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1、消 化,Digestion,第一节概 述,消化：食物在消化道内被分解为小分子物质的过程,概 述,消化方式：机械性消化、化学性消化,吸收：食物分解的小分子物质透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程,食物,概 述,机械性消化,化学性消化,小分子营养物质,消化道粘膜,血液淋巴液,消化,吸收,部位：除口、咽、食管上段、肛门外括约肌以外的平滑肌,概 述,消化道平滑肌特性,一般特性：兴奋性低 自律性慢且不规则 有紧张性 伸展性大 对牵张、温度、化学刺激敏感,自身特性：1、静息膜电位：-50-60mV、不稳定 K+向膜外扩散（多）Na+内流、Cl-外流（少）Na+K+泵生电作用,概 述,消化道平滑肌特性,
2、概 述,消化道平滑肌电生理特性,2、慢波电位：基本的电节律：钠钾泵的活性的周期性改变,慢波的频率变动在312次/分钟，慢波由存在于纵行肌与环行肌之间的间质细胞产生。决定平滑肌收缩的频率和方向。起步点为纵、环形肌间的Cajal细胞,概 述,消化道平滑肌电生理特性,3、动作电位：时程长（1020ms）、幅值低 去极化以Ca2+内流为主、K+外流 动作电位频率越高，平滑肌收缩幅值越大,消化道平滑肌的电活动,概 述,消化道平滑肌特性,综上所述，平滑肌的收缩是继动作电位之后产生的，而动作到位是在慢波的基础上发生的。因此慢波电位本身虽不能引起平滑肌收缩，但却被认为是平滑肌的起步电位，是平滑肌收缩节律的控制
3、波，它决定蠕动的方向、节律和速度。,概 述,消化腺分泌功能,消化腺分泌总量：68 L/d,消化液成分：有机物、离子、水,消化液功能：分解食物成分 为消化酶提供pH环境 稀释食物，使其渗透压=血浆渗透压 保护消化道粘膜,消化腺分泌是主动活动,概 述,胃肠神经支配,内在神经系统外来神经系统,概 述,胃肠神经支配,内在神经系统（肠神经系统）：消化管壁内的神经元 短的神经纤维,神经元：感觉神经元、运动神经元、中间神经元,特点：神经元数目多、释放的递质和调质种类多,概 述,胃肠神经支配内在神经系统,粘膜下神经丛,肌间神经丛,消化道粘膜下,Ach、VIP,腺细胞,纵行肌、环行肌间,兴奋性（Ach、P物质）
4、,抑制性（VIP、NO）,支配平滑肌,部位,释放物,功能,上皮细胞,粘膜下血管,中间NC联系,概 述,胃肠神经支配外来神经系统,交感神经,副交感神经：,交感神经支配,1）起源：T5-L22）节后纤维支配：内在神经系统、胃肠平滑肌、消化腺、血管平滑肌3）末梢释放去甲肾上腺素4）作用 交感神经兴奋抑制胃肠道运动，抑制腺体分泌，括约肌收缩。,副交感神经支配,1）分布：横结肠以上是称迷走N，以下称盆N节前纤维与内在神经系统形成突触联系，发出节后纤维支配胃肠平滑肌、消化腺、血管平滑肌2）节后纤维末梢释放Ach极少数为非胆碱非肾上腺素能神经，释放肽类物质3）作用 副交感神经兴奋通常引起胃肠道运动增强，腺体
5、分泌增加，括约肌舒张。,四、胃肠激素胃肠激素(gastrointestinal hormone):消化道内分泌细胞合成和分泌的具有生物活性的化学物质。（胃肠肽）种类：40多种，数量超过体内内分泌腺细胞总和，是体内最大、最复杂的内分泌器官。胃肠内分泌细胞：开放型，闭合型.分泌形式：远距离分泌、旁分泌、神经分泌 自分泌、腔分泌,1.调节消化腺分泌和胃肠运动,见表。,3.营养作用：促消化管组织代谢及生长的作用,2.调节其他激素的释放 如：,（三）胃肠激素的作用,胃肠,食物,抑胃肽,B细胞,胰岛素,胃泌素胆囊收缩素,壁细胞增生,胰腺外外分泌组织生长,DNA RNAProtein,三大胃肠激素,（四）脑
6、-肠肽（brain-gut peptide）概念：在胃肠道和中枢神经系统内双重分布的肽，称“脑-肠肽”。,第二节口腔内消化,一.唾液及其作用,口腔内消化,唾液腺：腮腺 颌下腺 舌下腺 散在小唾液腺,唾液及其作用,口腔内消化,唾液及其作用,唾液成分：水 99 无机物（Na+、K+、HCO3-、Cl-、气体分子）有机物（粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶等）唾液性质：中性（pH 6.67.1），低渗液,（二）唾液的作用,湿润口腔、溶解食物利于消化、清洁口腔杀菌、水解淀粉、排泄,（三）唾液分泌的调节,条件反射和非条件反射,口腔内消化,唾液分泌的调节,机械,延髓中枢,副交感神经 唾液分泌(多稀薄),交感神经
7、唾液分泌(少粘稠),化学,温度,条件反射：形状、颜色、气味，“望梅止渴”,非条件反射,二、咀嚼 概念：由咀嚼肌协调，顺序收缩所组成的 反射动作作用：1.弄碎，与唾液混匀形成食团利于吞咽 2.反射性引起胃,胰,肝等的活动及胰岛 素的分泌，为以后消化创造条件 三、吞咽 概念：食物从口腔进入胃内的一系列反射动作 分期:口腔 咽（随意）咽 食管 上端(二关一开)食管 胃,第三节胃内消化,胃 内 消 化,胃的分泌,外分泌腺 1、贲门腺：胃与食管连接处，分泌粘液。2、泌酸腺：胃底、胃体，壁细胞盐酸和内因子 主细胞胃蛋白酶原 粘液颈细胞粘液 3、幽门腺：幽门，分泌碱性粘液内分泌细胞：G细胞（胃泌素）、D细胞
8、（生长抑素）,胃 内 消 化,胃液的性质、成分和作用,（一）胃液成分和作用 纯净的胃液pH0.91.5，无色液体，正常成人分泌量约1.52.5L天，包括无机物（HCl、Na、K、Cl等）和有机物（粘蛋白、消化酶等）1 盐酸，也称胃酸（游离酸+结合酸）壁细胞基础酸排出量：正常人空腹时盐酸的排出量，一般为0 5mmol小时。最大酸排出量：在食物或药物的刺激下，盐酸排出量，正 常人为2025mmol/小时。,胃 内 消 化,胃液的性质、成分和作用,胃酸（HCl）：最大排出量取决于壁细胞数量、功能状态 基础酸排出量05mmol/h HCl分泌是逆浓度梯度的主动过程（质子泵）,胃 内 消 化,胃液的性质
9、、成分和作用,1、H+来源于胞浆中的H2O2、OH-+CO2=HCO3-，HCO3-与Cl-交换入血3、交换入胞的Cl-，经Cl-通道出胞，形成HCl4、K+是质子泵泌H+前提,胃酸作用：1、激活胃蛋白酶原（胃蛋白酶），提供酸性环境 2、蛋白质变性 3、杀灭食物中的细菌 4、利于小肠内铁、钙的吸收 5、HCl入小肠，引起胰泌素、缩胆囊素释放，促进胰液、胆汁、小肠液的分泌,（3）粘液和碳酸氢盐分泌粘液细胞：胃粘膜上皮细胞、泌酸腺颈粘液细胞、贲门腺、幽门腺粘液的主要成分：糖蛋白粘液作用（1）润滑（2）保护（3）降酸度（4）减慢H的扩散碳酸氢盐：胃粘膜非泌酸细胞分泌,粘液碳酸氢盐屏障（mucus-b
10、icarbonate barrier）:胃粘膜表面粘液和碳酸氢盐（由表面粘液细胞分泌）共同形成的一道生理性屏障，可有效保护胃粘膜。特点：粘度大，表面pH为2.0，上皮细胞面为7.0。胃黏膜屏障：胃黏膜上皮细胞的顶端膜和相邻细胞侧膜之间存在紧密连接，这种结构可防止胃腔内的H+向粘膜上皮细胞内扩散。,（4）内因子（intrinsic factor）:分泌：壁细胞 成分：糖蛋白 作用：促进VitB12的吸收,影响胃酸分泌的内源性物质,胃的分泌,胃液分泌的调节,消化期的胃液分泌,胃液分泌的抑制性调节,肠嗜铬样细胞 组胺,（二）胃液分泌的调节,1.影响胃液分泌的主要内源性物质,Ach,G细胞 胃泌素,壁
11、细胞,HCl,迷走神经内在神经末梢,Ach,M3受体,阿托品拮抗,影响胃酸分泌的内源性物质,胃的分泌,胃液分泌的调节,胃泌素,G细胞（开放型）,神经因素,体液因素,壁细胞,HCl,胃的分泌,胃液分泌的调节,组胺：肠嗜铬样细胞（ECL）分泌,ECL细胞 组胺 壁细胞 胃酸分泌,局部扩散,（H2R）,甲氰咪呱,胃的分泌,胃液分泌的调节,生长抑素：D细胞（胃体、胃窦）分泌，抑制胃 酸分泌作用强,生长抑素,胃窦G细胞,ECL细胞,壁细胞,胃泌素,组胺,盐酸,胃泌素,Ach,+,胃的分泌,胃液分泌的调节,cAMP,PLC,IP3,Ca2+,Ca2+,胆碱能NC,G细胞,ECL细胞,Ach,Ach,组胺,
12、胃泌素,胃泌素,H+,胃的分泌,消化期的胃液分泌,头期胃液分泌：30，传入冲动来自头部感受器，胃酸和胃蛋白酶原含量高胃期胃液分泌：60，食物入胃产生刺激，胃酸和胃蛋白酶原含量高肠期胃液分泌：10，食物入小肠后的胃液分泌,胃的分泌,头期胃液分泌,条件反射非条件反射,胃的分泌,头期胃液分泌,感受器,中枢,迷走神经（传出神经）,Ach,胃泌素释放肽,壁细胞,G细胞,HCl,胃泌素,假饲,头期胃液分泌特点：量大（30%），酸高，酶高，与食欲有关,胃的分泌,头期胃液分泌,胃底、胃体 感受器,胃的分泌,胃期胃液分泌,“迷走-迷走”长反射,壁内神经丛短反射,直接或间接通过胃泌素,胃腺分泌,胃幽门感受器,壁内
13、神经丛短反射,G细胞,胃泌素,化学成分（体液因素）,胃的分泌,胃期胃液分泌,胃期胃液分泌特点：量最大（60%），酸高，胃蛋白酶原高，但比头期分泌少,胃的分泌,胃期胃液分泌,体液调节机制：促胃液素 肠泌酸素特点：量少（10）%，主要是体液因素调节。,胃的分泌,肠期胃液分泌,食糜注入十二指肠机械扩张空肠袢,胃液分泌,胃的分泌,胃液分泌的抑制性调节,精神和情绪影响,胃内（1）盐酸的负反馈调节（2）前列腺素释放十二指肠内盐酸、脂肪、高张溶液,(3)胃酸分泌的抑制性调节 盐酸：胃窦PH降到1.21.5时，胃酸分泌抑制。原因是HCl直接抑制壁细胞或直接抑制G细胞分泌，HCl引起胃粘膜内D细胞释放生长抑素。
14、（3）十二指肠内PH降到2.5以下时，胃酸刺激小肠粘膜释放促胰液素抑制胃酸分泌；HCl刺激十二指肠球部释放球抑胃素（bulbogastrone）.脂肪：引起小肠释放肠抑胃素（enterogastrone），可能不是独立激素，而是数种具有此种作用激素的总称。高张溶液：激活小肠内渗透压感受器，通过肠胃反射（entero-gastric reflex）和释放肠抑胃素抑制胃分泌。,胃内消化,胃的运动,功能：容纳大量食物（胃底、胃体前部）,进行机械性消化,以适当的速率向十二指肠排出食糜,胃的运动,紧张性收缩,容受性舒张：适应大量食物摄入,主要形式,“迷走-迷走”长反射传出神经为抑制性的迷走神经,胃的运动
15、,蠕动,食物入胃,主要形式,胃大弯 慢波,胃幽门 蠕动,动作电位,胃中部 蠕动,食糜排入十二指肠,蠕动波先到 胃窦末,部分食糜 返回胃,食物磨碎,胃的运动,蠕动,主要形式,胃排空：胃内食糜排入十二指肠的过程（4-6h）,胃的运动,胃排空及控制,胃排空速率：流质 半流质 固体食物 颗粒小 大块食物 等渗溶液 非等渗溶液 糖 蛋白质 脂肪,胃的运动,胃排空及控制,影响胃排空速率的因素,胃内促排空的因素：“迷走-迷走”反射 壁内神经反射 胃运动 胃泌素,十二指肠内抑制排空：肠胃反射,酸,十二指肠,脂肪,渗透压,感受器,肠抑胃素,抑胃运动,胃排空,中枢,十二指肠,第四节小肠内消化,胰液分泌,胰液成分和
16、作用,性质：12 L/d，pH 7.88.4，与血浆等渗成分：Na+、K+、Cl-、HCO3-碳水化合物水解酶胰淀粉酶（淀粉）脂类水解酶胰脂肪酶和辅脂酶（甘油三酯）蛋白质水解酶胰蛋白酶、糜蛋白酶、肠致活酶作用：分解三大营养物质,（蛋白质）,胰液分泌,胰液成分和作用,淀粉糖原,胰淀粉酶,糊精、麦芽糖、麦芽寡糖,脂肪,胆盐,脂肪微粒,胰脂肪酶,pH 7.0,pH 8.0,甘油脂肪酸甘油一脂,胰液分泌,胰液成分和作用,胰蛋白酶原,肠激酶,胰蛋白酶,糜蛋白酶原,糜蛋白酶,蛋白质,月示、胨、多肽,肽酶,氨基酸,胰液分泌,胰液成分和作用,正常情况，蛋白水解酶不消化胰腺本身因为：1、胰蛋白水解酶以酶原形式存
17、在 2、腺泡细胞分泌少量胰蛋白酶抑制物,胰液分泌,胰液分泌的调节,神经调节：条件反射,非条件反射,迷走神经,Ach,胃泌素,胰腺腺泡细胞分泌,胰液,（酶多，H2O、HCO3-少）,体液调节：胰泌素、胆囊收缩素（CCK）,胰液分泌,胰液分泌的调节,胆囊收缩素：I细胞分泌 刺激物强度（蛋白分解物脂肪酸盐酸）促胰腺泡细胞分泌消化酶 促胆囊平滑肌收缩,胰泌素：S细胞分泌（小肠上段）盐酸（最强）、蛋白质分解物、脂肪酸促其释放 胰液中H2O、HCO3-多，酶少,胆汁的分泌与排出,胆汁的性质与成分,性质：8001000 ml/d pH 7.4 无消化酶成分：胆盐（胆汁酸+甘氨酸/牛磺酸 钠/钾盐）胆色素（H
18、b的分解产物）胆固醇（胆固醇 结石）卵磷脂,胆汁的分泌与排出,胆汁的作用,对脂肪的消化吸收作用大：,胆汁（乳化剂）脂肪裂解为微滴 胰脂肪酶作用,胆盐是运载工具：运载脂肪分解物通过肠上皮静水层,促脂溶性Vit（A、D、E、K）的吸收,中和部分胃酸，促胆汁自身分泌,胆汁的分泌与排出,分泌及排出的调节,非消化期，胆汁存于胆囊消化期，排到十二指肠,刺激释放强度：高蛋白高脂肪糖,神经调节：传出神经为迷走神经（Ach）,体液调节：胃泌素、胰泌素、胆囊收缩素、胆盐,胆汁的分泌与排出,分泌及排出的调节,促胃液素 肝细胞、胆囊 胆汁分泌、排出,HCl 十二指肠 胰泌素,促胰液素 胆管系统 胆汁、HCO3-,胆囊
19、收缩素 胆囊收缩 胆汁排出,胆盐：小肠90胆盐回吸收 门脉系统 肝（胆盐的肠肝循环）,血,血,CCK,胆汁的分泌与排出,分泌及排出的调节,胆盐的肠肝循环,小肠液的分泌,性质、成分、作用,13 L/d pH 7.6等渗液稀释消化产物以利于吸收消化酶只有肠致活酶调节：扩张刺激 肠壁内神经丛 小肠液,小肠的运动,消化期：紧张性收缩（基础）分节运动（食糜与消化液充分混合）蠕动（推动食糜前进）蠕动冲,小肠的运动,分节运动,第五节大肠内消化不要求,第六节吸 收,吸收过程概述,吸收：食物经消化后的产物通过上皮细胞进入 血液和淋巴的过程,吸收的部位和吸收速度：口腔及食道无吸收过程 胃吸收作用小（酒精、少量水）
20、小肠吸收作用强,吸收过程概述,十二指肠、空肠：三大物质的消化产物回肠：胆盐、VitB12大肠：水、盐类,小肠吸收,吸收过程概述,小肠吸收结构：环行皱褶绒毛微绒毛,（小突起）,（柱状上皮C的纵纹）,绒毛收缩素 控制绒毛的活动 利于吸收,意义：吸收面积大大扩大，利于营养成分充分吸收,吸收过程概述,吸收过程概述,营养物质的吸收途径,跨细胞途径：营养物质入胞出胞 进入血液和淋巴液的过程旁细胞途径：营养物质通过细胞的紧密连接 入细胞间隙，再进入血液、淋巴液的过程,主要营养物吸收,水的吸收：,1、吸收量：8L2、水的吸收是被动的 溶质主动吸收产生的渗透压梯度是水吸收的动力3、吸收部位：整段小肠（十二指肠、空肠、回肠为主）,主要营养物吸收,糖的吸收,单糖形式吸收、继发主动方式,主要营养物吸收,蛋白质的吸收,1、蛋白质分解为氨基酸后被小肠全吸收2、氨基酸的吸收与钠转运耦联，也有非钠依赖性转运3、二肽、三肽继发性主动转运系统4、完整小蛋白转运（过敏反应）,主要营养物吸收,脂肪的吸收,END,
