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1、老年人健康保健知识讲座,瑞金医院卢湾分院老年科杨春华副主任医师,瑞金医院卢湾分院,老年科杨春华副主任医师专家门诊时间：每周二下午、周五下午（擅长老年高血压，老年心力衰竭等老年心血管疾病和老年卒中后遗症等治疗）,我国老年人的基本现状,人口老龄化是指在社会人口的年龄结构中，60岁或65岁以上的老年人口系数增加的一种发展趋势。影响人口老化的因素；出生率和死亡率下降；平均预期寿命延长；社会老龄化老年人口系数增加导致社会老龄化。联合国规定：一个国家和地区，年满65岁的老年人口占总人口数的7%以上，或年满60岁老年人占总人口数的10%以上，即可定为老年型社会（社会老龄化）。中国老年报报道，我国老年人口系数
2、已于1999年10月1日10%，已成为老年型社会。我国第一部老龄事业发展蓝皮书中国老龄事业发展报告（2013）2月27日在京发布。蓝皮书指出，截至2012年底，我国老年人口数量达到194亿，比上年增加891万，占总人口的143%。全国老龄办副主任、中国老龄科研中心主任吴玉韶在新闻发布会上介绍，随着新中国成立后新出生的人口进入老年期，我们迎来第一个老年人口增长高峰。2013年，老年人口数量将突破2亿大关，达到202亿，老龄化水平将达到148%。预计到2025年我国老年人口系数将达到20%，成为超老年型社会。,中老年如何划分,世界卫生组织（WHO）定义：44岁以下：青年人 45岁59岁：中年人 6
3、0岁74岁：准老年人（年轻的老年人）75岁89岁 老年人 90岁以上：长寿老人,人的衰老有哪些表现,我国自古以来称60岁为花甲之年，而且规定这一年龄为退休年龄。现实生活中也以60岁作为老年人的区分年龄。外观的老化：皮肤、牙齿、脊柱、头发 循环系统（心血管）内脏的老化：内分泌系统 器官,老年人得病主要原因,主要有两个原因 一是内因即遗传基因 在疾病中所占的作用为20%二是外因，即环境因素外因为80%,老年人良好健康状态,首先做到十六个字：合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡,老年人合理饮食的基本要求,一是要求饮食中的各种营养素之间必须保持适当的比例；,二是在烹调配膳上应当照顾老年人的生理特点,
4、老年人的心理平衡,老人应学会三忘：忘老、忘病、忘忧 忘掉昨天，享受今天，展望明天心理平衡保持稳定的心态 正确对待自己 正确对待他人 正确对待社会 生活像镜子，你笑他也笑，你哭他也哭。心理平衡三个快乐 知足长乐 助人为乐 自得其乐,老年人常见疾病 与 自我保健,冠心病,是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称.是指冠状动脉粥样硬化造成的官腔狭窄或阻塞而引起的心肌缺血.多见于40岁以上的中老年人,男性发病多于女性.病因尚不明确,但一般高血压,高血脂,糖尿病,吸烟,肥胖者较易患病.冠心病常见的临床类型有心绞痛和急性心肌梗塞,也可以发生各种心律失常或突然死亡.,冠心病的误区,冠心病误区1：冠心病是老年人的疾病
5、不少年轻人认为，冠心病是老年人的疾病，自己不会患上冠心病。其实不然，冠心病越来越多的出现了低龄化和年轻化的趋势，每年都在增长。饮食、生活习惯以及外界环境等因素的影响，不同人发病年龄也不一样，所以，年轻人更要注意预防冠心病的发作，养成良好的生活和饮食习惯。冠心病的误区2：出现心绞痛症状硬撑，不及时治疗很多冠心病患者，心绞痛时常发生的症状，可他们认为影响不大，不进行有效的治疗控制病情的发展。心绞痛发作时，应及早地服药治疗，改善心肌供血，缓解病情。如果药物治疗不理想，应及早的去医院救治，以免发生心肌梗死的现象。冠心病的误区3：急性心肌梗死不愿接受手术冠心病的治疗有很多的方法，对于心肌梗死的治疗已经有
6、了较大的提高，及早的接受治疗可减少心肌梗死的死亡率和并发症的出现。通过上述的介绍，希望患者能认清冠心病的误区，只有改变对冠心病的认识误区，才能有效预防冠心病的发生。一旦出现了冠心病的症状，一定要及时的采取适当的方法去加以控制，冠心病患者除了积极的治疗外，术后还要注意护理，这是非常重要的，对身体的较快康复起到了至关重要的作用。,心绞痛与心肌梗塞疼痛的区别,心绞痛疼痛部位主要在身体位于胸骨的后部，男性身上比较常见，而心肌梗塞的疼痛的性质、部位和心绞痛类似，但它的发作频率每次都很短，前后差不多为20分钟左右。心绞痛与心肌梗塞疼痛到底有什么区别呢?在以往的几篇心血管疾病的文章中,一直提到秋冬季节是诱发
7、各种心血管疾病的高发季，请各位患有心血管疾病的老年人注意保暖等话题。其实重复说这些话题，并不是没有道理的，就想给各位一个能牢记的印象。现回到主题上，为什么说心绞痛与心肌梗塞在疼痛上有区别，随着我院专家的介绍，详情见如下内容：所谓心绞痛，就是冠状动脉供血缺乏，心肌急剧的、暂时性缺血与缺氧所导致的临床综合症。它的疼痛部位主要在身体位于胸骨的后部，临床上在男性身上比较常见，大部分病人的年龄平均都在45岁左右或以上，主要的诱因都来源于平时的工作和家庭两头的压力，有时在工作上难免会有点不爽的事情，致使心情变差，然后在每天的午餐和晚餐都是随意解决的，工作忙起来根本就不吃了，饱一顿，饿一顿的状态，再说如今秋
8、冬季节，如在办公室里吹暖气很舒服，但出来后也没一段适应的过程，直接冲向室外赶赴自家，导致一冷一热受寒，如果在阴雨天气更为严重。而心肌梗塞的疼痛的性质、部位和心绞痛类似，但它的发作频率每次都很短，前后差不多为20分钟左右，如是急性心肌梗塞的疼痛，就更加剧烈，多数人都受不了，因它会持续数小时之久，而对于急性心肌梗塞的发作症状来说，多数伴有休克、心律失常、心力衰竭等症状，且伴有发热的状态，此时服用硝酸甘油也不能缓解这些疼痛的症状;而心绞痛没有发热症状，也很少发生心律失常、休克和心力衰竭等不适症状。,冠心病的自我保健,1、合理的膳食 饮食应以低脂、低盐、少食多餐为原则。多食新鲜水果蔬菜，少吃或不吃肝、
9、肾、脑、肠等动物内脏，少量多次饮白开水，降低血液粘稠。补水最好注意夜间和晨起后补水，以防夜间和清晨心脏病发作。2、适当进行锻炼,保持劳逸结合 冠心病患者在病情稳定的情况下，做一些力所能及的事情也是必要的，如养花、养鱼、练习书法等活动。进行缓慢有规律的运动。3、保持稳定的心态 遇事冷静，保持情绪稳定；避开过度紧张的工作环境,缓和工作压力；调整生活方式，保证充足的睡眠。避免大喜、大悲、大怒及过度忧伤，保持稳定的心态。4、戒烟限酒 吸烟或被动吸烟可使冠状动脉痉挛，诱发和加重心肌缺血缺氧，导致心绞痛或心肌梗死。冠心病人原则上饮葡萄酒以每次不超过100克为宜。,冠心病的自我保健,5、防寒保暖 寒冷季节，
10、心血管病人应注意防寒保暖。寒冷刺激会使冠脉发生痉挛，血液瘀滞，血流缓慢，引起心梗。6、坚持正确服药 按医嘱服药，不得随意增减药量，以防引起不良后果。定期去医院复查，如心电图、心功能检查等。心绞痛发作时,应立即停止一切活动，安静休息，同时口服硝酸酯类制剂，一方面缓解症状，另一方面为送往医院抢救赢得时间。,高血压,高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。它的定义是：在海平面采用标准测量方法（即医生配合血压计所用的测量方法），至少两次不同日血压中，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg,高血压的三个阶段,高血压在临
11、床上根据症状可分为三个阶段，第一期是初期高血压，并无太大的症状，血压升高是诊断高血压的一个指标和依据，当达到确诊高血压水平，而无心、脑、肾并发症表现。第二期血压达到确诊高血压水平，同时会有心脏以及肾脏的病变和症状出现。第三期：血压达到确诊高血压水平，伴有脑溢血或高血压脑病、左心衰竭、肾功能衰竭、眼底出血或渗血。,高血压的误区,高血压是一种终身性疾病，对于大多数高血压患者在重视生活方式改善的同时，需要长期接受降压药物治疗。然而，目前不少人对高血压药物治疗的认识存在着误区。误区一明知有病，不愿吃药。有些病人虽然已被确诊为高血压病，但自觉没有什么特别难受的症状，或对吃药感到厌烦，或担心吃药上瘾，或担
12、心药物会有副作用而拒绝服用降压药。这些人的血压长期得不到有效控制，久而久之，势必对心、脑、肾等重要器官造成损害。控制血压的目的是保护靶器官，防止高血压引起的心脑血管意外、高血压肾病等并发病。对于血压在150/90mmHg左右轻度的血压偏高患者可以先不吃药，通过改善生活方式来进行调控，如果观察36个月血压控制不好，就必须用药物控制。长期的临床实践证明，治疗高血压的药物副作用是可逆的、轻微的，只要严格按照医生的指导用药，应该是安全的，因此高血压患者不要害怕药物治疗。,高血压的误区,误区二三天打鱼，两天晒网。许多高血压患者只在自己感到不舒服时才服降压药，还有的患者测量血压不高就不吃药，等到血压升高后
13、再服药，其实，这些作法都是很不科学的。降压药吃吃停停，会引起血压忽高忽低，上下波动。有研究证实，血压经常波动对人体危害很大，甚至比轻、中度高血压的危害还要大。高血压病是由多种因素综合作用的结果，目前尚没有任何办法和任何一种药物能从根本上治愈高血压，需要终生用药物控制。目标血压达到后，应在医生指导下调整剂量，按有效的维持量长期服用，切忌自觉症状良好后便突然停药。误区三跟着别人的经验用药。门诊上经常看到一家多人都有高血压，吃一样的药，结果有的血压控制较好，而有的控制不好。因此，高血压病人不能用同一个固定的模式服药.,高血压的误区,误区四盲目追新、追贵。门诊常见有的病人点名要药，让医生开广告上推荐的
14、新药，或者要“最好、最贵”的药。误区五来回换药。有不少病人不按照医生的指导用药，而是自作主张，换来换去，结果导致血压大幅波动，长期得不到有效控制。误区六恨病吃药，超量服用。由于老年人的心脑血管都有不同程度的硬化，血管腔也相应变细，血流减少，一般主张选用小剂量、较缓和的降压药，并在1周内每日观察药后血压变化的情况，最终选择一个最佳有效的维持量。老年人血压最好维持在160/90mmHg左右，老年人降压不是越快越好，也不是越低越好。,高血压的危害,1、高血压病引起动脉粥样硬化 由于高血压的影响，血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化 同时由于高血压造成的血管肌肉变厚也可以使血管
15、狭窄2、高血压病危害心脏 人体长期血压增高，左心室逐渐发生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心绞痛、心肌梗塞、心律失常 高血压病是引发冠心病的主要危险因素之一。高血压病人患冠心病的危险是正常者的2-4倍 长期高血压会导致心力衰竭，与没有高血压的人相比，高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍、,高血压的危害,3、高血压病危害脑 高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管的阻塞，引起瘫痪和语言问题，甚至死亡 由于长期高血压的作用，增加了脑血管壁的脆性，易引起血管破裂，发生脑出血 脑卒中的发生与血压的数值呈正相关，如果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34%4、高血压病危害肾 肾脏的主要功能是滤除人
16、体内有毒的废物和调节体内渗透压力 长期高血压会使肾功能逐步减退，表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水肿 随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐加重，可出现肾功能衰竭。舒张压每降低5mmHg，终末期肾脏疾病的危险性至少降低25%,高血压的危害,5、高血压病危害眼睛导致眼底出血 视力下降，甚至失明,高血压的预防,1、饮食控制 改善动物性食物结构，少食含脂肪高的猪肉，多食含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类 少吃肥肉，不仅可以减肥和保持正常血压，而且可以防止高血压引起的心肌梗死和中风 减少盐的摄入,建议每人每日不超过6g 应增加含钾、钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等2、降低体重和戒
17、烟戒酒 降低体重有助于患者降低血压，体重指数应在20-25之间 体重指数体重(kg)/身高(m)饮酒能增高血压水平，增加高血压病患病率，因此高血压患者应戒酒,高血压的预防,4、有氧运动 有氧运动同减肥一样可以降低血压 散步，骑自行车和游泳都是有氧运动 运动强度指标：运动时最大心率+年龄=170或1805、心情愉快 减轻精神压力 保持平衡心理 要多发现生活中的积极因素，以乐观的态度对待人生，追求精神愉快,糖尿病,糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功
18、能障碍。,老年人糖尿病的十大特征,一、症状不典型老年人由于机体代谢生理特点，各个器官的应答及代偿机制受到不同程度的病理和生理的改变，导致对各种疾病的体验常不敏感，常常缺乏典型症状。老年糖尿病患者中有多饮、多食、多尿、乏力等糖尿病症状的仅占40.7%，约半数以上无典型的“三多一少”表现。二、多种病并存老年人由于对营养物质的利用率和机体的抵抗力下降，比较容易发生神经、血管的多种并发症及感染。常常会累积视网膜、肾、心肌、远端周围组织，一经发生或感染就很难治愈，导致不可逆的疾病的发生或伤害。在对78例患者调查中发现，其中63例患者入院时就伴有不同程度的眼、肾、心血管、足、皮肤等并发症。而且，由于糖尿病
19、症状的不明显往往被忽视，被发现时已经有了并发症，给治疗带来一定的困难。三、2型糖尿病多老年糖尿病多属于非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）,而且患病人数往往较多，糖尿病总患病率为3.01，而年龄超过65岁者占12.27，而且病情逐渐加重。究其原因在于老年人胰岛素分泌由相对不足发展为绝对不足；胰岛素受体功能减退；糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变以及心血管硬化等并发症，随着病程的延长而发展。四、发病率高糖尿病主要发生在中老年，儿童及青少年的患病率很低，随着人口年龄结构的老龄化，糖尿病的患病率也在增高。一些西方国家老年糖尿病(65岁)的患病率在20%左右，我国老年糖尿病(60岁)的患病率也在明显地
20、增高，随着我国人口老龄化的进展加速，糖尿病的患病率将会进一步增加。,老年人糖尿病的十大特征,五、易发生低血糖 老年糖尿病病人神经系统习惯于高血糖状态，血糖略为降低即可导致神经系统症状；老人慢性病较多，服用的药物种类也多，一些药物如心得安、阿司匹林、氯霉素、胍乙啶等可能加强降糖作用；老人肝肾功能较差，不能及时清除降糖药物；老年人感觉迟钝，不能及时反映低血糖等多方面的原因，因而老年人容易发生低血糖，严重者可导致昏迷乃至死亡。六、化验结果多不典型 一般糖尿病患者尿糖阳性，空腹血糖高。而老年糖尿病患者有的尿糖阴性或空腹血糖正常，只有餐后血糖升高或尿糖阳性，或做糖耐量实验异常，极易误诊。七、恢复能力差随
21、着年龄的增长，机体的免疫力下降，对外界的抵抗力有所下降。由于生理性的衰老，各器官和细胞组织发生一系列的形态、功能和代谢的变化，导致在恢复过程中时间有所延长，并且常常会留有后遗症。恢复时间的延长往往会增加其他疾病侵袭和感染的机率。同时，由于老年人的饮食结构不合理绝大多数老年人的饮食中三大营养素的比例不合理，加上老年人的口腔问题，消化吸收能力减退，食欲差多，喜食半流质、清淡、易消化的食物。,老年人糖尿病的十大特征,八、支持系统差由于糖尿病患者的治疗是一个长期而缓慢的过程。在治疗过程中老年患者会出现焦虑、抑郁、孤独、自卑、多疑、绝望等心理问题。另外，随着生活方式的改变，家庭结构的变化，患者往往缺乏一
22、个必要而有效的社会支持系统。如果出现心理问题时，不能有效的解决，日积月累不仅影响患者接受治疗的自我积极性，甚者会出现轻生的念头。九、依从性差老年人容易受道听途说的影响，如“胰岛素会上瘾”等等，因此不敢吃药，更不愿注射胰岛素，反而轻信广告，一听说能“根治”、“不反弹”、“不必控制饮食”等，就去买降糖鞋、降糖奶粉、降糖含片、降糖口服液等保健品。老年糖尿病患者往往对治疗的依从性比较差，多数治疗不达标，常使血糖难以受到理想控制。十、易发生非酮症高渗综合征 老年人由于抵抗力减弱，易导致感染，口渴感减弱而使饮水量大大减少；加上某些药物如心得安、苯妥英钠、甲氰咪胍等可抑制胰岛素分泌，故老年糖尿病患者极易发生
23、糖尿病非酮症高渗综合征（NKHS）。糖尿病非酮症高渗综合征可引起神经细胞脱水，导致各种神经精神症状，如抽搐、失语、昏睡等，严重者可导致昏迷。,糖尿病的危害,糖尿病的预防,1.饮食控制 少食多餐2.运动适当 做自己适合运动3.心理防护 良好心态4.监测血糖 定期自我检测或去医院检查5.生活起居规律,老年痴呆,是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。,老年痴呆的三个期,第一阶段（13年）为轻度痴呆期。表现为记忆
24、减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。第二阶段（210年）为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出
25、现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。第三阶段（812年）为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。,老年痴呆患者的饮食,首先要保证患者的食物要有营养、易消化;其次尽量保持老人平时的饮食习惯，一日三餐应定量、定时;对轻、中度痴呆患者可鼓励其自行缓慢进食，防止噎食;对重度痴呆患者应根据病情选择合适体位缓慢喂食;若患者拒食，家属不应勉强喂食，可以转移其注意力后再劝其进食。,老年痴呆的预防,1
26、、精神调养。忧郁是老年痴呆症的天敌，要保持良好的心情。平时多笑笑2、饮食要均衡，有节制。避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。一天食盐的摄取量应控制在10克以下，少吃动物性脂肪及糖，蛋白质、食物纤维、维他命、矿物质等都要均衡摄取。平时要多喝水3、多参加社体活动。鼓励老年人多参加社会活动，有轻度症状的患者应进行力所能及的体力活动运动，多动手动脑，稳定情绪，减少不良刺激。听音乐，读书看报，或在护理人员的指导下进行适当的益智活动。,骨质疏松,什么是骨质疏松症？骨质疏松是全身骨骼成分减少的一种现象，主要表现为骨组织内单位体积中骨量减少，骨矿物质和骨基质随年龄的增加（或妇女绝经后）等比例的减少，骨组织的显微结
27、构发生改变而致其骨组织的正常荷载功能发生变化。骨质疏松在临床上表现为腰背疼、病理性骨折。椎体变形、体态变形致“龟背”出现，伴有周身骨骼的疼痛等症状，称为骨质疏松症，是一种全身性的骨骼疾病。,骨质疏松症的危害,骨质疏松症是第四位常见的慢性疾病，也是中老年最常见的骨骼疾病。骨质疏松症被成为沉默的杀手。骨折是骨质疏松症的严重后果，常是部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。髋骨骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到2025.存活这种50以上会有不同程度的残疾。,骨质疏松的预防,（1）每天摄入推荐量的钙和维生素D。（2）有规律地进行负重锻炼。（3）戒烟、戒酒。（4）与医生共同讨论骨骼健康问题，如晒太阳
28、、保持正常体重等。（5）适时进行骨密度检测和服药。需要注意的是，任何单独的一步并不足以预防骨质疏松，只有遵照所有的步骤才可预防骨质疏松症的发生。,老年性便秘,老年人便秘主要表现是排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于2次严重者长达24周才排便1次。,老年性便秘原因,1、老年人的脏器功能已发生生理性衰退，肠道蠕动能力下降，易导致粪便滞留在肠道内而排泄不出：2、老年人的直肠肌和腹肌已发生萎缩，肌张力低下，致使排便无力，导致粪便不易排出;3、老年人的活动量减少，而饮食又过于精细，食物中的膳食纤维较少，易导致排便困难。,老年性便秘的食物调理,1、熟香蕉 香蕉含有丰富的膳食纤维和糖分,具有很
29、好的润肠通便功能。不过,专家表示,这种作用只有熟透的香蕉才具有,生香蕉可能会起到反作用。2、核桃 核桃仁含脂粉、蛋白质、碳水化合物、磷、铁、-胡萝卜素、核黄素等，除了润肠通便外，还有补肾固精、温肺定喘之功能，可治疗肾虚喘嗽，腰痛脚弱，阳痿遗精，小便频数，大便燥结等。长期服用，疗效更佳，且无副作用。患有便秘的老年人不妨一试。3、柚子、葡萄柚 午晚饭后，吃半个或一个葡萄柚，吃到通便顺畅为止。4、地瓜(红薯)味甘性温，能滑肠通便，健胃益气。含有较多的纤维素，能在肠中吸收水分增大粪便的体积，引起通便的作用。5、糙米 糙米含有丰富的蛋白质、淀粉、维生素B1、A、E、纤维素、钙、铁和磷等矿物质，其中丰富的纤维质有助排便。6、苹果 苹果含有丰富的水溶性食物纤纬-果胶。果胶有保护肠壁、活化肠内有用的细菌、调整胃肠功能的作用，所以它能够有效地清理肠道，预防便秘。同时，苹果里的纤维，能使大便变得松软，便于排泄。另外苹果里的有机酸，能刺激肠子蠕动，有助排便。,瑞金医院卢湾分院,老年科杨春华副主任医师专家门诊时间：每周二下午、周五下午（擅长老年高血压，老年心力衰竭等老年心血管疾病和老年卒中后遗症等治疗）,谢谢观看,
