《术中患者心脏骤停应急预案手术患者发生心脏骤停的应急预案课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《术中患者心脏骤停应急预案手术患者发生心脏骤停的应急预案课件.ppt（26页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、,术中患者心脏骤停应急预案,什么是心脏骤停?心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死,围手术期特别是麻醉状态下,循环骤停意外时有发生现代麻醉技术能监测、调整和控制重要脏器的生理功能,但麻醉期间出现的病理生理变化、麻醉处置的困难及失误、药物的相互作用、手术的不良刺激等因素均可能引发心跳骤停手术中病人承受麻醉与手术的双重打击,心跳骤停的发生率较其他环节为高,基本概念,安全时限时间是成功与否的关键。大脑缺血缺氧超过45分钟即可遭受不可逆的损伤。心跳骤停后4分钟内即开始初期复苏,8分钟内开始后期复苏,其恢
2、复出院率最高环境温度、病人机体状况、原发疾病等情况不同,时限可能存在一定的差异,切不可生搬硬套。心跳停止时间是从心趴骤停起至开始实施有效CPR止,心跳骤停的类型心电图表现以及开胸肉眼所见可分为三种类型心搏停止(asystole):心脏多处于舒张状态,心肌张力低,ECG呈一水平直线心室纤颤:心室呈不规则蠕动。可分为细颤和粗颤。此种类型最常见,约占57%91%电机械分离(EM):亦称无效收缩。心电图仍有低幅的心室复合波,但心脏收缩弱而无力,心排血量已接近于零心跳骤停病理生理表现均为有效循环停止,心脏骤停的原因原发性(心源性)循环骤停:冠状动脉硬化或痉挛引起心肌短暂性缺血而导致的室颤继发性(非心源性
3、)循环骤停:麻醉与手术期间最常见。麻醉诱导不当、缺氧、急性气道梗阻或呼吸停顿、快速大量失血、酸碱平衡失调、电解质紊乱、血容量不足、迁延的低氧血症,诊断诊断依据神志突然丧失,对大声呼喊等强烈刺激毫无反应颈总动脉、股动脉等大动脉搏动消失呼吸停止或叹息样呼吸死样面孔,呈青紫或苍白色瞳孔散大,对光反应消失、条最为重要,只要神志突然丧失、大动脉搏动消失,心跳骤停的诊断即可成立手术病人通常都有心电监护,诊断应更迅速准确(争取在20s内诊断清楚),一且心电示波呈一直线或有室颤发生,诊断,旦诊断手术患者发生心脏骤停参与手术人员应该怎么处置,心肺复苏能否成功涉及缺氧程度和抢救是否及时两个关键件因素。因此,早期给氧和及时救治极为重要。13,
