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1、妇科疾病的病因病机,第一节 病 因,目的要求：1、熟悉寒、热、湿邪的性质和致病特点。2、熟悉怒、思、恐的致病特点。3、了解导致妇科病的其他因素。4、熟悉体质因素在妇科病因学中的地位。,一、寒、热、湿邪(含内生五邪),寒阴邪，收引、凝滞，易伤阳气和阻滞 气血。实寒：风寒、寒湿、饮食生冷 虚寒：阳虚内寒热阳邪，性炎上，伤津、耗气、动血。实热：外热、湿热、热毒、生风动血、五志化 火、饮食辛燥 虚热：阴虚内热湿阴邪，性趋下，重浊、黏腻，阻遏气 机。外湿（实）：湿邪、湿热、寒湿、湿毒 内湿（虚）：脾虚、肾虚,二、七情内伤,怒伤肝，气滞、气逆思伤脾，气结恐伤肾，气下、气乱 妇科病 情志异常 如不孕不育、闭
2、经情绪低落、忧郁,气机逆乱,三、生活失度,房劳多产损伤肾气，邪、瘀内留饮食不节损伤脾胃，影响气血劳逸失常损伤气血，影响冲任跌仆损伤直接伤冲任或瘀血内阻嗜烟酗酒、不科学生活方式、环境因素等均 可影响脏腑、气血，导致妇科病。,四、体质因素（虽古已有，近30年方深入研究）,体质的形成：先天禀赋，后天环境、气候、生活、饮食等综合因素。对发病的影响：易感性、病证类型与体质关系，以及治疗、转归、预后均与体质有关。遗传下一代。2004年8月20日“中医体质理论与应用研究”由教育部主持通过鉴定。（中国中医药报2004年8月23日）,新病因,生活、工作环境中的物理、化学污染对脏腑、气血的影响；对孕妇及胎儿的影响
3、。地理、气候环境的改变对体质的影响。免疫因素、生物因素导致妇科病。,病理产物致病,瘀血：原因：邪与血结、气机郁滞、虚损、创伤、血不循经或血溢脉外。致病：阻滞于冲任、胞宫、胞络、胞脉。痰湿：原因：肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。致病：流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。,第二节 病 机,目的要求：1、掌握脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤、胞宫、胞脉、胞络受损以及肾天癸冲任胞宫生殖轴失调的机理，深刻理解妇科病机特点。2、熟悉发病过程中病机的转归。,一、脏腑功能失常,1.肾的病机肾气虚肾血不足、冲任血虚月经过少；封藏失职、摄纳无权胎漏，胎动不安肾阴虚精亏血少、冲任不充月经后期；虚热内生、热伏冲任迫
4、血妄行胎漏，崩漏肾阳虚命门火衰，胞宫虚寒宫寒不孕；气化失常带下病；肾阴阳俱虚冲任虚惫，多脏受累,2.肝的病机（易郁、易热、易虚、易亢）肝气郁结血为气滞，冲任瘀阻痛经，经行乳房胀痛，肝郁化热化火，热扰冲任，迫血妄行-月经过多，胎漏；肝郁犯脾，湿浊下注-带下病 肝经湿热湿郁化热，下注任带-阴痒；湿热蕴结，瘀阻冲任-盆腔炎，不孕肝阴不足血海不盈，冲任失养-月经过少；肝阳上亢肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内 动-经行眩晕，子痫，,3.脾的病机脾失健运气血生化不足、冲任失养，血海不充-月经后期，月经过少；运化失职，水湿流注下焦-带下病脾失统摄脾气虚弱，统摄无权-月经过多，崩漏，胎漏产后恶露不绝 脾虚下陷冲
5、任不固，摄纳无权-阴挺,4.心的病机心气虚胞脉不通，冲任失常月经不调，不孕心阴虚心火偏亢，心肾不交-脏躁，产后抑郁5.肺的病机肺气虚肺气失宣，冲任失调-子嗽肺阴虚阴虚火旺，升降失常-经行吐衄,二、气血失调,1.气分病变：气虚冲任不固 气陷下陷失摄 气滞冲任阻滞 气逆肺气上逆、胃气上逆,2.血分病变：血虚血海空虚，冲任失养血瘀阻滞冲任，蓄积胞中血热热扰冲任，迫血妄行血寒寒客冲任，气血不畅 气血关系,三、冲、任、督、带损伤,冲任损伤：冲任亏虚月经后期、胎漏 冲任血热月经过多，崩漏 冲任寒凝痛经，不孕 冲任阻滞闭经，月经后期2.督脉虚损：（贯脊属肾）阳虚宫寒或阴阳失调 3.带脉失约：湿邪下注，摄纳无
6、权滑胎，子宫脱垂,四、胞宫、胞脉、胞络受损（此胞宫受损，限指子宫）,1.子宫形体异常：多由先天发育不良和后天损伤子宫2.子宫藏泻失司：(藏泻有序，能藏能泻）多由先天肾气不足或多产房劳损伤肾气、子宫 3.子宫闭阻：痰、瘀有形之邪闭塞子宫，导致子宫肌瘤、内膜 息肉、宫腔粘连或痰湿闭塞致经闭、不孕4.胞脉、胞络是脏腑联系胞宫的脉络，阻滞或失养可致妇科病。五、肾天癸冲任胞宫失调 往往是严重而复杂妇科病的病机,肾-天癸-冲任-胞宫轴以肾为主导，由天癸调节，通过冲任的通盛，督带的调节，在胞宫主司下由子宫表现出经、带、胎、产的生理活动特点，其中任何一个环节障碍，都会引起生殖轴功能失调，发生崩漏、闭经、不孕等。,
