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1、加强胃镜室管理严防院内感染发生医学信息2011年5月第24卷第5期MedicalInformation.May.2011.Vo1.24.No.51】张丽英.护理风险管理与患者安全J】.临床合理用药,2010,3(24):158.【2】2刘艳荣等.护理风险管理在临床工作中的方法和体会闭.吉林医学,2009,30(8):747748.3范沁.护理安全管理的研究进展叫.当代护士,2010,(12):6-8.【4】4肖曙光等.人性化护理管理在儿童康复病房中的应用叨.齐鲁护理杂志,2010.16(27):3132.5姜成菊.妇产科现代护理管理模式的应用【JJ.中国当代医药,2010,17(34):137
2、.【6】赵建梅.应用人性化管理在护理管理中的应用叨.中国实用医药,2010,5(36):254-255.7】秦广芳.浅谈病区护理管理中的人性化管理体会闭.中国现代药物应用,2010,4(23):253254.【8】吴聪丽等.绩效考核在普外科护理管理中的应用【J】.全科护理,2010,8(11):3O663O67.9陈小英.护理绩效考核管理制度探讨叫.中医药管理杂志,2010,18(9):825826.【1o陈丽萍乡镇卫生院的护理管理fJ.中国社区医师.医学专业,2011,(1):213214.编辑/雅兰加强胃镜室管理严防院内感染发生何英,李素玉.(三峡大学仁和医院,湖北宜昌443001)摘要:
3、目的防止由于胃镜检查带给病人院内感染的发生.方法加强科学管理,严格执行操作规范.结果胃镜室工作质量提高.在近5年.每年宜昌市疾控办抽样检查,本院每月微生物监测均达标.结论通过强化管理,可有效减少和防止院内感染的发生.关键词:胃镜检查;消毒灭茵;院内感染;标准预防内镜引起的感染已有多处报道.如临床上有胃镜活检后并发胃壁脓肿;胃镜室医院感染管理现状不容乐观,胃镜,活检钳,消毒剂消毒灭菌监测合格率仅81.82%J;2003年某三甲医院2a内86起医疗纠纷中有21起是医院感染所致,感染的主要原因是内镜清洗消毒,灭菌不合格,使用不当,消毒剂污染或作用时间不够,活检钳污染等【3;国内外调查结果显示,305
4、0%的医院感染与不恰当的护理操作及护理管理有关,护理人员尤其是护理管理者,应该成为预防和控制医院感染的主力,护理工作是造成医院感染,同时又是控制医院感染的重要环节.维护人民健康,保证患者安全,是医务人员的神圣使命.因此,必须加强胃镜室管理,搞好清洗消毒与灭菌,防止院内感染发生.1管理方法1.1科学管理1.1.1医院领导重视,房间及设备符合要求.有独立的候诊,检查,清洗消毒房间,面积在2O平米以上,有大功率排气扇,有五槽流动清洗装置,有条件可配整体消毒室.胃镜件数,活检钳等与医院检查人数相匹配.1.1.2科室每位人员要严格培训上岗,加强专业知识学习.如内镜清洗消毒保养程序,院感知识,微生物检测,
5、胃镜操作技巧等知识的学习.1.2严格落实1.2.1控制检查人数,保证清洗消毒时间.一般每条胃镜从检查到消毒结束时间在30rain.对检查后的胃镜一定要清洗到位.因幽门螺杆菌(Hp)虽可被戊二醛迅速杀死,但因胃黏液对幽门螺杆菌有保护作用,只有彻底清洗才可确保杀灭幽门螺杆菌司.消毒时间不少于10min,终末消毒时间在30min以上.各种治疗后的附件如活检钳一人一用一灭菌,浸泡时间在10h以上,确与人数相匹配,把好清洗消毒质量关,确保医疗安全.1.2.2医院职能部门,院感控办,科主任,护士长要加强监管.要严格考核工作制度,措施执行情况,特别是薄弱环节的监控(如是否用多酶洗涤液,消毒液是否够量,手套是
6、否一人一换,消毒时间等).不定期到科室检查及指导工作,反馈意见,以及时改进工作.l-3加强学习,努力提高自身素质,牢固树立为患者服务的意识.1.4全面落实消毒技术规范,认真做好标准预防是关键.医务人员应收稿日期:2011-0320穿戴整齐(防护衣,口罩,帽子,戴防护面罩).对每位检查者要做HBsAG,HIV,HBV筛查,阳性患者用专用镜或在当El最后做.严防因胃镜检查引起交叉感染.每天检查前对要使用的胃镜浸泡20min.使用后的胃镜一定要彻底清洗干净,实行五槽流水清洗,酶洗,冲洗,消毒,冲洗法,达到高水平消毒(2%碱性戊二醛浸泡,一般在10rain以上).终末消毒时间延长至30min以上,结核
7、,其他分枝杆菌等特殊感染患者使用过的内镜浸泡时间45min,需灭菌的内镜必须浸泡10h.1.5加强胃镜室高危人群预防及危险因素预防.特别是60岁以上老人及小儿,手术治疗的患者71.1.6做好胃镜室的终末消毒工作:每日工作结束.将清洗槽,酶洗槽,冲洗槽及引流管,储液瓶用流动水冲洗干净,用500mCL的含氯消毒剂擦拭及浸泡,冲洗干净后备用.消毒槽更换消毒液时彻底清洗,1次倜;湿式清扫地面,诊室工作台面,柜面每日用500m/L的含氯消毒液擦拭消毒,洗手池彻底清洗1次,d,紫外线灯照射消毒空气,60min/次;抹布,拖把及拖把桶,用500mg/L含氯消毒液彻底消毒后晾干备用,杜绝湿式保存,以免寄生微生
8、物引起交叉感染.2结果科室质量检查逐年提高,由84.6%升至97.2%,在近5a,每年宜昌市疾控办抽样检查,本院每月微生物监测均达标,合格率100%.20052010年我院胃镜检查人数112000人次以上,均未发生院内感染.8结论3.1由于胃镜检查主要是门诊病人,院内感染率不易确定,临床上没有具体系统报道.从理论上讲如果医护人员没有做到规范的清洗消毒及标准预防,医患双方均有院内感染发生的可能.3.2胃镜检查成为医疗诊断,治疗的重要手段,由此引起医源性感染不可避免,既损害患者身心健康,增加其经济负担,又会引起医疗纠纷的发生.通过加强内镜诊疗人员的在职教育,提高法律意识,提高医护人员的医院感染意识
9、,变被动执行标准为主动实施,规范内镜清洗消毒及灭菌行为,努力改善诊疗环境,可有效防止院内感染保证患者安全.参考文献:1】李巍,张金顺,沈岭燕,等.胃镜活检后并发胃壁脓肿一例叨.中华消化内镜杂志,2010,27(5):266.医学信息2011年5月第24卷第5期MedicalInformation.May.2011.Vo1.24.No.52IE育英,陈朝华.1O所医院胃镜室医院感染管理现状调查分析【J.中华医院感染学杂志,2005,15(2】:17.3lYE莉,府伟灵,陈晓,等.医院感染引发医疗纠纷防范探讨【J.中华医院感染学杂志,2003,13(6):561563.f4】刘振声.医院感染管理学
10、【M】.北京:军事医学科学出版社,2000:4850.5】徐锡风,李星华.国内医院感染现状及护理工作的思考J】.护理管理杂志,2007,7(2】:2224.【6荣秋华,郭玉玲,李晶,等.内镜消毒剂的研究进展J】.中华医院感染学杂志,2010,20(8):11991200.7牟德芹.医院感染现患率调查情况分析叽.中国消毒学杂志,2009,26(5):543544.编辑,贺丽开平区卫生监督体系建设存在的问题与建议陈有季(唐山市开平区卫生局卫生监督所,河北唐山063021)摘要:卫生监督体系建设是公共卫生体系的重要组成部分,是我国法制建设的重要内容.开平区于2006年11月完成卫生监督体制改革任务,
11、组建了卫生监督所.卫生监督执法工作进入了一个新的历史时期,为进一步加强我区卫生监督工作,保障广大人民群众身体健康和生命安全,维护社会稳定起到了积极作用.作者对开平区卫生监督执法体系建设情况进行了初步的分析探讨,指出现存的尚需完善的问题,并提出了针对性的对策建议.?关键词:卫生监督;体系建设;问题;建议为加强卫生监督体系建设,开平区于2006年11月组建了卫生监督所,卫生监督执法工作进入了一个新的历史时期,为进一步加强我区卫生监督工作,保障广大人民群众身体健康和生命安全,维护社会稳定起到了积极作用.但是,经过几年的工作实践,我区在卫生监督体系建设方面凸显出一些问题,与经济,社会发展和卫生监督执法
12、工作要求不相适应,亟需在今后不断完善.1辖区基本情况开平区地处市郊,为唐山中心城区之一,总面积251.3平方公里,下辖6个镇和3个街道办事处,总人口24.7万人.地区生产总值112.5亿元,全部财政收入地方一般预算财政收入2.68亿元.目前,全区共有各类公共卫生监督管理单位1645个,其中餐饮服务单位298个,食品摊贩329个,保健品经营单位38个,各类公共场所279个,生活饮用水供水单位169个,各类学校43所,托幼机构l3所,职业危害企业104个,放射危害单位13个,疾控中心1个,消毒产品生产经营单位和消毒服务机构16个,各类医疗机构445个.2卫生监督体系建设情况2.1监督机构建设区卫生
13、局根据卫生部关于卫生监督体系建设的若干规定精神,本着”精简,统一,效能”的原则,经区编办批准,于2006年底正式组建了”开平区卫生局卫生监督所”,为股级全额事业单位.目前,开平区卫生监督所下设三个综合监督科和一个办公室,主要担负全区餐饮服务食品安全,公共场所卫生,化妆品卫生,学校卫生,职业卫生,生活饮用水卫生,放射卫生监督管理及全区卫生系统安全生产,食品安全监管协调领导小组办公室日常事务性工作.2.2人员情况开平区卫生监督所为股级全额事业单位,编制人员数19人,其中领导指数3个.目前,在岗人员18名,大专以上学历6人,占33.3%;中专以下学历12人,占66.7%;中级职称7人,占38.9%;
14、初级职称7人,占38.9%;无职称人员4人,占22.2%;无副高以上职称人员;具有一线监督人员10人,其中取得执法资格证人员10人,持有卫生监督员证人员7人.2.3基本设备情况自监督所成立以来,省卫生厅陆续下拨了部分监督监测设备,加上监督所原有设备,我所目前共有各类设备32台(件),主要包括:食品中心温度计,测距仪,食品安全快速检验箱,食品采样箱,声计仪,pH计,数字式照度计,数字微风仪,数字温度计,便携式紫外线强度计,便携式电导仪,数码照相机,数码摄像机,录音笔,电脑,打印机,扫描仪,余氯比色器,一氧化碳分析仪,二氧化收稿日期:2011-0325碳分析仪,甲醛分析仪.监督车辆2台,其中项目车
15、辆1台.2.4房屋建筑情况监督所没有自己产权房屋建筑,借用区政府办公用房9.5问,建筑面积约190m2.其中,业务用房4.5间,建筑面积90m2;行政用房4间,建筑面积80m2;保障用房1间,建筑面积20m2.2.5经费保障开平卫生监督所为全额拨款事业单位,全年财政拨款107万,其中工作人员经费7O万,办公经费37万.全年经费支出107万,人员支出70万,办公经费支出37万.无其他收入来源.3存在的突出问题3.1基础设施,设备严重滞后目前监督所没有自己独立的办公场所,办公用房严重不足,配套设施和辅助用房更无从谈起,监督车辆,监测设备,通讯设备,取证工具不能满足工作需要,极大地影响了监督工作的正
16、常开展,制约了监督机构的长远发展.3.2监督力量不足监督所共有在岗人员19名,一线监督人员1O名,却承担着全区1645个公共卫生监督管理相对人的卫生监督工作,根本无法完成规定的监督频次,监管缺位现象突出,巨大的工作量和沉重的监管责任,使每个监督员都承受着巨大的心理压力.3_3基层卫生监督网络缺失由于缺乏必要的体制,机制上的保障措施,基层卫生监督派出机构经费,人员等不能落实等多方面原因,目前全区尚未建立覆盖城乡的公共卫生监督网络,派驻监督员制度未能实施,未能实现公共卫生网格化监督管理.3.4政府机构改革没有到位,食品安全监管职责没有理顺开平区目前没有食药监部门,餐饮消费环节仍由卫生行政部门代为监
17、管.但是,由于缺乏政府和编制部门明确授权,导致餐饮服务食品安全监管监管工作顾虑重重,食品安全法执法工作苍白无力.与此同时,食品安全综合调工作缺乏必要的机构和人员,经费保障,难以很好的完成日益繁重的综合协调工作任务.4建议与对策卫生监督体系建设是医疗卫生体制改革的重要组成部分.为进一步深化卫生监督体制改革,加快卫生体系建设步伐,促进卫生事业全面协调发展,特提出如下建议:4.1在医疗卫生体制改革大背景下,抓住机遇,协商政府及其财政,编制等部门进一步明确卫生监督机构的性质,职责,提升监督机构行政级别,统一监督机构名称,落实财政保障机制.明确卫生监督人员配置标准,合理配置卫生监督人力资源.4.2尽快启动卫生监督机构标准化建设,按照卫生监督机构标准化建设标准.明确卫生监督机构房屋建设,设备配置,人员编制和科室设置等基本标准.加大投入力度,着力解决卫生监督机构执法工作条
