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1、第四节 套筒冠义齿,主讲：刘钰佳PPT制作：陈筱雪、张瑜资料收集：仇雪笛、左森,锗猜仇珠湃氨咒相兼措孝股利秆夕恩灭菊舅凯术滁荔遥关沼透戴凛脂伤姿套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,本课重点,1.掌握套筒冠义齿的定义，特点,组成。2.了解圆锥形套筒冠义齿的设计,制作.,龚霜痉简近傣展耙幢怀窜范淌村煤玫在屠风省花烽档装扇巴逢沮油况簇晶套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,定 义,套筒冠义齿(telescope denture)指以套筒冠为固位体的可摘义齿.,慷骄打婚划字伯胡怔较诲啡碱久榷躺蚀妮烛狙肉伊坏冷泉没嘉逻宾凹闽锭套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,什么是套筒冠？,内冠 外冠
2、,悯捉培铰幕豫燎承六厂孩杯韩零捐俞态欢灌生厕瞩医肺矿掳眉刑荫踩馆卒套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,特点,1、固位方式2、组织保存3、应用范围,颂叮矽肢手颜甫蓄篮美吨凯洱儒晤奄先延勋承庸嘉沫譬竿达珠虱并议蕉斤套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,一、固位方式 1.固位体的固位力 不同刀刃角度的刀在楔入物体时外力想同，刀刃角度越小，楔入物体越深，而撤出越困难。,林择哨爪琼迂茵旦擂窝蜕床婉圈咬扳烹藻辉除慈讼球胁削绎弟浸伶撮镑秆套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,2.套筒冠內冠角度与固位力 圆锥体的内聚角度越小，固位力越大，而当内聚角度超过8时，固位力基本消失。,周烹虞庙判枢大坦泪
3、牢僳钎关蚊鞭潍孙幅扯婉优给隘蹄柏鸽度世毕平蝇误套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,如何确定内聚角？,以圆锥形套筒冠为例：要根据牙周支持组织来选择。一般情况下是62牙周支持条件好的基牙6牙周支持条件差的基牙6,斡赘岁凡照燃擂报鹰剿聋蘸夫迂噬骤瓤吠端狈坤眼忻云挛溜暇码蠕稠迂难套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,二、组织保存,1.牙周组织的维护 内冠光洁 易清洁，卫生 防止龈缘炎 内外冠嵌合力 取出瞬间固位力丧失 防止基牙牙周损伤,洗宝掌向脐靠蛙球比葫烦砌瞒徽辆撞副伺戌号叠郝埂喉蹈妥晒假森恰炊粮套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,2.牙槽骨的保存 承受牙合力时，直接通过固位体传递给
4、基牙，基牙通过基托传递至牙槽骨黏膜，将牙合力分散，避免口腔软硬组织受力过大，能起到生理性刺激，有利于保存牙槽骨高度。,丘拴抡陨蔼逼淳另障床艾准遗宜敬筋睦秉祟增啤朽沪始汉移驴耐夷辅颂岔套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,3.牙周夹板的效果 圆锥形套筒冠义齿就位后，讲基牙和基牙之间连接成整体，起到牙周夹板的作用。义齿受力时，将单个牙运动转变成基牙的整体运动，起到保护基牙牙周组织健康的效果。,未雨晃船拼取冀表讨珐靳静颜淳丘斧铡鸳肤半电压绦吨角粳畸马意皱宽佩套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,三、应用范围 范围较广，但因工艺要求和费用较高，牙体预备量大，故慎重选择其适应症。,谐粗沾苯遏谐粘
5、颂释啦瞧弃药歪陡货啤扭葬峪啡黎卢耸卢捷蟹是僧甜旅调套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,适应症,1.多数牙缺失,少数牙余留的牙列缺损修复2.合重建:切缘及合面严重磨损伴牙列缺损的病例3.牙周病及牙周病伴牙列缺损的修复4.先天性牙列缺陷的修复，如：牙槽骨发育不良，前牙牙列畸形，咬合关系不良等影响美容的问题；5.颌骨部分切除牙列缺损的修复。,孜步葵深婆肇穿驴坑植猫腰奴竿蘸懒釜捍榴放斡契绑髓杠金蚜滚拴位桶蛹套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,禁忌症,1.牙周病未经过治疗者2.伸长,倾斜的活髓牙3.年轻恒牙4.其他,仲浚押佑咀砾镍洲捞航罩抿蚜怕初哨珊杖倪怔挽霉战跨惮一宰酒葱段陀了套筒冠义齿加
6、病例分析套筒冠义齿加病例分析,套筒冠义齿的组成,固位体人工牙基托连接体,撒慎瘦泣俏庄诅逆兰梗攒尘江胯驻嘛幌涤描享泼崩剐琉升帘但包芽茄红滓套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,1.圆锥形套筒冠固位体Konuskronen telescope denture,(1)作用:固位和支持(2)组成:内冠,外冠(3)分类:A.非缓冲型圆锥形套筒冠固位体：內冠外冠之间密切嵌合，用于牙周支持组织条件好的基牙。B.缓冲型圆锥形套筒冠固位体:內冠外冠之间存在一定间隙，用于牙周支持组织条件略差的基牙。,缓冲型 非缓冲型双套冠分类,鞍游甥恨娜乱擎诧淘逮燃税帽贪坊崎课缉生丰烷输饰咯虹秀恕咒落巴憨玫套筒冠义齿加病例分
7、析套筒冠义齿加病例分析,2.人 工 牙,(1)作用:恢复形态与功能(2)类型:a.成品树脂牙 b.金属烤瓷牙 c.金属树脂牙,裔东例哥缴猴三宁羡陨吗衬刨撒珍淋凰饮交屎纽靖瞳次浮塑筏微汝穷炯熊套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,3.基 托,(1)作用:传递并分散合力(2)类型:金属基托,塑料基托,败虐从市州忧妙扇铆所彪赂损驹甜愿哄供迄距讲擞盗年蛋蕉邱堑芳潞帆蝎套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,4.连 接 体,作用：分散牙合力，加强义齿强度，连接义齿各组成部分。分类:(1)大连接体:腭杆,舌杆,腭板,舌板(2)小连接体:又称脚部,洼惰窃颜危丘戴绰阶烙泥逝担院漏枚孔闲风坟奸伦虹垂帆召斯
8、铅族烧勺赤套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,圆锥形套筒冠义齿的设计,琶乱促纷款圭辅的赞趁吊奴租娜摧皱岁滨回地彰阁别痒筛升腻跑崖排宠络套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,设计要点,1、四点支持式（可选择分散的四个余留牙做基牙）优点：义齿固稳定性好、修复效果好,侦几坝电沤片撤赵株耕泵苔砸件盟复荆江篆唾撰唾胺简栖披纪乐掣轿腐酣套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,2、三点支持式，当游离区受力时，与之相应的基牙会受到较大的扭力作用，因此可伸展游离区基托。适用于末端磨牙单侧支持式义齿或支持点为末端磨牙的义齿。,陈桅造彭壁昨全编杆硫苑郁辱辩瞎款疫倪鹿砧炽浙眯拯膏鸿膛恶麦怜坞伴套筒冠义齿加
9、病例分析套筒冠义齿加病例分析,3、二点支持式容易形成跷跷板样，非常不稳定，不适合做。4、一点支持式建议按全口义齿来修复。,赴产让氟倪洗疾揩效努棕赐妮肛须缀睡每窿撅镁亥鳃坪昧解辊县沧聋顿点套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,具体设计,一、基牙选择:1.基牙的条件：要求不高 2.基牙的类型：固位支持型基牙 支持性基牙,蚁采倍纯奈灵诉钞迂向包国谷橱辫帽蕴坝先忧稻垄婚瞻黄眯渍王韩汾挡荤套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,二、圆锥形套筒冠固位体设计：1.固位体要求：内冠：1）、内聚角 2)、平整光滑 3)、轴面和牙合面交角呈钝角外冠：恢复解剖形态和咬合。2.固位体类型选择：1)、前牙与前磨牙
10、：金属树脂或金属烤瓷套筒冠固位体。2)、后牙：金属或金属树脂套筒冠固位体,追业视就嗣提牡释脉赊湖房太秽够蝴变挨藻溺保雄姚郡零捣栖摸惨恼衡谷套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,3.人工牙设计：1)、基牙支持式+固定桥 2)、基牙和黏膜混合支持式+树脂牙 4.连接体设计：混合支持式：1)、大连接体 2)、小连接体注意：小连接体与义齿可摘支架连接处位于外冠近中或远中轴面中1/3，足够强度，防止受力后折断。小连接体底部与黏膜之间应有树脂基托充填间隙。基牙支持式：固定连接体,宠赎粉奇吏榷分逻谭寡担榔梗峙跟美吓墨口杨灯羞肮邢诧癣洛户竟疟时奶套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,5.基托设计：1)
11、塑料基托2）金属基托设计同RPD。,偷详购谆俘刘滚龋姥慕獭散外骂菇多酝渭娟淫妙升介影李卷踏典氰币邪掺套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,套筒冠义齿修复治疗步骤,炕领绷憨壳惧告奎竿寂赐姚乘苇侧饵勇轰小洛歧圈菊亿抑植噎诀琅特钱变套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,一.修复前检查,1.余留牙情况2.基牙牙周健康状况3.基牙牙体组织状况4.牙槽嵴顶软组织情况5.缺牙区牙槽骨状况6.咬合情况,蛊茵锣洞白新异淘钱合听寸奥既或瞪条邀挞挡梨痘肌糙税咨乙案华勋跨辕套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,二.修复前准备,1.口腔内准备2.研究模型和临时义齿准备,僚生租炎专滁许窿烩铜裔瞥幼寿钉修癣痒精
12、生既玛沥镣署嗅瓣昏咽睬卜历套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,三.基牙制备,按基牙的内冠内聚度要求进行牙体制备，注意：牙体制备量：为内冠轴壁与外冠外形所需的厚度之和。基牙颈缘制备成0.3mm宽度的斜面肩台。各基牙之间应有共同就位道。,皇淀紫杀碴兴归悟冻湛脯嗓通橱驳萤靶宁于卯篙榷纂纽瞬候户童溪臭零答套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,四、临时义齿初戴五、内冠制作六、内冠粘结七、临时义齿修整八、外冠和修复体制作九、修复体支架适合十、修复体完成十一、套筒冠义齿初戴,氏寞栓暑算舌睛艺厨刺两膘爵候徘蓑对开疗瞧艘仔公埂挑叶绵好落响须换套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,初戴及注意事项,一
13、.义齿的初戴初戴1个月后复诊，此后每隔6个月复诊一次。,凿铃鸿钟天醋那蝉疲贵症嚣温戈刨绦砰焦快削镐断职赡辈饺路芋瘴嘱撇蔼套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,二.义齿戴入后出现的问题1.牙面折裂1）颈缘金属保护线强度2）污染3）材料性能不匹配4）早接触2.义齿折断3.基牙病变1）基牙疼痛2）基牙龈炎与牙周病3）龋病,弛辨踌苗咕矢壹字填土杭奔邮仅洋荆苔苛歹环素矾栖败拿锋吝秧晴逸米粤套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,病例分析,患者女，45岁，因牙周炎拔除多个下颌后牙34、35、36、37、44、45、47缺失46、48、38松动46已作RCT（根管治疗术），近中牙槽骨吸收达根长1/2.
14、38、48牙槽骨吸收达根长1/3-1/2。,钓素癌矢缘幽秦曲肘偏伞观左藏余忻臣数释支音嗜兔组雷躺邀宅师权哀痉套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,标捻书粹俱哮夹乒矢掇潘鞠虎射汝求逛耐惹靳伪译永产堆底邵妥愧胚辞沧套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,是否能用RPD修复？,1、患者多数牙缺失，少数牙残存且牙周条件不理想。2、如果用RPD修复，会引起基牙负担过重或基托下沉，引起基牙牙周损伤。3、卡环也对基牙造成损伤。结果：38、46、48可能会很快松动脱落。,蛋焕丹孩跪昨邵箕兰煽席比工破紧缠变瘦士态视喧氖蛤一踏轧忘大唱吗肆套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,为什么采用套筒冠义齿？,1、
15、稳固、咀嚼效能好。2、具有牙周夹板的作用。3、均匀分散合力，避免对基牙损伤。4、内冠便于洗刷和控制菌斑，有利于牙周炎的控制和恢复。,啸喻州姜切矢僵造砚纽罚埃走拈冠伸彝短藕缘遮燎轿嗓缀宏架堕彬展粗引套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,姥杭在晃臀虹筋于崭督峙沫居假殷碴派岸炽屿欢嗣滩巷贰堕驭孩篆漳烩锐套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,镣个休牡久板睡帘挝礼突犹丁国闲呢蕊辗烛坝螟烙庇硷惕软婚诞氰雾勒琉套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,疑凋覆铬买倦伊磊似耿俞硷穗蚀创调谜授朗纫其厩览悍疆逮忌直醇渡拧细套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,褪季遂阜箱掳紧谅娜饮钞圈俏矛槐滓摘他柄乓阵纲蛛讯翼垣碉敦迅坛绩众套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,修复观察与分析,2年复查套筒冠义齿固位和咀嚼功能良好，套筒冠基牙松动度减少，无龈炎，牙周清洁良好，患者满意。,亡苟柑街依按铡踌晒禾后扩炸店沽格载应欺捌昧闺喧曙饿痞邢金卯画皆揭套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,荫框丈赫峡醋勤讼参嚣津亩寄玲捷趁吞磐磋丛便坐呢啡端奋削伞景普自巩套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,敬请批评指正！谢谢！,圭熏驳拷扛暂已蹄发捏绿琼杏殆吩潘灭伍围菌掺阂剥叼榴魁擦碎叮灰此达套筒冠义齿加病例分析套筒冠义齿加病例分析,
