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1、,普通高等教育“十一五”国家级规划教材卫生部“十一五”规划教材全国高等医药教材建设研究会 全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用,主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄文,妇产科学(第7版)配套课件,2,第六章 产前保健 Antenatal Care,编者：狄 文（上海交通大学医学院）,3,产前保健（antenatal care）,产前保健的定义和目的围生期的定义和分法我国现阶段采用的是围生期是从妊娠满28周至产后1周,4,概 述,评估胎儿健康技术孕期营养 产科合理用药 孕期常见症状及其处理 孕妇监护和管理,5,孕妇监护和管理,产前检查的时间和目的 首次产前检查包括询问病史，进行各
2、系统的全身检查、产科检查和必要的辅助检查推算预产期(expected date of confinement,EDC)产科检查包括腹部检查、产道检查和肛门指诊,6,产科检查,7,胎产式、胎方位,8,评估胎儿健康技术,胎儿宫内情况的监护胎动胎儿影像学监护及血液动力学监护胎儿电子监护羊水分析,9,随后的产前检查,胎儿的检查胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位和胎动孕妇的检查血压，体重,有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血，测量宫底高度和妊娠晚期的阴道检查实验室的检查血型（Ph血型、ABO血型）等,10,评估胎儿健康技术,11,Manning评分法,12,胎盘功能测定,胎盘胎动 孕妇血尿中的雌三醇测定 孕妇血清
3、人胎盘生乳素测定,13,胎盘功能测定,缩宫素激惹实验 孕妇血清中妊娠特异性糖蛋白测定阴道脱落细胞检查 生物物理监测,14,胎儿成熟度检查,胎龄 BPH8.5cm 胎儿体重=宫高cm腹围cm+200g卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油 泡沫试验或震荡试验,15,胎儿成熟度检查,肌酐值 胆红素类物质 淀粉酶值 脂肪细胞出现率,16,孕期营养,关键在于所进食物应保持高能量，要含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和维生素 其中微量元素有铁,钙,锌,碘,硒,钾等维生素有水溶性（维生素B族、C）和脂溶性（维生素A、D、E、K）,17,产科合理用药,用药原则：能用一种药物就避免联合用药能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良影响的新药能用小剂量药物就避免用大剂量药物若病情所需，在妊娠早期应用了对胚胎、胎儿有害的致畸药，应先终止妊娠妊娠药物危险性分级：FDA的5个级别,在妊娠前12周，以不用C、D、X级药物为好,18,孕期常见症状及其处理,便秘痔疮恶心,呕吐胃灼热腰背痛静脉曲张,19,Thanks for Your Attention,第七版妇产科学配套课件主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文,19,THANKS FOR YOUR ATTENTION,妇产科学(第 7版)配套课件主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄文,
