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1、GD350P型高频电刀使用方法使用方法（一）功率设定用功率调节旋钮（电位器6）设定所需要的功率，并在数码管（4）（三位LED）上显示。顺时针转动功率调节旋钮（电位器6），功率显示（4）值随之增加。逆时针转动，显示下降。显示值为额定负载（500）下的实际输出功率。一般手术预设功率在5080W。功率大小视医生习惯、手术类别而相差很大。通常，试用后再确定。一般不超过120W。（二）输出激励（启动）在选定的功率下，按下手控刀柄上蓝色或黄色按键，或者踏下脚踏开关踏板，手控刀或者脚控刀与极板之间就可输出设定的高频功率，即输出被激励（启动）。与此同时，工作指示灯（黄灯5）点亮，机内发出512Hz连续提示声响
2、。该声响可用后面板上的声级调节旋钮（电位器14）调节（声级不低于40dB）。（三）手术应用1、极板将极板正确贴紧到患者合适部位，并应始终保证与患者接触良好。接触面积应大于70%的极板面积。将极板电缆插头插入极板插座。注意：主机电源接通而极板电缆插头未正确插入极板插座时，机器将发出间断512Hz报警声响（65dB且不可调），同时前面板的红色报警灯（3）点亮。此时，机器无法启动。只有极板正确连接后，声光报警方可消失，机器处于待命状态。若极板回路（电缆及接头）断线，会有类似报警现象，以保证安全。2、如不能预知手术实际需要功率，则功率设定宜先取较小值，手术试用中根据实际情况再作调整。只要能达到手术效果
3、，应尽量选用较小的功率。如发现所需功率明显大于正常水平，应停机检查，不得随意增大功率!3、切割时，进刀的速度和深度视功率大小和医生习惯而定，既要防止过分焦灼组织，也要防止组织液化而切割不佳。4、建议切割时经常抬刀，以利用高压拉弧进行凝血。5、一般出血点用快速点触方式止血；较大血管出血时宜用止血钳夹持后启动机器，让刀头碰触止血钳（金属部分）进行间接止血（间凝）。维护保养（一）日常检查本机的附件为易耗品。因此，在每次使用前应仔细检查其完好性。特别是其绝缘层不得破裂，导线不得断折，接插件不得松动，手控开关应动作准确灵活。在消毒、使用和储存时，电缆不应过分弯折，并不要过长时间置于消毒容器（柜）内。机外
4、附件经长期反复使用后，易产生绝缘老化、变质甚至破裂、导线断折、接头松动和氧化、开关失灵等现象。应对其经常检查。必要时，给于更换。平时应备有适量的备件。日常检查内容主要如下：1、附件电缆绝缘层是否变色，变质，破损，导线是否明显断折?2、电缆接头是否松动、脱落和氧化?3、极板包边是否破损?板面是否积垢?4、手控开关，脚踏开关动作是否灵活、清晰、正确无误?5、刀头是否卷曲、焦熔? 6、主机在任一模式和中等功率设定下开及短路多次，是否弧光正常？机内应无异常声响。否则，要开机检查修理。（二）定期检查用户应定期进行一些必要的性能和安全检查。1、手控和脚踏开关（每周一次）用万用表测开关开、短路电阻，通态应1
5、00，断态应100M，手控和脚踏开关的引脚见图1-2-6。2、每周应进行一次手控刀，脚控刀、极板输出导线连续性检查。检查时，用万用表测量连接电阻，应2，测试端子：手控刀（见图1-2-6）为3-AH脚控刀（见图1-2-7）为AF-AF3、功率检查（半年一次）用高频电流表（1A）和无感电阻500/400W相串，或用高频电刀测试仪检查各模式下的输出功率与设定（显示）值，其偏差应20%，单极每50W为一测试点。注意：最大输出功率不应超过400W。功率P（W）的计算：P=I2RL式中：I为高频电流（A）RL为无感电阻（）4、低频漏电流检查（半年一次）机壳对大地（外接接地点）的漏电流0.5mA。两输出电极
6、相并对大地的患者漏电流10uA。两输出极之间的患者辅助漏电流10uA。测量方法：机器通电而不激励（即不启动）用图1-2-8线路测量，并将mV数直接读为A数。5、高频漏电流检查（半年一次）高频漏电流应150mA（各个输出极分别对地）。测试方法：电刀在最大设定下启动，用图1-2-9所示线路或高频电刀测试仪测量被启动的电极（极板、手控刀头、脚控刀头）分别对大地的高频漏电流。（一）不得在有易燃易爆物存在的环境中使用高频电刀，手术前应清除患者肌体凹槽和孔洞中残存的可燃性麻醉剂和消毒剂。（二）携带心脏起博器的患者一般不能使用高频电刀。高频电刀有可能干扰起博器，使之工作不正常甚至停博。在非用高频电刀不可时，
7、应与心脏科医生取得联系，并采取可靠防范措施。（三）高频电刀可能干扰其它医用电气设备。建议使用抗干扰设备或采取抗干扰措施。（四）监护仪的电极应远离手术区域、极板部位及两者之间的高频电流通道。这不仅可减少高频电刀对监护仪器的干扰，还可减少因高频分流而灼伤病员的危险。不要使用针状的或接地的监护电极。（五）极板应紧贴于靠近患者手术区域光洁无毛（毛多应剃除）、无疤痕、无骨骼突出并且肌肉丰富的部位。手术中，应始终保证极板与患者皮肤接触良好。接触面积应大于极板面积的70%。极板表面应清洁，使用时，不得在极板和患者皮肤间插入绝缘物件（如纱布等）。（六）使用随弃式粘贴型软极板时，应按软极板要求粘贴和连接。注意：
8、一块极板只能粘贴一次。极板柄裸露金属应全部没入极板夹内并夹紧。手术时，软极板不得受到局部顶压！（七）患者身体不要携带金属物件，防止高频电磁场集中产生过大高频辐射和涡流而引起灼伤。体内有金属植入物时，极板放置应使手术电流通道避开该金属植入物。（八）患者应与接地的（或对地有可观电容的）金属物体隔离。为此。手术台应垫以厚实、干燥的绝缘衬垫，保证患者悬浮良好。（九）高频电刀启动（输出激励）时，医护人员的裸露肢体不得与极板、刀头及手术病员肌体点接触。为此，有关医护人员必须配戴绝缘良好的医用橡胶手套。（十）手术电极（手控刀、脚控刀、双极镊子）及极板的高频电缆应保证绝缘良好；插头不得松动。手术中还应防止高频
9、电缆与病员或医护人员的肌体及其它导电物体过分接近或接触。任何人不得在电刀与手术台之间的空隙中活动，防止碰触、踢踩电缆，以致损坏电缆或使极板错位、脱落甚至撕裂（软极板）。（十一）在达到手术效果的情况下，应尽可能使用较小的功率。在手术结束关机之前，应将功率设定调至最小。手术中，若发现输出功率时有时无或明显过小时，不得随意增大功率；应停机检查。检查的部位有极板放置情况、极板表面是否清洁、各电极电缆是否有断折、绝缘是否良好、有无接触接地导体、插头是否松动或氧化等。若查不出原因，应送修。（十二）不用的电极一般不应接入机器。若已接入而暂时不用，不得随意乱放。应将其置于绝缘容器中，防止误动作引起灼伤。特别是
10、两个医生分别使用手控刀和脚控刀对同一患者进行手术时，更应注意。（十三）配用内窥镜，腹腔镜进行腔内手术时，应注意使用更小的功率设定。（十四）用高频电刀进行内窥镜手术时，操作医生不应配戴金属框架眼镜，以防高频涡流灼伤面部。（十五）手术时，患者肢体不得相互触碰，防止电位短接引起灼伤。（十六）指状、蒂状或小部位手术不得使用单极模式（技术）。（十七）如手术中发现患者有严重颤抖（神经肌肉刺激），说明患者被施加了过多低频电流、应立即停机检查是否引入了市电。如是，应送修。（十八）极板、手控刀、脚控刀、双极镊子及其连接电缆为易损品；使用前、后和使用当中应注意检查其完好性；特别是其绝缘不得破裂；导线不得断折；接插
11、件不得松动；手控刀开关的动作应正确灵活。（十九）为了更安全可靠地使用高频电刀，请仔细阅读“高频电刀的安全问题”一节。（二十）机器出现故障，务请专业人员检查并及时向制造商或经销商报修。GD350-P型高频电刀可能的外部故障现象、分析及处理方法见表1-2-2表1-2-2 GD350-P型高频电刀外部故障现象、分析及处理故障现象故障分析故障处理开电源开关，无任何显示主电源未送入机器，可能是：1）外电源插座无AC220V电压。2）电源电缆插头未插紧3）电源开关故障4）熔断器松动或烧断1）检查外电源，送入AC 220V电压2）插紧电源插头3）修理或更换电源开关（同型号）4）拧紧或更换同型号同容量熔断器，
12、更换熔断器后仍烧断，为机内故障。开电源，机器报警一般为极板回路问题：1）极板电缆插头未插入机器2）极板电缆断线或脱落3）极板插座簧片接触不良4）粘贴式极板未夹紧极板柄导体5）排除（14）后，属机内故障1）插紧极板插头2）更换极板或焊好断头3）将簧片适当拔向中心4）夹紧粘贴式软极板柄部导体5）隔离电路中振荡电路问题插入手控刀，机器即启动手控开关进液或触头常闭更换手控刀手控刀不能启动机器手控开关触点无法接通更换手控刀脚踏开关电插头一插入，机器即启动脚踏开关进液或触头常闭更换或修理脚踏开关（包括电缆）脚踏开关不能启动机器脚踏开关压簧偏移或开关损坏或电缆折断更换或修理脚踏开关机器外壳带电（麻电）电源电
13、缆中的地线未正确接地，机内网电源线脱落到机器或机壳上使电源电缆地线正确接地，包扎固定机内网电源导线输出电极电缆漏电电缆绝缘破损更换相应附件输出电极电缆过热，甚至打火冒烟或者机器正常而电刀输出明显变小甚至无输出电缆导体有断折点或接插件松动更换相应附件或紧固接插件高频电刀的安全问题高频电刀用于医疗手术具有明显的优越性，如加快手术进程、减轻医护人员劳动强度，减少或避免手术出血、减轻病员痛苦等等，因此得到了广泛欢迎和应用。但是，由于高频电刀是利用高频电流对人体组织直接进行切割、止血或烧灼的一种高频大功率电气设备，故其安全性要求极为严格，一旦出现安全问题，除了一般的高、低频灼伤，还可能造成一些暂时难以觉
14、察的影响，甚至导致生命危险，不仅受害者痛苦，也会引发医疗纠纷和麻烦。但是目前在我国，高频电刀的应用仍处于推广普及过程之中，许多医护人员和设备技术人员对高频电刀还不十分熟悉，加上市场上有些高频电刀的安全保障体系不完善、不可靠，安全问题仍是困扰我国高频电刀使用者的一个重大因素。在选购和使用高频电刀时，除了功能、性能以及价格之外，首先要考虑的是安全性。毫无疑问，高频电刀本身应当具有可靠的安全保障体系。在正确使用的条件下，安全性好的高频电刀不会出现安全事故，但是由于高频电刀的基本工作原理是“用电开刀”，因而决定了它具有若干禁忌和限制，那就要求使用者严格注意和掌握。这里所说的高频电刀安全问题主要针对全悬
15、浮式单极电刀（CP型）。因为接地的或半悬浮的高频电刀（DF型）安全性较差，已处于淘汰之中，不再提倡使用。而双极高频电刀（主要是双极电凝器）因其功率小、电压低、作用部位集中，除非功率严重超标，否则，很少出现安全问题。因此，也不在此范围之内。一、 高频电刀的安全保障体系如上所述，高频电刀本身必须具有十分完善而可靠的安全保障体系，这是保证病员和医护人员安全的最基本的条件。因此，高频电刀在出厂前应逐台逐项甚至多次重复进行严格测试和检查。用户也应建立适当的经常性的检测手段，以确保电刀的各项安全指标始终保持在国际电工学会和1995年5月发布的我国有关高频电刀的标准（即IEC601-2-2，GB9706.4
16、和GB9706.1）规定范围内。高频电刀的安全要求及必要的安全保障体系概括起来主要有以下几项：（一）输出必须完全悬浮，即高频电刀的高频高压输出部分对机壳（大地）和电源（市电）应严格隔离。各输出端口（电极）对地和电源，不仅绝缘电阻要很大（100M），而且在接上应用部分之后，对地分布电容要足够小（100pF），还得经受得起约6000V交流试验电压的考验。高频电刀输出一旦悬浮不良，高、低频漏电流将迅速增大，易于发生灼伤甚至危及生命。为此，高频电刀还应具有防漏防潮性能。否则，一旦受潮必然影响电刀输出的悬浮程度。（二）电刀的金属机壳应可靠接地，即电源的地线应真正接大地，且与机器接地点之间的连接电阻应小于
17、0.2（连电源电缆接地线在内），以防机壳和保护接地点悬空而带电，增加电击危险和机内对外界的高频辐射。（三）电网电源与机壳（接地线）之间必须能承受1500V耐压。机壳对地漏电流应低于0.1mA，以保证市电（低频）与机壳隔离良好，防止电击。（四）低频电流十分有害，过大的低频漏电流将对病员产生严重刺激甚至致人死命。（五）高频漏电流必须低于150mA。高频漏电流是指电刀两输出电极对地的辐射电流，对手术毫无作用而可造成病员的灼伤和环境污染。（六）高频电刀的主载频率（基波）应在0.35MHz之间。不得过低也不得过高（全悬浮式电刀一般在0.40.8MHz之间）。过低，会产生低频刺激；过高，则高频辐射严重。（
18、七）在任何情况下，高频电刀的输出功率均不得超过400W。过大的功率会对病员造成损伤。（八）高频电刀的输出功率应尽可能稳定。在电源电压波动和负载变化时，输出功率仍应在规定范围内。否则，手术时，不是切、凝效果不佳，就是焦粘组织，甚至严重灼伤病员。（九）高频电刀的输出波形一定要稳定，其基波应是相对纯净的正弦波。否则，易引起输出功率不稳、增大高频漏电流或产生低频工作电流。（十）电刀的手柄及连接电缆外表对电极的耐压应能承受3000V（交流有效值）和2倍高频电刀开路输出电压试验。否则，有可能因漏电而灼伤操作者和（或）病员。（十一）一个控制动作应只能启动电刀的一只手术电极。否则，不用的刀头误动作将引起与其接
19、触的操作者或病员意外灼伤。有些老式电刀，一个控制动作可同时启动一只以上手术电极（刀头）输出。在这种情况下，应特别注意：不用的刀头不要接入机器。若已接入，应置于绝缘容器中。千万不要随手乱放。（十二）手控开关和脚踏开关最好为密封型。这样，可防止水、血或消毒液进入开关而使电刀误动作灼伤有关人员。（十三）极板面积应足够大，最好是粘贴式的。保证从病员肌体返回机器的电流在人体与极板接触处的密度尽可能低（0.02A/cm2。（十四）中性电极（极板）断线或阻抗过大时，仪器应具有声光报警和切断输出的功能。防止断点或大阻抗点产生功耗引起灼伤或着火。（十五）输出功率应随设定值的增加而增加，随设定值的下降而下降。防止
20、调节设定时产生不希望的功率变化而造成危险。（十六）切、凝同时启动时，应禁止功率输出或者只输出功率较小的模式（如凝）。防止误操作引起过大的功率加到患者身上。（十七）切、凝启动时，应有清晰的声光提示，以提醒操作者注意。（十八）高频电刀在心脏外科使用中，会经常碰到使用除颤器的情况。CF型电刀应用部分应能承受2kV除颤电压冲击。（十九）电刀在任何设定下均可长时间开路启动，并可多次短路而不影响机器的性能和安全。（二十）电源复通或启动复通时，任何设定下的输出不得增大20%以上。防止过大功率突然加到患者身上。（二十一）额定负载下的输出应与设定位置对应，功率偏差应20%。不同负载下的全功率和半功率曲线与规定值
21、偏差也应20%。（二十二）手控开关的工作电压应12V；脚踏开关的工作电压应24V。（二十三）输出回路应串入不小于5000pF的高压电容。输出电极（对）直流阻抗应远大于2M，以防低频输出。（二十四）机器内部应进行防潮处理，机壳应能防止液体（翻倒时）浸入机内。保证仪器的绝缘和隔离性。高频电刀使用注意事项的说明高频电刀使用手册中都载有简明的使用注意事项，这是操作者必须认真阅读和遵守的重要内容。现对一些主要原则作如下归纳和说明，以便更好地理解和更自觉地运用。（一）高频电刀应当由经过培训和认可的医护人员操作。即使这样的人员在使用新电刀前也应仔细阅读使用说明书，以防误操作引起安全问题，因为任何新机器都有个
22、被认识和熟悉的过程。（二）高频电刀的供电电源应经过带有可靠接地线的三眼插座提供给机器，它可保证电刀的金属外壳、保护或功能的接地端点可靠接地。这是防止电击所必需的基本条件。（三）手术室中不得有易燃易爆的气体，液体或其它物质。对手术病员一般不应使用易燃易爆麻醉剂和消毒剂；手术前应排除病员肌体上的孔洞（如直肠、膀胱、阴道等）中可能存在的可燃性气体或液体，尤其是酒清。这是因为电刀手术中会产生火花、弧光，易燃易爆物遇火花，弧光会发生燃烧或爆炸。酒精燃烧后的火苗看不见，危害性更大，（四）带有心脏起博器的病人一般不能使用高频电刀，因高频会干扰心脏起博器，使之工作不正常甚至停博。如一定要使用高频电刀，则必须按
23、起博器的使用说明书规定，采取必要而有效的预防措施。（五）极板必须正确连接和安放，与病员皮肤接触面要尽可能大。（六）输出功率以刚好保证手术效果为限，切勿盲目增大电刀的输出功率。因为高频电刀手术中的各种危险性均会随功率的增大而增加。当手术要求的功率明显大于正常值时（一般单极电刀手术使用功率在2080W左右，特殊手术如截肢要求功率大一些，但极少超过200W），应检查极板的安放情况、极板及刀头电缆的完好程度、机器状态及病员悬浮程度等。千万别随意增大输出功率设定值。在不能预知正常功率时，应从小到大逐步试验到刚好够用为止。机器使用结束和开机之前，均应保证各输出功率设定在较低值。防止过大功率突然加到病员身上
24、。（七）极板、刀头，连接电缆和病员构成的电刀外系统，不得与接地金属或对地有较大电容的金属接触，否则，电刀从悬浮状态变成了接地状态。手术时，病员身上也不得携带或接触未接地的导体（金属），这些导体虽未接地，但会集中高频电磁场，发生严重高频辐射。手术中，医护人员必须配戴绝缘良好的橡胶手套。防止通过医护人员接触病员形成接地点，而使病员和医护人员同时灼伤（因医护人员很难对地高频隔离）。（八）监护仪电极或测量探头应远离手术区域，特别要避开手术电流通道（从刀头到极板），以防干扰。监护仪尽量不要使用金属电极，特别不要使用针状的或面积过小的电极，避免多点接地危险。（九）不用的刀头一般不要接入机器。不是正在使用的
25、刀头应置于绝缘容器中。切忌随手乱放。绝对禁止将刀头放在病员身体上，防止电刀被误启动时灼伤病员或医护人员。（十）不要使用过长的电极电缆。这不仅会增大高频漏电流，还可能使电缆拖到地上或金属体上增大漏电流而引起灼伤，或者使高频电刀与手术台间距过大，误入该间距的人员可能触碰、踢扯高频电缆，以致电缆损坏、极板错动，脱落甚至撕裂（特别是软极板）！（十一）指状或蒂状组织如小儿阴茎不得使用单极高频电刀。因其细小的根部可能因通过较大电流而损伤组织。（十二）内窥镜电刀手术时，操作医生应使用非金属框架眼镜，防止高频辐射在眼镜的金属框架上产生涡流加热而烫伤医生脸部。（十三）病员体内植有金属物体（钢环、钢钉等）时，要使
26、高频电流通道避开金属植入物。这也是为了防止高频涡流加热而烫伤病员组织（内部）。（十四）电刀试验手术中，不要用裸露指头指点、尤其是接触处于启动状态的电刀极板或刀头。因为刀头和极板上存在高频辐射，即使高频漏电流低于安全标准（150mA），没有大的危险，但仍可能产生刺激或灼痛。（十五）电刀的附件（手控刀、脚控刀、极板等）是易损品，使用前和使用中应仔细检查和随时注意其工作性能，防止其误操作或不动作造成灼伤和妨碍手术。（十六）高频电刀应由专业人员定期检查和维护（至少每年两次），以保证电刀的性能参数特别是安全指标始终符合国家标准。手术中极板安放得再好，病员仍有发生灼伤的危险。若灼伤位置主要不在极板部位，这
27、样的灼伤统称之为非极板灼伤。非极板灼伤的主要原因，在于电刀外系统的安排使用不当。极板、刀头及其连接电缆和病员肌体就构成了电刀的外系统。当这个外系统特别是病员肌体上出现多点接地，形成高频电流的异常通道（“接地分流”）：病员肌体携带或接触非接地金属体引起严重高频辐射；以及电刀外系统连接电缆断线打火产生低频手术电流等等情况存在时，非极板灼伤的危险就可能出现。（一）接地分流手术时，病员肌体被用作高频电刀的负载。肌体上直接作用着高频高压电，电压峰峰值可达数千伏至上万伏。人体基本上是一个电阻。而不同的人、不同的组织、不同状态的阻值差别甚大。手术中，病员肌体这个电阻负载就分布了无数个不同电位点。特别是在手术
28、电流通道区域上，电位差别特别大的两点或多点一旦发生短接（主要是同时高频接地），就会形成高频电流的异常通路，即所谓“接地分流”现象。此时，病员肌体小接地点的灼伤就可能发生。因为该接地点流通着高密度的高频电流。全悬浮式高频电刀的外系统（极板，刀头、连接电缆及病员肌体）手术中发生一点（处）接地是没有什么危险的，因为它的输出部分完全悬浮，一点（处）接地不会构成异常的高频电流通道。但是当极板、刀头特别是病员肌体被两个或多个短接点（主要是接地点）构成异常高频通路时，不同电位的两接地点就会流通可观的高频电流。值得指出的是，高频接地不仅可以通过小电阻实现，而且可通过较大电容来实现。因此，为了避免接地分流引起的
29、灼伤，病员不仅不应接触直接接地（或置于地上）的金属物件和设备，也不应过分靠近这种金属和设备（如金属手术床、支架等）。因为这可形成相当的电容。电容器虽然不通直流，但却可通过高频电流。此外，消毒液、冲洗液、患者体液等液体也会使患者与金属或地之间产生连接，造成高频分流而出现灼伤可能。因此，患者身下非手术部位一定要保持干燥。与接地分流引起灼伤事故最直接相关的是，病员手术电流通道（刀头与极板之间）上出现的接地故障。因为病员肌体的这一部分集中着最强的高频电磁场和最大的电位差。该区域的两个或多个接地点构成高频通路后的危险性最大。因此，手术中，极板安放位置必须尽可能地靠近手术部位，使手术电流通道区域尽可能地缩
30、小和集中（当然要防止未经消毒的极板污染手术部位），减少以至避免手术电流通道接地的可能性。手术时，医护人员一般站立于地上。鞋袜并不能很好地隔断高频电流。未配戴绝缘良好的橡胶手套而与病员机体组织接触时，同样会使高频接地，形成高频分流。如果出现灼伤，那将是病员和医护人员同时地发生。因此，手术时，医护人员（包括麻醉师）一定要戴上绝缘良好的橡胶手套，且应穿上干燥、厚实具有一定绝缘性能的鞋袜。在必须使用监护电极或其他测量探头时，这些电极、探头最好为非金属制造，且尽可能远离手术部位。这样，既减弱与地的联系，也避免了仪器受干扰。手术铁床及金属支架必须垫以干燥、厚实的绝缘衬垫，保证病员身体悬浮良好（保证间隔在2
31、cm以上）。还要防止冲洗时，病人通过冲洗液直接与地相连。使用体外血液循环泵时，必须使血流通路悬浮，不得过分靠近接地金属。因导电良好的血液会通过电容而使病员高频接地。此外，还应注意：全悬浮高频电刀外系统一旦不可避免地出现一处（点）高频接地时，要绝对防止手术电流通道区域出现第二点高频接地，这是防止接地分流灼伤病员的最关键要求。顺便提一下，手术时，分布着不同电位的各部分肢体也不要相互触碰，防止自我短接而发生灼伤。（二）高频辐射病人身体携带和接触金属体时，虽然这些金属体并未接地，不会因此而产生高频接地分流现象，但是对于高频电刀输出的高频高压来说，这种金属体无异于一个“发射天线”。它向外发射的天线电波能
32、量就来源于病员接触金属体部位。若辐射能量较大（特别是高频辐射严重的电刀），接触点较小，则高密度的高频电流就在接触点处产生灼伤。如果病员携带（包括植入）或接触金属体的面积较大，其上集中着的高频电磁场会引起涡流加热，同样危害病员。工作人员无意触碰也会产生高频刺激甚至灼伤。因此，要求手术病人也不得携带或接触非接地金属体，特别是手术电流通道区域。（三）火花低频高频电刀一般均对低频漏电流作了严格限制，机器本身也不应输出低频电流。低频电流的危险性比高频大得多。但是，仪器对于外部产生的低频电流却是无能为力的，特别是当机外连接电缆断线时，打火所产生的低频电流更是危险。因此，保证机外连接电缆（极板和刀头电缆）良
33、好、不断线是绝对必要的。极板和刀头的连接（电缆）包括插头插座、转换接头，都可能发生折断和分离。彻底断开后，电刀只是无功率输出，调换附件就是。最怕的是连接件或电线似断非断，时断时合或折断点两边距离很小时引起的电打火。这种电火花形成的电压电流包含有十分丰富的低频甚至直流成分。也就是说，电火花使相当部分的高频功率转化成了低频功率。大的低频电流对病员是十分危险的。低频灼伤不仅发生在体表，还可能同时在体内发生。一旦发现病员有较严重颤抖现象，必须立即停机检查!在手术之前和手术之中应严格检查，严密注意极板和刀头、接插件及连接电缆的完好性及连续性。一旦手术中发现病员受到较大的肌肉、神经刺激（颤抖），则必须立即
34、停止手术，检查电缆是否有折断点、接插件是否锈蚀、松动等。此外，还应定期检查两输出端之间的直流阻抗。直流阻抗值应2M。当然，病员受到的低频刺激也可能来自于其它原因：如电刀本身低频漏电流过大、输出回路阻抗过低、电刀整个系统悬浮不良或引入市电等。碰到这些情况，也必须停机查明原因或调换整个电刀系统。类似于断线打火，电刀的启动和刀头点向组织时，也不能像雨点一样过于频繁，这种火花也可能含有一定低频成分。由于电刀启动线路有延时机构，医生动作也不可能无限快，这一问题不会太太严重，然而提醒注意仍然是必要的。由于手术患者麻醉或注射止痛剂（如杜冷丁之类）后较长时间处于局部或全身无知觉状态，一些骨骼突起且易受压迫的部
35、位（如骶尾部）长时间血流不畅。如不注意经常观察、翻动、按摩和其它必要而适当的护理，将可能出现红肿，硬块甚至导致褥疮。这种现象在不用电刀的手术中也可能出现，它不属于电灼伤。如仍按电灼伤处理，将可能产生不良后果。一般高频灼伤均是在外表且当时可见的破损或切口，轻的为白色斑，淡纹路，重的为焦黄甚至发黑的创口。高频电灼伤不会产生从内向外的红肿、硬块，因为高频电流主要流经组织表面。高频电刀又叫做高频手术器，是一类电外科器械，是现代医疗手术的重要设备之一。过去，外科采用普通手术刀切割组织，需要用丝线结扎止血，花费时间较多，手术时间长，且增加了组织内的异物，影响伤口的愈合。高频电刀是利用高密度的高频电流对局部
36、生物组织的集中热效应，使组织或组织成分汽化或爆裂，从而达到凝固或切割等医疗手术目的。因此，高频电刀不仅可取代手术刀进行各种外科手术，而且明显地减少了出血甚至不出血。不仅如此，它还兼有杀菌作用。这既大大减轻了医护人员的劳动强度，又缩短了手术时间，并有利于病员手术后的康复。凡是有条件进行外科手术的医疗卫生单位，都可以应用高频电刀。如给高频电刀配以氩气控制仪，还能明显提高切割和凝血效果，改善环境、减轻灼伤程度。高频电刀的作用主要有切割、止血和灼烧功能。应用不同模式（波形）、不同功率，配上合适的附件，它可应用于普通外科、神经外科、显微外科、胸外科、骨科、妇科、泌尿科、五官科、整形外科等各种外科手术和内
37、窥镜手术。 高频电刀的主载频率不如微波刀、激光刀、（伽马）刀高，因此，对水分的穿透和加热能力不如后者，止血效果也比后者稍差。但是，高频电刀在较低的成本下就可做到较大的输出功率，切割深度和切割速度比微波刀、激光刀、刀优越（高频电刀在规定频率范围内，具有明显的集肤效应。高频电流不会过深地透入机体和内脏而引起安全问题，可靠性高，使用方便），更重要的是微波、激光和射线在空气中穿透距离相当长，很可能对非医疗对象和非医疗部位造成严重意外伤害且有剂量积累效应，而高频电刀在空气中（即使在空载下）辐射能力较差，不过分接近或接触，几乎不会产生明显高频电流。即使是电凝，刀头拉弧距离也不过35mm（氩气刀拉弧长一些）
38、。这是激光刀、微波刀、刀无法代替高频电刀的基本原因。加上高频电刀操作方便、售价便宜，因此，受到广大外科医护人员的欢迎。一、电刀分类目前，高频电刀主要有三种形式：火花式振荡电刀、电子管振荡电刀、固体振荡式电刀。火花式振荡电刀是利用钨合金电极间的空隙放电和LC振荡回路组成衰减振荡，它输出的是间断的高频减幅波，如图1-1-1a所示。电子管振荡电刀通常由大功率高频电子管与LC振荡回路组成，振荡比较稳定。若振荡管板极由直流供电，则输出如图1-1-1 b所示的连续高频等幅波。若板极由50Hz交流电供给，则输出如图1-1-1c所示的间断的、幅度变化的高频振荡波。固体电刀则是利用晶体管、集成电路组成振荡器和控
39、制电路，其输出的是连续波（图1-1-1 c）或间断波（图1-1-1 d），或二者的组合波形。二、工作原理根据医用物理学的原理，当高频电流通过人体组织时，由于每一振荡的电脉冲时间极短，离子很难引起迁移，仅仅在富有粘滞性的体液中振动，因摩擦而生热。高频电刀就是利用高频电流通过机体的这种热效应而制成的。高频电切割时，通常应用针形或刃形电极，有效面积很小，而电极下组织中的电流密度却很大，因而可以在一瞬间产生大量的热，把电极下的组织爆发性地蒸发掉，分裂成一个不出血的、窄而平坦的、深几毫米的切口，而且还可以使血管中的血液凝固到一定的深度，代替结扎，完成切口止血工作。为了避免低频电流引起不需要的神经刺激和减
40、少交流漏电，高频电刀一般使用0.35MHz的振荡频率。由于高频电刀是大能量的输出外科器械，如果能量集中在切口之外的地方，则易产生烧伤。特别在大功率使用单极的情况下，应特别小心。三、基本结构如图所示：如图1-1-2高频电刀一般是由高压电源、低压电源、振荡单元、功率输出、电切、电凝选择等单元组成。电源单元包括电源变压器等，初级输入220V，次级输出高压和低压两路。震荡单元包括震荡线圈、电容，电子管或晶体管等（早期的火花式电刀无电子管或晶体管）。其功能是用来产生高频电流。功率输出单元包括晶体管（电子管）及输出功率调节电路。其作用是来将高频电流作功率放大并将其输出到电刀部件；电切、电凝选择单元主要是选
41、择临床需要的电切和电凝的功率，通过专用刀柄，就可以完成切、凝的临床任务。一、技术参数（一）供电电源单相交流电压，220V22V，频率50Hz1Hz，电流3.5A（熔断器4A）。（二）输出参数（三）功率曲线1、额定负载曲线额定负载（500）下，实际输出功率与设定的数字显示值相符，偏差20%，每50（W）为一测试点。2、负载功率曲线全功率设定和半功率设定下的输出功率P（W）随负载电阻RL（Q）变化的曲线见图1-2-1：（四）电源电压变化影响电源电压（AC220V）变化10%时，额定输出功率变化不超过15%，见图1-2-2，图中功率为相对单位。（五）输出波形 最大设定下，本机输出波形见图1-2-3。
42、（六）开路峰峰值电压本机输出峰峰值电压Up-p随设定的变化见图1-2-4（最大开路峰峰值电压5000V）。1.电源开关 2.电源指示灯 3.极板未正确连接或断线报警红灯 4.功率显示（LED）5.机器启动（工作）指示黄灯 6.功率调节旋扭（顺时针增大，逆时针减小）7.脚控刀符号及插座 8.手控刀符号及插座 9.极板符号及其插座 l0.厂产品注册商标11.中性电极在高、低频下均对地悬浮 l2.所有输出插座具有危险高压的标记 13.脚踏开关插座14.声级调节旋钮（电位器） 15、16.熔断器RF1-205-4A 17.电源插座 18.产品铭牌19.该符号表示未在外部标记和说明的事项应查阅随机文件 20.表示本机为CF型防除颤设备
