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1、垂体危象与垂体卒中,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,垂体危象与垂体卒中垂体危象与垂体卒中16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。垂体危象 垂体卒中定义垂体危象（pituitary crisis）是在原有垂体前叶功能减退基础上，因腺垂体部分或多种激素分泌不足，在遭遇应激后，或因严重功能减退自发地发生的休克、昏迷和代谢紊乱危急征象，又称“垂体前叶功能减退危象”。如得不到及
2、时诊救，常常快速危及生命。,教师要不断学习，不断进步，教学要以学生的发展为本，构建自主学习的新型的课堂教学模式，培养学生自主学习与合作学习的能力，这就是新形势下农村小学数学教学走出困境的有效途径。如何推动农村小学数学课程改革向纵深发展就显得非常必要，如何深化新课程改革，提高教学有效性已经成为亟待解决和完善的工作。一、营造学习氛围，激励自主学习 第一，教师应营造氛围，教会自学方法。老师在备课时，应按照教学环节的需求，根据本班学生的实际，结合先进学校的经验，按学习成绩的优差，把学生分成若干小组。并把成绩好、喜欢发言、组织能力强的同学安排为小组长。课堂上，老师要按自己的设想把同学们组织在一起，在需要
3、讨论时大家要踊跃发言，各小组还要确定人员做好发言记录，讨论结束后还有组织发言稿，然后在班上进行交流。这样让学生自主学习，并不是放任自流，而是培养学生探究学习的习惯。如果是需要讲解课本中的例题，那就要先让学生自己看例题，了解例题所讲内容，揣测例题中的重难点，再让同学进行讨论，解决自己不明白的地方。再通过老师讲解，以及课后的自主练习，问题就基本解决了。第二，教师要激发学生浓厚的学习兴趣。学生有了自主学习的方法，老师就要他们产生兴趣。在课堂上，老师要对那些讨论认真、发言积极的小组给予表扬，鼓励学生勤动脑、多动手、爱开口的好习惯。课余时间老师要积极投身到他们的学习队伍中去，指导他们，相互探讨，激发他们
4、的兴趣，让他们在快乐中学习，在愉快中成长。因此，在教学中，教师可以利用新颖的教学方法来吸引学生的学习兴趣，调动学生的学习积极性；在教学外，教师可利用学生好奇心强烈的特点，通过设计情境，让学生置身于一种探索问题的情境中，产生对新知识的需要和渴求，提高学生的学习兴趣。第三，建立新型的师生关系。师生之间的关系决定学校的面貌，建立新型的师生关系是实施新课标和新课改的前提。我国古代教育和以前的传统教育，都是不平等的教育，老师高高在上，学生处于一种被“统治”的地位。新课程追求的目标是民主平等、情感交融、互动合作、共同发展的新型师生关系，把学生看成是有发展潜能的人。所以现在的教师要转变角色，营造出和谐、平等
5、、民主的教学氛围，通过生说生评，生说师评、师说生评等形式，让学生自己获得问题的解决，体验到成功的喜悦，养成愿学、乐学的良好习惯。那么，如何建立新型师生关系呢？我觉得可依照以下方式进行：1.要消除师生间的心理障碍。教师在教学过程中，尽量避免学生对教师产生畏惧心理，我们要积极、主动地配合学生，努力和学生打成一片，建立师生平等关系，做的亦师亦友。这样，他们想什么就说什么，发现什么就阐述什么，教师有意识地给学生搭建交流平台，引导他们思考，拓展他们思维，使整个课堂具有和谐氛围。2.分组交流，及时评价。在教学过程中，教师根据小组划分指导学生进行讨论。学生在讨论过程中，各小组要把小组讨论结果做好记录，发言的
6、同学还要做好发言的准备，讨论时间结束，学生进行交流发言。在交流过程中，学生互评、互议，教师适时、适当点拨，师生在愉快中完成了学习任务。注重合作学习并不是所有的课都需要合作学习，在没有任何合作价值的情况下，合作就是一种重复的劳动，合作学习的问题必须具有开放性，像“小华买了6个苹果，又买了4个苹果，小华一共买了多少个苹果？”这样的问题就缺乏合作学习的价值，学生完全可以独立思考，独立完成。而岑兜中心小学郭明芳老师在教学垂直与平行一节课，当学生展示两条直线不同位置关系图时，教师引导学生观察，再进行编号，然后提出了很有合作学习价值的问题：大家想一想？这些两条直线不同位置关系图，可分成几类？请同学们小组合
7、作，分一分。接下?硇橥?学采用合作学习的形式，进行分类。3.大胆尝试，鼓励创新。教师在引导学生发散思维时，要鼓励学生敢于大胆质疑，敢于开拓创新。在互评互议的过程中，也要鼓励学生积极参与，踊跃发言，有效提高学生自主解题、相互合作的能力，从而提高学生的综合素质。特别是一题多解的数学题，更要找出个“子丑寅卯”来，培养他们打破砂锅问到底的精神。教师要巧妙参与，给予肯定，努力营造和谐氛围。二、关注自主探讨的过程 在教学中，教学过程是一个非常重要的环节，因此，课堂教学的设计必须体现自主、探究、创新的教育理念。在教学时，教师要及时引导学生主动参与获取知识的学习，培养学生独立获取知识的能力，树立勇于创新的精神
8、。学生只有参与探索新知识的过程，才能领悟知识的奥秘，感受学习的乐趣和成功的喜悦。比如：我在上“圆的周长”时，先让学生拿出圆形学具，再让学生沿着它的边沿摸一摸，闭上眼睛徒手在桌上画一画，感受一下什么是圆。然后分小组讨论，什么是圆的周长？找一找圆的周长在哪里？动手做一做，动脑想一想，看哪一组测量圆的周长的方法最多、最妙。最后让学生互评互议，教师点评得出结论：绕线滚圆化曲为直。这样让他们动手、动口、动脑，参与观察、思考、讨论，他们就会有很大的收获。所以学生自主学习，教师在备课时，首先要考虑到学生可能想到的问题，该如何去应对，如何去引导。其次是鼓励、引导、启发学生大胆质疑，悟出解决问题的方法。最后要积
9、极处理信息反馈，及时做出正确的评价，并总结出合理的结论。三、提高学生的自主学习能力和合作学习能力 教师在教学过程中，学生的自主学习和学生的合作学习都不容忽视，原因很简单，往往学生通过自主学习后所得到的结论并不全面，但通过同学们的合作学习，所得到的结论就要全面得多。比如：有这样一道题，果园里有桃树和梨树共200棵，其中桃树的棵树是梨树的2/3，桃树和梨树各多少棵？我让学生自己读题并列出算式解答，梨树：200（1+2/3），桃树：200减去梨树的棵数。但是，一道题并不是只有一种方法，学生分组（六人一组）进行讨论，结果得出这道题竟还有其它方法解答，桃树：2002/（2+3），梨树：2003/（2+3
10、）；还可以用方程解：设梨树有X棵，桃树就是2/3X棵，得出X+2/3X=200，通过同学们的合作学习得出了还有另外两种解法。这样的课堂教学既热烈又愉快，学生在实践中体会到了合作学习的重要性。教师在教学中可以投其所好，为学生组织一些数学活动，让学生在实践中既学到知识，又提高了能力，从而还增强了学生学习效果。总之，在小学数学课堂教学中，教师要根据新课标的要求，培养学生自主学习与合作学习能力，从学生的实际出发，让学生在学习中更多更好地发挥出自己的主观能动性，真正培养出符合新时代社会发展所需求的高素质人才。农村中学由于受经济条件限制，实验器材严重缺乏，教学设备落后，农村学生较腼腆等因素的影响，现行实验
11、常见现象有：程式化实验，虽然学生动手，但以单纯的机械操作为主。学生根据教师讲解的实验目的、器材、步骤，像做广播操那样，按照规定的程式进行操作，去获取教师（或书本）所要求得到的实验数据（或实验结果），而不需要去考虑实验为什么要这样做，怎样去做，更不必考虑实验中可能会存在什么问题，以及需要如何去解决这些问题。试题实验，就是学生用笔“做实验”。由教师编制的大量实验试题，让学生在题海中打滚，不仅增加了学生的学业负担，还挫伤了学生动手实践的积极性，使实验教学在“应试”的泥潭里越陷越深。媒体实验就是学生通过媒体“看实验”。过去的实验“看黑板”，如今的实验“看录像”、“看投影”。可谓是现代技术的运用，却也令
12、学生无法动手操作，陷入眼高手低的怪圈。于是，响应新课标教学改革的号召，农村高中物理实验教学改革势在必行。那么，如何进行教学改革呢？一、更新教师观念，转变教学方法 农村高中原来那种“重知识、轻方法；重讲授、轻活动；重结论、轻过程；重机械训练、轻实质体验”的教法。长此以往，学生实验学习的积极性必然会受到压制，实验教学也将流于形式，事倍功半，甚至劳而无功。因此，教师更新教学观念，转变陈旧的教学方式，促使学生学习物理实验的方式发生改变，是使实验教学走出困境的第一环。从高中生的心理发展特点看，相对初中生，他们具有更为强烈的探究未知的动机，他们思维活跃，兴趣广泛，自尊心强，绝不会满足于“按图索骥”、“按方
13、抓药”式的实验学习，因而改变陈旧的实验学习方式是必然的、合理的。把“态度与价值观、过程能力与方法、知识与技能”三方面整合起来，作为各学科课程目标的共同框架，体现了新课程的价值追求，以改变学习方式为突破口，重点培养学生的创新精神和实践能力，这是今天物理教师应该具有的教改素养。二、确立目标，改进实验教学 以往“只听，只看，只写”的实验形式，是应试教育下的产品，是“填鸭式”教法具体表现，是农村中学的一道风景线，是阻碍学生动手实践能力和创新思维能力提高的绊脚石。故此，确立目标，改进实验教学形式是新课标教改的大方向，实验学习目标是学生实验学习的灵魂。充分挖掘物理实验的教育功能，研究制订高中阶段各个物理实
14、验具体的学习目标，使之成为实现知识、能力、态度有机整合的载体，并进一步形成高中物理实验学习的总体目标。然后，让学生成为实验活动的主体，教师成为学生实验的组织者和合作者，采用多种实验形式自主活动，通过学生自觉地参与实验活动，确定实验目标，制定实验方案，选择实验方法，监控实验过程，评价实验结果等，把以往的，会使学生感到枯燥、乏味的实验转变成趣味性、问题性、探索性和应用性的实验。学生在实验活动中扮演的是主角，以实践者、研究者的身份积极参与，主动性得到充分的发挥。例如：在高一年级学生中开展“落体运动加速度的研究”的实验。要求学生二人一组，用频闪照相来研究钢球下落的加速度。学生必须完成以下任务：方案设计
15、（直接测什么?如何测？）；装置调试；标尺制作；实地拍摄；照片分析；实验报告。教师提供的帮助：方案设计提示；频闪技术指导；参与讨论，提供器材，进行质疑，点拨思维。教师在实验教学过程采用小组合作的学习方式，让学生在合作交流中获得知识，促进理解，提高能力，增长才干，形成学习团队，对学生的发展会产生积极的促进作用。三、开展第二课堂活动，激发学生兴趣 高中物理实验教学是培养学生基本的实验方法和实验技能的过程，也是学生物理思维的训练过程。让学生关心生活、关心社会，渗透“科学?技术?社会”（STS）的教育，着眼点在于培养学生的科学素养，学会从发展的角度去考虑周围的世界，并通过这种学习方式感受生活、感受自然，
16、促进学生对科学的关注、好奇和兴趣。适当布置研究性的“小课题作业”，让学生经历一个收集信息、处理信息和得出结论的过程，在过程中学习一些探索的方法，对改善学生学习方式具有重要作用。创造适合学生的学习环境，利于促进学生学习方式的转变、开阔学生的视野和空间、实现学习的拓展和迁移。现实生活中的许多实际问题，学生很有兴趣。能引导学生把已经掌握的知识、技能迁移到现实生活中，解决真实的问题，自然可以提高学生的实践能力和应用能力。但实际上，对农村高中物理实验教学方式的改进还很有限。许多问题还有待进一步的解决，这一领域的研究也正是农村物理教育工作者面临的迫切解决的重大课题。,病因和发生机理,感染与浸润性病变：细菌
17、、病毒、真菌、结核等引起的脑（膜）炎、垂体炎症、脓肿形成。一些全身性疾病的脑部累及或浸润，如白血病、淋巴瘤等血液病，特发性自身免疫性垂体损害等。,病因和发生机理,垂体损伤和切除：多见于颅脑创伤、鞍区或垂体手术、放疗等，均可影响下丘脑和垂体功能。此外，糖皮质激素长期治疗引起的医源性腺垂体功能减退，如果突然停用激素，极易出现垂体和肾上腺功能不全。,垂体危象的诱发因素,感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿、应用镇静、安眠药或麻醉剂、胰岛素或口服降糖药物，腺垂体功能减退者的药物治疗不合理或突然停药等。由于应激时诱发的垂体危象是建立在原有垂体基础疾病之上，导致这种垂体内分泌异常主要涉及循环中肾上腺皮质和甲
18、状腺激素缺乏，对外界环境变化的适应能力及抵抗力明显下降，在应激状态下，激素需要量增加时出现更加显不足，结果出现急性应激机能衰竭而导致危象的发生。,垂体危象的临床表现与类型,1垂体前叶功能减退征象 原发病因可导致腺垂体一种或几种激素分泌机能低下和缺乏，并引起相应靶器官机能减退的临床表现，如面色苍白、怕冷、低体温、消瘦乏力；性器官萎缩、腋毛阴毛脱落、性欲减退和闭经，以及低血糖、电解质紊乱等代谢异常。促性腺激素、生长激素、泌乳素缺乏为最早表现，促甲状腺激素缺乏次之，ACTH缺乏症状一般较后出现。,垂体危象的临床表现与类型,2危象前临床表现 一些患者表现极度乏力、精神萎靡，淡漠、嗜睡、缄默懒言。收缩压
19、偏低，脉压变小。厌食，恶心、频繁呕吐等，持续的时间课长短不一。,垂体危象的临床特点,低血糖昏迷型：为最多发生的类型。多因进食过少、饥饿、感染、注射胰岛素、或因高糖饮食及注射大量葡萄糖后，引起内源性分泌导致低血糖而发病。以低血糖为主要临床症状，严重者烦躁不安、昏厥、昏迷，甚至癫痫样发作及低血压。该类患者由于氢化可的松不足，肝糖原储备少，胰岛素敏感性增加，加上甲状腺功能不足，极易出现低血糖。,垂体危象的临床特点,休克型：常因感染诱发昏迷，表现为高热、血压过低，甚至昏迷和休克。本组患者常因缺乏多种激素，主要包括促肾上腺皮质激素和氢化可的松，致机体抵抗力低下是易发生感染的主要因素。,垂体危象的临床特点
20、,药物诱导昏迷型：垂体功能低下的患者对镇静、麻醉药的敏感性增加，一般剂量即可使患者陷入长时期的昏睡乃至昏迷。甚至出现长时间的昏睡。药物包括苯巴比妥类、吗啡、氯丙嗪等。,垂体危象的临床特点,失钠昏迷型：多因手术或胃肠道功能紊乱引起失钠脱水，可促发如同原发性肾上腺皮质功能减退的危象，临床表现为外周循环衰竭和昏迷。,垂体危象的临床特点,水中毒昏迷型：垂体前叶功能减退患者原本存在排水障碍，一旦进水过多，水潴留，细胞外液稀释至低渗，易引起水中毒。因细胞水肿可导致一系列神经系统症状，如衰弱无力、食欲减退、呕吐、精神紊乱、昏迷，抽搐等。此外，出现低血钠及血球压积降低。,垂体危象的临床特点,低温昏迷型：该类患
21、者在冬季多感到神智模糊，当暴露在寒冷中，可诱发昏迷，伴有较低体温难以测出。,垂体危象的临床特点,垂体切除后昏迷型：易发生于垂体切除前已有功能低下的部分患者。切除后诱发昏迷的原因可以有因功能低下不能耐受手术严重刺激，或局部损伤，或手术前后的电解质紊乱诱发等。患者表现为术后神智不能恢复，可持续数天至数周不等。,垂体危象的治疗原则,1快速纠正低血糖：立刻给予静脉50%葡萄糖40100ml，继后以10%葡萄糖5001000ml维持，治疗和防止低血糖。2激素替代治疗：应综合考虑临床发病的轻重缓急、诱发因素、应激程度确定给药剂量，一般每8小时静脉氢化考地松100mg。情况危急者，可用50%葡萄糖60ml，
22、加琥珀酰氢考100mg缓慢静注。继后第23天，根据病情和机体对激素的反应，减量为200100mg。约一周左右，可视病情稳定情况逐渐减量，视病情缓解可改为口服氢化考的松40mg或强的松10mg，分两次给药维持。危象期过后，应予适量靶腺激素长期替代治疗。包括肾上腺皮质激素生理维持剂量，甲状腺激素，应从小剂量开始，递增至需要的维持量，可酌情使用性腺激素等。,垂体危象的治疗原则,3维持水、电介质紊乱和酸碱失衡：多数患者存在水电介质紊乱，尤其有低钠、水中毒者，应给予及时处理。及时纠正容量不足等因素。4诱因治疗：休克者应及时选择血管活性药物治疗；对感染者应清除病灶清除和积极有效的抗感染治疗；低体温者应予保
23、暖；有精神障碍者必要时给予抗精神药物或镇静治疗。慎用或禁用可能诱导危象的镇静、镇痛麻醉类药物等。5原发垂体疾病治疗：包括内科药物缓解和外科手术干预治疗，如水肿者给予降颅压治疗；出血患者给予止血药物；遇严重颅压增高、视力减退、昏迷、病情进行性恶化者，应手术干预减压和原发病的外科手术治疗等。,垂体危象的治疗,（一）纠正低血糖先给50葡萄糖4060ml静脉注射，继以10葡萄糖盐水静脉滴注。（二）氢化可的松氢化可的松100mg加入液体中静脉滴注，每日100300mg。（三）补液如因腹泻，呕吐导致失水与低血容量者，应补充平衡盐蔌5葡萄糖盐水，其量视病情而定。（四）抗感染与抗休克有感染者，酌情选用抗菌素。
24、休克者，适当用升压药物。（五）禁用或慎用镇静剂与麻醉剂巴比妥类安眠剂，吗啡类麻醉剂，氯丙嗪等中枢神经抑制剂及各种降糖药物应禁用，以防诱发昏迷。,定义,垂体卒中（pituitary apoplexy）指垂体内突然出现出血、缺血、坏死、梗塞，并引起突发性鞍旁压迫和颅内高压症或脑膜刺激为特征的急性综合症。,发病机理,垂体肿瘤继发出血：垂体肿瘤易出血，与垂体腺瘤生长迅速，超过了肿瘤血供能力，瘤体组织出现缺血性坏死和继发性出血；或垂体腺瘤生长压迫垂体上动脉，导致前叶和肿瘤的缺血、坏死和出血；或瘤体内丰富血管破裂出血，易引起局部血液循环和血供障碍。血管出血与梗塞。生理与病理性腺垂体增大继发出血：多因激素分
25、泌增加和炎症导致垂体体积增大，肿大的垂体可因多种原因而诱发卒中的发生。,诱发因素,外伤、放疗、炎症、药物（如溴隐亭、氯丙嗪、抗凝剂、酗酒等），其中药物诱发垂体卒中的机理尚不清楚。一些可致颅内压或血管内压力瞬间升高的事件、行为或治疗，如咳嗽、打喷嚏、情绪波动、潜水、血管造影、正压通气等均可引起短暂的垂体血流不足或高压从而诱发卒中的可能。某些垂体功能试验（如TRH试验、GnRH试验、胰岛素低血糖试验等）易引起垂体卒中，可能与试验过程中出现的血压升高有关。,临床表现,（1）突然发生的颅内压升高症状或脑膜刺激症，近80%的患者有头痛，或恶心、呕吐；（2）蝶鞍邻近组织受压症状和体征：其表现形式受垂体病变
26、的演伸或压迫范围而定，如向前上方压迫视交叉或视神经束、间脑或中脑，导致视力急剧减退及不同视野缺损，也可损伤嗅神经，甚至出现生命体征改变；向上丘脑受压则导致体温调节异常而出现发热、呼吸节律紊乱、意识障碍、尿崩症、高血压，甚至恶性心律失常；向蝶鞍侧面进入海绵窦，损伤大脑中动脉或局部颅神经。,垂体卒中的诊断与评估,下列临床特征应高度怀疑垂体卒中突然头痛并伴有呕吐和脑膜刺激征，特别是进行性头痛患者应当警惕；突然出现视力障碍，体检发现存在眼肌运动障碍或视野缺损；严重者可有垂体危象征象。,辅助检查,1颅脑X线平片诊断的敏感性较差，可发现蝶鞍扩大，前床突消失，鞍底变薄或破坏。2脑CT：平扫可呈现为低密度（水
27、肿或坏死），也可出现高密度区（出血），造影比较可显示肿瘤可呈现周边性强化。CT扫描尚可明确蛛网膜下腔出血的扩散范围以及是否向脑室内扩展，对垂体腺瘤出血的病程和时间可作出诊断。3脑血管造影：适用于对有脑膜刺激征伴单眼麻痹体征者；需区别血管痉挛所引起的神经功能缺失，或鉴别颅内动脉瘤出血时，以及需要明确诊断时。4MRI检查：垂体卒中发生时，在T1和T2加权图像上，可显示病灶内为高信号区。,监测,1.糖代谢：血糖降低。2.电解质及水代谢：血清钠、氯水平偏低。3.内分泌功能测定：垂体激素以及相应靶激素水平均降低。根据病情可选择如下试验：TRH兴奋试验，甲吡酮试验，禁水-加压素试验，高渗盐水试验等。,诊断
28、,由于垂体卒中的病理机制多样，临床表现混杂，多数患者无确切诱因，所以临床上易延误诊断。诊断主要根据临床表现和影像学检查。如：患者有急性垂体卒中的典型临床特点（突发头痛、呕吐、视觉障碍、眼肌麻痹和意识改变），垂体CT或MRI检查示垂体肿瘤内出血或出血坏死，一般可明确诊断。可有或无垂体肿瘤或垂体其他病变的病史。需要时，可进一步作内分泌激素检查。,鉴别诊断,（一）动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血 动眼神经麻痹伴脑膜刺激征+血性脑脊液（二）细菌性脑膜炎 脑膜刺激征（+），脑脊液中WBC增多，脑脊液革兰氏染色、培养。（三）基底动脉阻塞引起的中脑梗死和海绵窦栓塞 可累及3、4、5对脑神经，产生不同程度的眼肌麻痹
29、、上睑下垂和视野缺损。（四）球后视神经炎 视力急剧下降伴头痛,治疗-非手术治疗,Sibal等认为，典型的垂体卒中患者如果没有神经、眼部体征及仅有轻微的甚至没有体征的进展，可考虑保守治疗（垂体卒中自愈）。对压迫症状和站位效应不明显，仅有轻度头痛、头晕和焦虑的患者，可及时给予脱水药物和皮质类固醇激素治疗（静脉滴注琥珀酸钠氢化可的松或磷酸可的松，200-400mg/d）,治疗-手术治疗,适应症：1.用肾上腺皮质激素治疗混着血压平稳后，但仍神志不清，或有视力障碍、视野缺损和眼球运动障碍，应尽早手术治疗。手术过程中和术后仍需用肾上腺皮质激素。2.也有学者认为对视力迅速恶化和临床过程不可预测的患者，应紧急
30、手术鞍内减压，但眼肌麻痹不是手术的绝对适应症。3.急性垂体卒中后影响视觉功能恢复的主要因素是视觉损害时间的长短、视觉损害的严重程度和视盘的改版。4.对有意识障碍、视力急剧减退、眼球运动障碍或肢体瘫痪的患者，应及时手术治疗。5.仅有脑膜刺激征阳性的患者，要严密观察，一旦头痛、呕吐加重或出现意识障碍也应手术治疗。,治疗-手术治疗,经鞍手术是治疗垂体卒中的理想方法，安全、有效，不仅可使视力、视野改善，降低卒中的致残率和死亡率，而且还可使卒中后垂体功能低下改善。由于在术后肿瘤仍有复发的可能，故垂体卒中术后有必要每年行垂体影像学检查长期随访。,治疗-术后治疗,术后放射治疗：由于急性垂体腺瘤卒中后肿瘤的自限性和常伴有垂体功能低下，且肿瘤复发率较低，故术后放射治疗不应列为常规治疗措施。术后放疗仅适于肿瘤残留或复发者。激素替代治疗：垂体卒中患者术后可出现腺垂体功能减退，需长期激素（甲状腺激素、糖皮质激素或性激素）替代治疗（见腺垂体功能减退症）。少数患者在术后发生尿崩症，也需要长期AVP替代治疗。,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。拉罗什福科38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。亚伯拉罕林肯39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。美华纳40、学而不思则罔，思而不学则殆。孔子,xiexie!,谢谢！,
