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1、循环系统生理,一 心肌的生物电现象,心肌细胞的类型：1、普通的心肌细胞:心房肌细胞（工作细胞）心室肌细胞 2、特殊分化的心肌细胞：自律细胞（特殊传导系统细胞）非自律细胞,心肌细胞的动作电位和兴奋性,1、不同于骨骼肌2、不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、持续时间、波形、产生机制亦不相同,骨骼肌细胞AP,窦房结细胞AP,心肌工作细胞AP,自律细胞的跨膜电位,自律细胞的特点：4期自动除极随时间而递增除极速度较0期的慢不同自律细胞的4期除极速度不一致,一、心动周期,心脏每收缩和舒张一次称为一个心动周期,二 心脏的泵血功能,心率为75次/分，心动周期为0.8秒。心房收缩0.1秒，心房舒张0.7秒心室收缩
2、0.3秒，心室舒张0.5秒。如心率加快、心动周期变短，则以心舒期缩短为主。,二、心脏的泵血过程（一）心房的初级泵血功能（二）左心室的射血和充盈过程,按心室活动将心动周期分为：心室收缩期：心室射血入大动脉。心室舒张期：心室充盈血液。包括全心舒张期、心房收缩期。,心室泵血过程,心室的收缩射血及心室的舒张充盈血液，是推动血流的动力，瓣膜的开关决定血流方向。,心室周期,1.等容收缩期2.射血期：快速射血期 减慢射血期3.等容舒张期4.充盈期：快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期,1.等容收缩期,心房舒张后，心室开始收缩,室内压 房内压房室瓣关闭（第一心音形成）心室继续收缩，心室内压急剧上升，动脉瓣仍关闭
3、，心室容积不变,2.射血期,动脉瓣开放，血液快速射至动脉，心室容积缩小，即快速射血期心室肌收缩力减弱，心室内压降低，血液射至动脉速度减慢，即减慢射血期，心室容积进一步缩小,3.等容舒张期,心室开始舒张 室内压 动脉压动脉瓣关闭（第二心音形成）心室继续舒张，室内压急剧下降，房室瓣仍关闭,4.充盈期,房室瓣开放，血液快速充盈心室，即快速充盈期心室容积增加，血液充盈心室速度减慢，即减慢充盈期,心房收缩期,心室舒张末期 心房收缩 房内压将心房内的血液挤入心室内，作最后的充盈,(四)心房、心室舒缩和瓣膜 在心脏泵血活动中的作用,室缩：室A压力梯度升高，动脉瓣开，心室射血室舒：房室压力梯度升高，房室瓣开，
4、心室充盈（75%）房缩：房室压力梯度升高，心室继续充盈（25%）房舒、室舒：中心V压降低，V回流房室瓣的功能：防止血液在收缩期由心室返回心房半月瓣的功能：防止血液在舒张期由动脉倒流回心室腔,四、心泵功能的评定(一)每搏输出量和射血分数,1、每搏输出量 一侧心室一次 收缩射出的血量。2、射血分数搏出量占心室舒张 末期容积的百分比。约60%,心输出量：一侧心室每分钟射出的血量。CO=HRSV=75 70=5250（ml）心指数：在空腹和安静状态下，每平方米体表 面积的每分输出量。又称静息心指数，约3.03.5L/min.m2,（二）每分输出量与心指数,三、心音的产生,第一心音：标志心室收缩开始第二
5、心音：标志心室舒张开始第三心音：发生在快速充盈期末第四心音：心房收缩时产生的声音,心音的特点及形成机制,第一心音 由房室瓣关闭及血流震动而形成，是收缩期的标志。音调低，持续时间长。心尖搏动处最明显。第二心音 动脉瓣关闭及血流震动引起，心室舒张期开始的标志。音调高，持续时间短。第三心音 快速充盈末期血流充盈减慢，流速改变，心室壁和瓣膜震动而产生。第四心音 心房收缩，血流充盈心室，引起左心室肌、二尖瓣血流震动而产生。,（一）心肌AP和心电图的关系,四、体表心电图,P波：心房去极化波QRS波：心室去极化波T波：心室复极化波,PR间期：心房到心室ST段：表示心室已全部去极化QT间期：表示心室肌去极化与
6、 复极化总时间,（二）正常心电图的波形及生理意义,第三节 血 管 生 理,弹性贮器血管分配血管阻力血管（前阻力、前括约肌、后阻力）交换血管容量血管动-静脉短路血管,1、弹性贮器血管：主动脉、大动脉 功能：弹性贮器作用,一、各类血管的功能特点,2、分配血管：中等动脉功能：输送血液至器官组织,3、阻力血管：小动脉、微动脉功能：控制局部血灌流量，可增减外周阻力,Cap前阻力血管：控制局部血灌流量Cap前括约肌：控制开关Cap后阻力血管：影响组织液生成回流,4、交换血管：毛细血管 功能：物质交换的场所,5、容量血管 功能：容纳60-70%的血量,6、短路血管 动-静脉吻合枝,功能：调节体温,（一）血流
7、量和血流速度（二）血流阻力（三）血压 血管内血液对单位面积血管壁的侧压力。,二、血流量、血流阻力和血压,1、动脉血压的形成基本因素：心血管内有足够的血量 心室射血 外周阻力,三、动脉血压和动脉脉搏,动脉血压:血液对单位面积动脉管壁的侧压力。,（1）基本概念收缩压：心室收缩时动脉压升到的最高值。舒张压:心室舒张时动脉压降到的最低值。脉压:收缩压和舒张压的差值。平均A压:一个心动周期中动脉血压的平均值。平均A压=舒张压+脉压/3（2）正常值,2、动脉血压的正常值,3、动脉血压的影响因素,搏出量:A压收缩压 心率:舒张期短舒张末留于A血舒张压外周阻力:舒张末A血不易外流舒张压主A、大A的弹性贮器作用
8、:动脉弹性缓冲收缩压；动脉弹性回缩舒张压；脉压循环血量与血管容量的比例：大失血血量心舒充盈心搏出血压 用药物血管扩张充盈压回流血压,五、微循环指微动脉与微静脉之间的血液循环。,（一）微循环的组成与血流通路,1、组成：七个部分,2、血流通路迂回通路（营养通路）直接通路A-V短路,六、组织液生成、回流与淋巴循环（一）组织液的生成 部位：真毛细血管,动力：有效滤过压 Pf=（Cap压+组织液胶体渗透压）（血浆胶体渗透压+组织液静水压）A端：Pf=（30+15）-（25+10）=+10mmHgV端：Pf=（12+15）-（25+10）=-8 mmHg,（二）组织液生成与回流的影响因素,1、Cap压：微A扩张、微V收缩、右心衰 Cap压组织液生成,4 淋巴回流 淋巴回流受阻组织液滞留,2、血浆胶渗压：蛋白尿或肝功血浆胶渗压组织液生成,3、Cap通透性：烧伤、过敏通透性组织液生成,
