化应用的承诺书原件（必填项）12知识产权合规性申明原件（必填项）13科研诚信承诺书原件（必填
27、项）14项目涉及科研伦理和科技安全的，提供国家有关法律法规和伦理准则要求的批准或备案文件复印件（可选项）15可以选择提供查新报告、检测报告、获得国家省部级科技奖励的获奖证书、深圳市工业百强企业证书等证明材料复印件（可选项）序号证件类型1营业执照或事业单位、社会团体登记证书复印件（命名方式为：单位名称+营业执照/登记证书）（必填项）2法定代表人身份证复印件（加盖申请单位公章）（命名方式为：单位名称+法定代表人身份证）（必填项）3单位资质证书（命名方式为：单位名称+单位资质证书）（可选项）4上一年度财务审计报告（需提交经深圳市注册会计师协会备案的含有防伪标识封面的审计报告）或通过审查的事业单位财务决算报表复印件（注册未满一年的可提供验资报告）（命名方式为：单位名称+财务审计报告）（必填项）5税务部门提供的单位上年度完税证明复印件（非事业单位提供）（命名方式为：单位统一社会信用代码+上年度完税证明）6国际相关标准组织的批准文件（命名方式为：单位名称+相关批准文件）（可选项）
