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1、妇科化疗病人的护理实验课,教学目标要求,识记：妇科常见肿瘤的特点、常见化疗不良反应。领会：不同肿瘤化疗方案的异同及毒副作用。简单应用：Gordon11项功能性形态健康评估表的应用。综合应用：通过对化疗病人进行全面的护理评估，提出护理问题及护理要点。,教学重难点,重点：1.常见的妇科恶性肿瘤及对应的化疗方案；2.妇科常用的化疗药物及其常见的毒性反应；3.按Gordon的11个功能健康型态评估化疗病人,分析出对应的护理诊断,并制定护理计划。难点：1.对化疗病人进行健康评估；2.确定该病人的护理诊断。,DNA synthetic phase（DNA合成阶段）Cyclophosphamide，CTX（
2、环磷酰胺）Ifosfamide，IFO（异环磷酰胺）methotrexate，MTX（甲氨蝶呤）5一Fluorouracial、（5-氟尿嘧啶）bleomycin，BLM、（博来霉素）adriamycin，ADM、（阿霉素）vincristine，VCR（长春新碱）etoposide（依托泊苷）、,专业词汇,标准病例,易某，59岁，初中文化，无业，因“子宫颈癌b期术后第四次化疗后21天，拟行第五次化疗”于2012.5.31收入我科。入院时评估患者的精神状态尚可，测生命体征：T 36.3，P 87次/分，R 20次/分，BP145/83mmHg。入院后积极完善相关检查，血常规示WBC4.1210
3、9/L，PLT 181109/L，RBC 3.81109/L，肝肾功、B超及胸片等检查结果均无明显异常，于昨日行水化，主治医生今日查房后指示：辅助检查结果回示无明显异常，无化疗禁忌症，拟于今日予以TP方案（特素200mg顺铂110mg）化疗。,（1）健康管理健康认知型态,1）患者主诉与现病史：患者平素月经规则，月经周期25-26天，经期7-8天，49岁绝经。患者于9+月前出现点滴阴道流血，常于解小便时出现，色鲜红，白带色白，有异味，量中。于2012-1-28就诊于江北区妇幼保健院，行“宫颈锥切术”。我院病检结果（2012-2-3）示：子宫颈腺癌，2月10日入我科治疗，考虑“宫颈腺癌b期”，于2
4、.10及3.9在我科给予TP 方案化疗，化疗反应轻，4.9在我院行广泛性子宫切除术双附件切除术盆腔淋巴结清扫术。,术后病检示：（宫颈）中、低分化腺癌，侵及子宫颈内1/2层。术后于4.18及5.10予以TP方案（特素200mg顺铂110mg）化疗两次，化疗反应轻，有轻微恶心、呕吐、头晕、乏力，无腹痛、腹泻等。2）月经史：14 7-8/25-26，无痛经，49岁绝经。3）婚育史：21岁结婚，配偶健康状况良好，1976年顺产一女，G1P1。避孕方式：节育环，安环22年。,4）既往史：有“慢性咽炎”病史多年，发病时自服药物治疗（具体不详）。2012-2-10在我院诊断为“原发性高血压级高危组”，自服降
5、压药（硝苯地平）。5）个人史：重庆人，无烟酒嗜好，平素较少进行体育锻炼，多年未进行健康体检。6）家族史：家人体健，母亲患有高血压。,（2）营养与代谢型态：体重68kg，身高155cm。观察病人皮肤营养状况：脸色泛白，贫血貌，化疗期间食欲较差。（3）排泄功能型态：自诉数年来一直有尿频，尿急，无尿痛血尿等。大便正常，平时饮水较多，每天饮水2000ml以上。（4）活动-运动型态：患者病区内自由活动，生活自理。,（5）睡眠-休息型态：睡眠长期不好，晚上需靠服用安定1片才能入睡。（6）感知-认知型态：感觉灵敏，听力正常，对自己的疾病认识较为全面，但对化疗副作用方面的知识了解不足。（7）自我感受-自我认知
6、型态：目前考虑最多的是“自己能活多久？”而且对头发脱落越来越厉害的现状表示担心。,（8）角色-关系型态：夫妻感情一般，住院期间常常是自己一个人。家人探视较少，患者自诉家人工作很忙，没有时间来看望，而且自己就是来输液，自己一个人能照顾自己。（9）性-生殖型态：已行广泛全子宫切除术，且年龄59岁，无生育要求，以往性生活和谐。,（10）应急与压力耐受型态：病人性格乐观，与病友相处友好，经常一起讨论与疾病有关的事情。（11）价值与信念型态：无宗教信仰，觉得人生最重要的事情就是身体健康。,客观资料收集1.体格检查资料：心肺未闻及异常。妇科检查：外阴：发育正常，毛发分布正常，已婚已产式。阴道：通畅，无畸形
7、，粘膜正常，分泌物少，无异味。子宫及双附件缺如（切除术后）。2.辅助检查：入院抽血检查，WBC 4.12109/L，PLT 181109/L，RBC 3.81109/L，B超、胸片及心电图等无明显异常。,3.医疗护理记录：入院当日：完善相关检查，如抽血化验，B超、心电图及胸片入院第二天：水化入院第三天（今日）：拟行TP方案化疗，用药期间鼻塞吸氧及心电监护入院第四天（出院日）：水化，抽血化验血常规及肝肾功，如果结果正常即可出院。,讨论问题：,1.该患者患宫颈癌疾病的特点有哪些？2.该患者选用的化疗方案与滋养细胞疾病的化疗哪些不一样？3.该患者在化疗期间存在哪些健康问题？4.如何为该患者提供护理？,理论知识回顾及思考,（1）妇科最常见的恶性肿瘤有哪些？此两位病人属于哪两种肿瘤?（2）各种肿瘤对应的化疗方案及药物有哪些？该两位病人用的怎么化疗方案和药物?（3）妇科常见的化疗药物有哪些?（4）化疗病人常见的毒副反应有哪些?该两位病人出现了哪些化疗反应?,谢谢聆听！,
