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1、第三节、常见心理异常的症状,重要考点,第三节 常见异常心理的症状,鉴别精神障碍和非精神障碍，以便将精神障（确诊为神经症以上的精神障碍，含人格变态）的患者转诊给精神科医生。心理咨询师的治疗对象是非精神障碍的。,了解症状的目的,感知觉-知识点回顾：,感觉：人脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映。知觉：人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体在人脑中的反映。,视、听、味、嗅、皮肤觉、平衡觉、运动觉、机体觉,错觉、空间（大小、形状、方位、距离）、时间、运动知觉,一、感知障碍,（一）、感觉障碍,程度：,（二）、知觉障碍,错觉,对客观事物歪曲的知觉。正常人偶有错觉发生，但经现实验证后，可加以纠正
2、。精神疾病患者的错觉不能被纠正，他们不接受现实，在意识障碍的谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质。（有中带错）,幻觉,无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性症状。（无中生有）,幻觉分类一,临床上最为常见的：幻听，幻视次之，其他种类的幻觉较少出现。,根据感受器官不同，幻觉可分为：,幻觉分类二,按幻觉体验的来源，有真性幻觉和假性幻觉两种,幻觉分类三,按幻觉产生的特殊条件,听觉,（三）、感知综合障碍,视物变形症,患者在知觉事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生了变形。该症状分为“视物显大症”和“视物显小症”。统称“视物变形症”,（三）、感知综合障碍,非真实感,患者觉得
3、周围的事物像布景“水中月”“镜中花”，人物像是油画中的肖像，没有生机。可见于抑郁症，神经症和精神分裂症。,（三）、感知综合障碍,窥镜症,患者认为自己的面容或者是形体改变了形状，自己的模样发生了变化，因而在一日之内多次窥镜，故称为“窥镜症”可见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。,52关于“感知障碍”的类型，下列描述中不正确的是()。A感知综合障碍B感觉障碍C躯体障碍采集者退散D知觉障碍,真题分享单选题,52关于“感知障碍”的类型，下列描述中不正确的是()。A感知综合障碍B感觉障碍C躯体障碍采集者退散D知觉障碍 答案：C,真题分享单选题,5、关于思维鸣响，正确的说法包括()。(A)它是一种特殊形式的
4、幻觉(B)认为别人能知道自己没表达的思想(C)它是一种特殊形式的妄想(D)能听到自己头脑中思维活动的内容,真题分享多选题,5、关于思维鸣响，正确的说法包括()。(A)它是一种特殊形式的幻觉(B)认为别人能知道自己没表达的思想(C)它是一种特殊形式的妄想(D)能听到自己头脑中思维活动的内容答案：AD,真题分享多选题,二、思维障碍,正常情况下思维具有以下特征：,思维的具体性，是指思维具有与客观事物相符合的具体内容，反映思维的真实性。,思维的目的性，指思维是围绕一定目的，有意识地进行的。,实际性，具有实际的效用性。,实践性，能够通过实践予以验证。,逻辑性，思维过程符合逻辑规律。,思维-知识点回顾：,
5、思维：思维是人脑对客观事物的本质属性和事物之间的内在联系的反映,有间接性与概括性。,思维内容,思维形式,妄想、观念,联想过程、逻辑顺序,思维障碍,思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。,二、思维形式障碍（联想、逻辑障碍）,1、思维奔逸（快）,兴奋性的思维联想障碍。,思维活动量的增加、思维联想速度的加快。语量多，语速快，口若悬河，滔滔不绝，词汇丰富，诙谐幽默。,这一症状严重时，谈话内容夹杂很多（音连和意连）。,多见于躁狂状态或者情绪性精神障碍躁狂发作。,2、思维迟缓（慢）,抑制性思维联想障碍,联想困难。想事时似乎很费劲。问他什么可以回答，但很缓慢。,常伴有抑郁情绪，多见于抑郁症。,3、思维贫乏
6、（少）,思维内容空洞，联想贫乏，语量少。,患者不主动讲话，回答问题也很简单。患者对他的这种表现并不自觉到异常，也不为此感到着急。,多见于精神分裂症，痴呆。,4、思维松弛或者思维散漫,思维活动表现为联想松弛、内容散漫。,谈话老跑题儿，“答非所问”与人交谈很困难。,多见于精神分裂早期,5、破裂性思维,在意识清楚下思想联想过程破裂，谈话内容缺乏内在逻辑性。,严重时，不但在主题、语句之间缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，而且个别词句间也缺乏应有的连贯性和逻辑性，语言更加支离破碎，语句片段毫无主题可言，称为语词杂拌。,对精神分裂症的诊断有重要价值。,比思维松弛更严重,6、思维不连贯,在有意识障碍的情
7、况下出现,临床症状上和语词杂拌相同,多见于脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍有意识障碍的。,糊里糊涂+破裂性思维=思维不连贯,7、8、9是精神分裂症的特有症状,7、思维中断,在意识清楚的情况下出现,没有外界干扰前提下，思维突然中断，大脑一片空白,多见于精神分裂症。,8、思维插入和思维被夺,思维插入：思考中突然出现无关联想，这种联想是别人强加给自己的，自己原本的思路反而被打断了，不由自己控制。,思维被夺：思考中自己的思维被外力所劫，突然被夺走了。,9、思维云集(强制性思维）,这个症状多见于精神分裂症。,内容由外力强加给自己，完全无法控制。患者本身也不想去控制它。,一种大量的思潮涌现在脑内，思维的内
8、容杂乱无章。,思维插入和思维被夺强制性思维,思维插入和思维被夺：患者还有自己的思维活动,强制性思维：患者已经没有属于自己的思维活动了,12、逻辑倒错性思维,思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征。（貌合神离，歪理邪说、结论错误）,多见于精神分裂症。,注意和病理性思维相鉴别,13、语词新作,患者会自己创造出来一些文字，图形和符号，并赋予其特殊的含义。,多见于精神分裂症。,11、病理性象征性思维,患者能主动的以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不经患者解释别人无法理解的含义。（偷梁换柱，偷换概念）,多见于精神分裂症。,10、病理性赘述,患者讲了一堆完全可以省略的话后（废话），最后终于讲
9、出了本次 谈话 的主题和中心。,多见于脑器质性精神病,总结,1、关于思维形式障碍，正确的说法是（）。（A）影响妄想患者认为自己的思维受外力控制（B）破裂型思维患者联想松散并伴有意识障碍（C）思维插入患者的部分思维活动受意愿支配（D）思维云集患者的部分思维活动受意愿支配,真题分享单选题,1、关于思维形式障碍，正确的说法是（）。（A）影响妄想患者认为自己的思维受外力控制（B）破裂型思维患者联想松散并伴有意识障碍（C）思维插入患者的部分思维活动受意愿支配（D）思维云集患者的部分思维活动受意愿支配答案：C,真题分享单选题,3、语词新作是（）。（A）精神分裂症的一种常见症状（B）强迫性障碍的一种常见症状
10、（C）指患者主动用一些普通词句或动作表示特殊含义（D）指患者自己创造一些文字或符号并赋予特殊含义,真题分享多选题,3、语词新作是（）。（A）精神分裂症的一种常见症状（B）强迫性障碍的一种常见症状（C）指患者主动用一些普通词句或动作表示特殊含义（D）指患者自己创造一些文字或符号并赋予特殊含义答案：AD,真题分享多选题,4、违背本人意愿地在脑海中涌现出大量观念。这可能是()。A、破裂性思维 B、强迫观念 C、强制性思维 D、超价观念,真题分享单选题,4、违背本人意愿地在脑海中涌现出大量观念。这可能是()。A、破裂性思维 B、强迫观念 C、强制性思维 D、超价观念 答案：C,真题分享单选题,13.患者感到“脑力好像转不动”，并对此着急。这种症状被称为（）。A.思维贫乏 B.思维迟缓 C.思维奔逸 D.强制性思维,真题分享单选题,13.患者感到“脑力好像转不动”，并对此着急。这种症状被称为（）。A.思维贫乏 B.思维迟缓 C.思维奔逸 D.强制性思维 答案：B,真题分享单选题,
