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1、院前急救和院内急救,16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生,院前急救和院内急救院前急救和院内急救16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事
2、都横行霸道。奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生院前急救与院内急救 急诊科急危重症的识别玉林市第一人民医院急诊科 黄诚2021/4/192玉林市第一人民医院急诊科院前急救与院内急救-EMSS急诊医疗服务体系（Emergency medical service system)EMSS是急诊医学发展中的一次重大的变革。也叫“急救一体化”体系-急救医学“三环理论”就是将EMSS中的3个重要环节院前急救体系，院内急诊科急救体系和急危重症监护（ICU）急救体系，三位一体地有机结合，组建的一种急救医学模式。2021/4/193玉林市第一人民
3、医院急诊科themegallery,音乐可以陶冶人的情操，抚平内心的疲劳，对学习压力巨大的初中生而言，音乐教学无疑是一种重要的存在。然而，如何发挥音乐教学在初中教学中的优越性是值得音乐教师思考的问题。节奏训练需要教师掌握一定的教学技巧，既不能疏于节奏的训练，也不能过于强调节奏的训练从而忽视音乐情感的教学。节奏训练要服务于音乐情感的教学，帮助学生提高艺术气质，缓解繁重的学习给身体带来的疲劳。一、了解创作背景，掌握音乐节奏 掌握一首歌曲的创作背景对学生的学习效果的提高有着重要的作用。每一首歌曲都蕴含着一定的感情，常见的初中音乐歌曲中以赞美自然，歌唱人性美的曲目居多。根据歌曲主题的不同，歌曲的节奏也
4、是不相同的。这要和作者的创作背景相联系。同样是赞美自然的曲目，有的歌曲是以舒缓的节奏为主，有的曲目是以轻盈愉快的节奏为主。当然，也有许多节奏非常猛烈的歌曲。这里以鲁教版的音?方滩奈?例，保卫黄河 和长江之歌这两首歌。前者是歌颂描写黄河的经典曲目，赞美了中国战士的勇敢，歌颂了党的伟大，将情感寄托在奔腾的黄河景色之中。而后者是以歌颂长江为主题，也是借助描绘自然的壮观之景，来侧面描写中国的强盛，表露出作者的自豪感。学生掌握了一首歌曲的内在情感后，就可以更好地掌握歌曲的节奏。二、按照节奏朗读歌词，提高学生的理解度 朗读歌词也是掌握好歌曲节奏的重要手段之一。通过朗读歌词，学生对歌曲的内在情感得到更深入的
5、理解。但是单纯的朗读得到的效果不是非常明显，音乐教师可以利用现有的教学条件帮助学生提高朗读效果。乐器是辅助音乐课堂教学的重要工具之一。但是现如今，网络技术发达，教师不必将乐器带到课堂上来就可以获得乐器的声音效果。教师可以利用多媒体下载一些乐器的音色音调，在学生朗诵的过程中融入各种乐器的声音，如节奏感较强的钢琴，锣鼓等乐器的声音。将各种乐器融入朗读之中可以缓解学生的尴尬，起到引领指导的作用。而学生有效的朗读歌词，长此以往，就会培养出分析能力，掌握歌曲歌词和歌曲节奏的联系。因此，音乐教师应该重视歌词朗读的作用，鼓励学生积极参与朗读活动，提高学生的节奏感。三、结合背景音乐，加强学生节奏感训练 教师在
6、进行音乐节奏感的练习时，应该注重练习方式的创新。传统音乐教学中的反复清唱已经无法满足学生的音乐期望。枯燥无味的带唱方式，让学生羞于大声唱出口。而这种学习氛围是极其重要的，一旦有部分学生难以开口，过于羞涩，那么就会带动整个班级的学习气氛往低沉方向走。反而大胆唱出口的学生会受到嘲笑，同学会用异样的眼光看待。所以音乐教师应该改变练习方式，减少清唱的练习，在练习过程中添加背景音乐，带动学生的学习。对于音乐感不强的学生，这种加入背景音乐的方式可以有效地解决这个问题。教师的清唱练习会减少学生的积极性，而且无法完全掌握歌曲的连贯性，破化歌曲的完整性。所以在教学过程中，音乐教师应该将歌曲的完整曲目播放给学生听
7、，然后在音乐背景中逐句教授学生节奏。当学生初步掌握音乐节奏后，就可以组织学生在音乐背景的带领下进行演唱。音乐背景的音量可以随着练习的次数的增多而逐渐降低。四、利用肢体动作，协助学生音乐节奏的学习 对于初中生来说，肢体教学略显幼稚，但是在音乐教学中，音乐教师合理地设置一些简单的肢体动作可以鼓舞学生的士气。当然，对于一些曲调柔和的歌曲，教师应该避免肢体动作的设置，在曲调激烈的曲目中，建议教师设置一些简单的肢体动作。肢体动作有利于发泄人的内心情感，帮助学生调理呼吸，加强节奏感的把握。比如在学习到音调过高的词句时，教师可以鼓励学生紧握拳头来帮助学生将音调抬上去，使整首歌曲保持连贯性。总而言之，音乐教师
8、应该根据学生的心理发展酌情考虑肢体动作的添加。五、结语 由上述内容可知，节奏训练是音乐教学中的重要组成部分，音乐教师应该采取合理的教学方式提高节奏训练的有效性，帮助学生掌握好每一首歌曲的教学。综上所述，音乐教师可以从四个角度考虑，提高学生对节奏感的掌握，了解创作背景，掌握音乐节奏、按照节奏朗读歌词，提高学生的理解度、结合背景音乐，加强学生节奏感训练、利用肢体动作，协助学生音乐节奏的学习。总而言之，音乐教师也要通过学习不断完善教学手段，为提高学生的音乐节奏感制定出更多有效的教学方式。近年来，农村学校的音乐教育状况一直比较落后，特别是音乐教育的后劲不足。音乐作为美育的一个重要内容，作为开发人类智力
9、、陶冶情操、激励人们奋进的一种教育工具，却被忽视了。教育改革已走过二十多年的探索历程，但农村的综合教育始终得不到健康协调的发展，其中一大原因便是忽视了美育教育。因此，要从以下几方面抓好农村学校音乐教育工作：一、以人为本，更新教育观念，提高对音乐教育的认识 事实证明，发展最大的障碍是落后的观念。多年来，农村学校的音乐教育受传统观念的禁锢，出现了不良现象：一方面教育者认识不够全面，教育意识较落后；另一方面师资队伍不足，素质低，相应的教学设施设备欠缺，没有充分发挥人尽其才、物尽其用的作用。因此，音乐教育水平发展滞后，音乐作为一门自然学科没有得到很好的利用和开发。人与生俱来就离不开音乐。外国人把音乐称
10、为伟大的艺术，是人类创造的第二种语言。用歌唱的方法比我们平常的念读句子来说更能表情达意，唱比读是一种更加高级的语言。因此，平时上音乐课可通过示范唱和读来对比表达效果，让学生感受用歌唱表达的魅力。很多事实证明，欣赏音乐能提高人的智商，改善人体机能的空间感知能力，让人变得更聪明。与音乐打交道可以从许多方面对人的感觉产生影响，可以更广泛地开阔人的联想和幻想，激发和塑造学生的情感和精神。二、遵循教育规律，以弘扬时代主旋律进行课程的改革 中、小学音乐教育是我国普及教育的一个重要手段，是其它教育方法无法代替的，音乐对培养学生的综合素质和创新能力起着不可低估的作用。联想到自己中学学习的情景，觉得我们农村学校
11、的教育确实不够健全、科学，某些方面还违背了教育规律，比如不看其它综合素质，只看文化分数。常常听到学生说，一到考试就紧张得要命，心理承受能力很差，有个别还得了轻微的神经衰弱症，读过的东西很快遗忘了。我们有时还可以看到报章杂志有关这方面的报道：个别大学生由于性格内向，不善言辞交际等，大学毕业后找不到工作，一直呆在家里不愿出门。我们不妨想象一下，他们这种性格的形成与我们从小学到大学一直带着很大的压力读书，大脑很少得到松弛调节，难道没有密切的关系吗？考试考得好就很高兴，考不好就很沮丧，每当看到这样的报道或听到学生们的诉说，作为教师内心都会有一种负罪感。因此学校的音乐教育要为学生创设轻松和谐的学习氛围，
12、应成为学生大脑或情感倾诉的调节器。目前，我们山区中学、小学每周仅有一节音乐课，有些地方还形同虚设，可有可无，原因之一就是音乐教育还不规范、不科学。还有教学设施、师资等达不到要求，使我们农村的音乐教育难于达到辅德益智的效果。三、尊重知识，重视人才，以制度建设确保目标实现 世界上许多国家对音乐教育都十分重视。在德国，音乐教师的地位远比其他科目的教师的地位要高，为提高教学质量，经常提供机会免费让在职音乐教师再学习，并被认为是十分令人羡慕的很美好的职业。但在我们农村，音乐教师的地位远不如其它科目的教师。音乐师资的培养及学校中的配备都不够合理、规范。小学、初级中学没有钢琴和欣赏课用的器材设备，没有音乐室
13、的现象普遍存在。或者音乐教师没有接受过专门的音乐学校的培训。特别是小学，问题更严重，专业的音乐教师相当缺乏，每周唯一的音乐课有时也被其它学科所占用。由于农村封闭的文化传统造成了人们接受新事物的观念滞后，教育部门、家长、学生对音乐普遍不重视、不理解，对音乐学科有另类看法。这样一来，教师也没有过于去挖掘学生的潜力，形成了恶性循环，使农村少出了许多人才。对于学校教学设施的配置，一定要专款专用，要有专门的部门监督管理。中、小学都应配备钢琴和音乐欣赏能用到的音响器材，还应有音乐室。欣赏课也是音乐教学的一个重要内容，往往在欣赏音乐的过程中，能调动学生的主观能动性，激发学生的想象力、直观体验能力和感悟力。要
14、想提高农村音乐教育教学水平，必须尊重知识、重视人才，鼓励教师多参加学习、培训，尽可能地为在职音乐教师创设再学习的机会，以确保教学有质量地顺利进行，加快农村学校音乐教育目标的实现。四、适当丰富校园音乐生活，创设学校“艺术节”中学生兴趣广泛又好动，利用这一特点，可适当开展一些有益的校园音乐活动，例如新生入学、毕业典礼以及各种传统性活动中举办音乐会，特别是可创设学校艺术节。让学生积极广泛地参与到音乐文化之中，不仅是为了培养个别天才，更是为了普及农村音乐文化。这些活动不仅能丰富学校的文化生活，也会成为社会音乐生活的重要内容，而且对于推动农村音乐教育改革起着很重要的作用，从而推动各学科的建设与发展。从小
15、的方面来说，通过这些活动可以培养学生参与社会音乐生活的意识和能力，加强人与人之间的协作关系，培养学生的集体主义思想，同时有助于学生的自制力、毅力等非智力因素的发展，这些对学生将来立足社会有着非常重要的作用。这样还可以使更多的学生有施展才华的机会，特别是对一些成绩不很好的学生，常常可以使他们扬长避短，做出很好的结果，使他们生活过得愉快、健康成长，使他们认为这种校园生活、这种学校艺术节值得留恋。校园音乐生活是课堂的补充，教师应高度重视。艺术节可以有民间艺人参与，可以让学生的家长参与；可以有民间艺人的节目，有老师的节目，有学生的节目，还可以有学生家长的节目。经常性地营造一种全体师生参与及全社会参与的
16、文化氛围，能引起全社会对音乐教育的关注。艺术节如果在农村形成了一种传统节日，音乐教育就能上一个新台阶。,2023/3/27,玉林市第一人民医院急诊科themegallery,6,院前急救与院内急救-院前急救,院前急救（Per-hospital emergency medical)是急救医学的一个分支，指危急重症患者进入医院前的医疗急救，也称院外急救。主要研究在院前条件下如何开展医疗救援工作，包括对疾病发生地点和创伤现场伤病患者的现场急救和向医疗机构转送过程中的途中监护急救。它是急救医疗服务体系的重要组成部分，也是院内急诊科急救的基础和前提。院前急救医疗处理的正确与否直接关系到患者的生存率与致残
17、率,2023/3/27,玉林市第一人民医院急诊科themegallery,7,院前急救与院内急救-院前急救,院前急救（Per-hospital emergency medical)（一）定义：广义：指伤员在发病或受伤时，由医务人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本的生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。狭义：指有通讯，运输和医疗基本要素所构成的专业医疗急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。广义和狭义概念的主要区别在于是否有公众参与。,2023/3/27,玉林市第一人民医院急诊科themegallery,8,院前急救与院内急救-院前急救,院前急救（Per-hosp
18、ital emergency medical)（二）任务：1 院前急救医疗及医院间医疗转运2 参与大型意外灾害事故的指挥，组织和救援3 承担大型集会活动的医疗保障工作4 负责或协助组织医疗人员及医疗辅助人员进行急诊，急救方面 的业务培训5 参与公众健康教育，疾病预防的宣传及相关研究。,2023/3/27,玉林市第一人民医院急诊科themegallery,9,院前急救与院内急救-院前急救,院前急救（Per-hospital emergency medical)（三）工作特点：1社会性（暴露在公众面前）2时间性（物理时间和心理时间不一）3独立性（对出诊的医护的技术水平要求高）4艰苦性（要求要有奉献
19、精神）5风险性6随机性,2023/3/27,玉林市第一人民医院急诊科themegallery,10,院前急救与院内急救-院前急救,院前急救（Per-hospital emergency medical)（四）主要的急救技能：包扎 止血 固定 搬运四大技术心肺复苏术是院前急救医疗的基础和核心技术,2023/3/27,玉林市第一人民医院急诊科themegallery,11,院前急救与院内急救-院内急诊科急救,院内急诊科急救（emergency department)是医院抢救伤病员的前哨，是衔接院前急救，重症监护救治，专科确定性救治的重要环节。主要从事抢救，诊断和治疗已接收的急危重症患者的工作。它
20、是以急诊，急救医学专业为基础的一门重要学科。,2023/3/27,玉林市第一人民医院急诊科themegallery,12,院前急救与院内急救-院内急诊科急救,（一）急诊急救的主要任务1 接待各类急性病或慢性病急性发作的急危重症。2对危急重症病人进行评估并作出初步诊断，给予适当的，有效的抢救处理，并根据病情转运入病房或重症监护室继续救治。3培训急诊医学专业医师及临床各专科医师。4培训急诊专业护士。5开展有关急危重症的发病机制，早期诊断技术和早期有效的救治方法的研究。重点开展复苏学，创伤急救教学，中毒急救学，休克，急性器官器官功能衰竭的科研工作。6结合急诊特点，临床改进或研制有关器械设备。,202
21、3/3/27,玉林市第一人民医院急诊科themegallery,13,院前急救与院内急救-院内急诊科急救,（二）急诊急救的范围凡是疾病急性发作，创伤和异物进入人体造成痛苦，甚至生命处于危险状态的病人，均属急诊急救的范围，应与紧急处理。,2023/3/27,玉林市第一人民医院急诊科themegallery,14,院前急救与院内急救-院内急诊科急救,（二）急诊急救的范围医院急诊急救的具体范围1急性发热性疾病，体温一般在38（腋下），具有明显的全身症状，有一定的痛苦，虽然体温不到38也应于处理。2严重喘息，呼吸困难者。3各种心脏病4严重高血压或血压波动剧烈或高血压脑病，脑血管意外者。5各种出血6各种
22、急性炎症7昏迷8急性泌尿道疾病，尿闭，血尿，急性肾功能衰竭9急腹症10休克11癫痫发作12急性外伤，烧伤13急性中毒14意外事故（电击 溺水 自缢 异物等）15临产，流产,2023/3/27,玉林市第一人民医院急诊科themegallery,15,院前急救与院内急救-院内急诊科急救,急诊科急救工作的特点1急危重症多，突发事故病人多，大多发病急骤，变化迅速，此为急诊的特点2急诊急救医护人员应具有一定的基础理论，跨科知识，技术水平和实践经验。抢救操作熟练，而且具有应急本领。3急诊科内部各部门的诊疗工作应标准化，程序化，井井有条，忙而不乱4抢救药品器械齐全，到位，好用5有完善有效的通讯系统，保障抢救
23、工作能顺利进行。6随时为院前急救和公共事件紧急救援做好准备。7急诊急救的伤病员常涉及治安，交通等事宜。院方应该和有关部门建立联系。8急诊科医务人员应该具有良好的素质和服务态度9急诊工作强度大，各方面应给与更多的人文关怀10完成急诊急救的质量指标。,2023/3/27,玉林市第一人民医院急诊科themegallery,16,急诊科急危重症的识别,急诊科病人轻重混杂，人多拥挤，环境混乱。在这样的环境中面对众多的急性病人，急诊科医师要在有限的时间内，依靠有限的信息，诊断出危重病人的潜在的疾病，不仅需要冷静的思维，逻辑分析判断，也需要有丰富的人文素养，处理应对复杂情况的能力和良好的心理素质。在实践中急
24、诊科医师最感到困难的是如何在众多急诊病人中识别潜在危及生命的因素，以减少漏诊和误诊，避免医疗纠纷的发生。美国急诊医学会于1994年对美国急诊医师职责定为1对急危的伤病人提供立即的评估和治疗2对认为需要快速处理的病人提供初步的评估和治疗3对无主无钱的病人提供医疗服务同时对不能明确诊断的病人，首要的是区分病人的症状得严重程度和危险因素。而不是明确诊断。因为一旦有威胁生命的因素存在，不管原因如何，就要进入优先原则，即绿色通道。,2023/3/27,玉林市第一人民医院急诊科themegallery,17,急诊科急危重症的识别,（一）根据主诉判断主诉即病人最痛苦的症状和发生时间的主要诉说。昏迷 呼吸困难
25、 胸痛 头痛 晕厥。,2023/3/27,玉林市第一人民医院急诊科themegallery,18,急诊科急危重症的识别,（二）根据生命体征判断1体温2呼吸3脉搏4血压5意识6动脉血氧分压,2023/3/27,玉林市第一人民医院急诊科themegallery,19,急诊科急危重症的识别,（三）根据生化检查结果判断危急值,2023/3/27,玉林市第一人民医院急诊科themegallery,20,急诊科急危重症的识别,急诊科如何初步识别急危重症？急诊分诊1）建立四级三区分诊制度首先由护士分诊站通过症状和生命体征的筛查初步分出急危重症1级和2级病人，分流进入抢救区。由医师立即进行处置,2023/3/
26、27,玉林市第一人民医院急诊科themegallery,21,急诊科急危重症的识别,急诊医师首诊2）再由医师经过病史和体征以及必要的床边检查。再次对2级和3级病人中识别危重症或有可能转化为危重症的病人。进行处置。监护生命体征（心率 血压 呼吸 血氧饱和度）床边检查 1）ECG 2）微量血糖仪急诊生化检查床边器械检查 1）床旁B超 2）床旁线检查,2023/3/27,玉林市第一人民医院急诊科themegallery,22,Thank You!,Your Business Company slogan in here,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺莎7、自知之明是最难得的知识。西班牙8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。塞内加9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。赫尔普斯10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗,
