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1、压力的应对与适应好医生医学教育中心增强对自身压力的认知如果要说压力对我们产生的影响的话，外界压力会直接影响我们的身体，而自身压力却影响着我们的心，我们的思想。自身压力有时候会成为我们不开心的根源，也会是成长进步的绊脚石。 那么压力过度都会引起哪些不良反应呢？详见下表 ： 压力过度的症状消化系统无胃口，消化不良频频进食恶心腹泻便秘饭后感腹闷心血系统肌肉系统呼吸系统心跳急促(怦怦跳)心不规则跳动头痛、偏头痛感到晕眩头部、背部肌肉痛紧四肢酸痛头痛深呼吸有困难呼吸困难呼吸愈来愈急促免疫系统皮肤伤风感冒频繁手脚冰冷大量出汗头发枯黄、脱落皮肤敏感泌尿生殖系统小解次数颇密经前期紧张症状性生活出现问题睡眠状态
2、难入睡半夜易醒易发梦或经常发恶梦早上不愿起床其他眼睛疲倦眼常起红筋视觉模糊改变它（Altering it） 我们知道，个体不仅仅只受应激情境的摆布,而是一个具有主观能动性的高级生命体，很多情况下是可以通过有效的应对来改变应激源带来的压力，并通过努力来解决自己面临的困境,从而消除或降低应激水平。通过有效的应对来改变应激源带来的压力，应该是我们首选方案。面对压力，能够改变的，我们都应该努力的谋求最佳的应对策略去改变它。 这里所说的改变它，即包含改变那些外在的压力源，改变那些我们所必须面临的挫折情景，也包含改变自身的一些不能适应环境要求的种种问题和内心感受，改变态度和心境来驾驭紧张情绪。医学心理学认
3、为人们内心所想法、解释和自我对话决定着我们的情绪感受，如果改变我们对事情的解释和内心对话，情绪就会跟着改变，如果你害怕一项新的工作要求，内心总想逃避，或者觉得自己无法对付，则势必感到精神紧张和恐惧，有时出现失望、无助感觉。但如果将新的工作要求视为一种挑战、一种精神成长的机会，你以一种新的态度、新的观点去对待，将有许多可能的选择，并且深信自己有足够的能力去对付。当给了自己积极的暗示，在每一个问题中看到希望，或用一种幽默的态度嘲笑自己的软弱，那么就能激励自己去解决面临的困难。通过克服一个个的困难，解决问题能力也会增强，你的精神也得到了进一步的成长。改善社会支持，创造适宜的环境对每个人都很有帮助。所
4、谓社会支持是指家庭、单位、社区中人们的彼此理解和支持，这对缓和精神紧张有很重要的作用。为了对付精神紧张，人们要学会正确处理人与人的冲突；要学会倾听，关心和理解别人包括自己的亲人；要尊重和理解别人的情感和行为，加强人际间情感交流。有良好的人际关系和社会支持，困难似乎就会变小，而解决困难的信心却增强了。假如工作环境确实存在着不良因素，经过分析确实无法解决，那么也不必埋怨或紧张，而应当有勇气去改变环境，创造适合你生活的天地。例如：“医疗纠纷上升”会使得我们感受到压力。要改变这种现状，首先要分析研究引发医疗纠纷的各种原因。例如，医疗保障制度改革就是压力源之一。我们知道改革开放以来，中国的医疗卫生体制发
5、生了很大变化，在某些方面也取得了进展，但暴露的问题更为严重。医疗卫生体制改革中的商业化、市场化倾向依然十分严重（这些问题已经引起卫生部的重视，各级领导都在探讨应对策略）；医疗费用的上涨给病人增加了沉重的经济负担和心理压力。有的患者心中不平衡，难以适应，难免愤愤不平，甚至于把他对医疗收费的不满情绪发泄在医务人员个人身上，使得医患关系紧张。而我们医院内部，确实有些工作人员服务水平不尽人意，态度存在问题，容易激化矛盾，使得医患关系紧张。在这种环境下工作，即便是事事、处处谨小慎微，内心也会感受着被压力所控制，无法适应这种环境。案例分析：章秋萍，某医院护理部主任，虽然事隔十多年，但至今她都记得亲眼目睹的
6、那一幕：同事倒在血泊中，一张木椅的碎片散了一地。“袭击我那个同事的是个病人，本来病情稳定，随时可以出院，可那天不知怎么的，无端端就操起一张椅子袭击了正在发药的同事。那是照着头砸下去的，连椅子都砸破了，等我们赶到时，同事已经躺在血泊中昏迷了。”谈起这件事，章秋萍脸上挂着些许无奈。“每天和精神病患者打交道，被病人打一下、撞一下是难免的，可谁也想不到会这么严重。”她告诉记者，那个受伤的同事就因为这件事，落下了终身残疾，除了记忆力下降外，行动也变得迟缓了。 如果说外来的武力伤害是偶然的，那么每天面对高度紧张的工作环境，那种精神和心理的折磨更让人痛苦。一位在传染科工作的护士就向记者透露，因为每天要照顾有
7、传染病的患者，她们同样有被传染的顾虑，时时刻刻都要保持警惕，有时防护工作稍有疏忽，足足可以担心上十几天，长期在这种环境下工作，不少人的情绪低落，个别甚至引发了抑郁症。要改变医患关系的紧张状态，从自身来说，就要用良好的服务态度和优质服务去换取患者的信任。怎么才能改变态度，怎么才能提高服务水平，怎么才能得到患者的信任？这些都需要我们通过不断的学习，改变自己的观念，改变不匹配的应对策略，只有在改造客观世界的同时，努力的改造自己的主观世界，才能适应大千世界地不断变化，跟上时代的发展步伐，使自己在应对和适应中不断地成熟和成长。避免它（Avoiding it） 有些压力源是我们无法改变的，或者是一时难以解
8、决的。那么就需要在可能的范围之内做好预防为主，避免负性生活事件的发生，避免压力造成的负面影响。例如：当前各医院在实施医疗体制的改革的过程中，都涉及到人事制度的改革。护士又是首当其冲。要想在激烈的竞争中立于不败之地，就需要通过学习，不断地提升自己的工作能力，避免被淘汰所带来的精神压力、经济压力、人际关系等压力的困扰，提高社会适应能力。接受它（Accepting it by） 在压力已经形成了，无法改变，也无法避免的情况下，最恰当的应对策略是接受现实，正视现状，适应压力带来的改变。接受，包括接受成功、接受失误、失败、接受已经发生了的负性生活事件，只有接受了它们的存在，才会寻求恰当的应对措施，减轻压
9、力的负面影响，提高自己的适应能力。例如自己的家人生病了，作为职业妇女，既需要考虑亲人对自己的心理依赖，又担心误工会影响到自己的工作前途时，我们就会感到压力。退一步海阔天空，在两难面前有效的应对措施是需要考虑自己的实际能力，接受现实，接受自己，调整好心态，权衡利与弊，不要为难自己。在感到力不从心的时候，在感到应激压力超出自己应对能力的时候，寻求各方面的社会支持，减少压力的负面影响，避免压力升级，避免矛盾激化，就是最恰当应对策略。 接受，还包括接受自己。有些人渴望成功，不允许自己有失误和不足，如果得不到自己要求中的成功，就会失望。这些人要求的目标过高、过严，当他的能力有限而达不到目标时，就产生了失
10、败的体验而感到压力。有的人追求完美，过于敏感，自尊心很强，过分在意自己在别人心目中的形象，强烈的需要赞同，以致别人一个不好的脸色可能使他难受好几天。其实，一个人的成功与否并无统一的客观指标，它只是一个人在完成某项任务包括学习、生活、工作中的任务后产生的一种自我满足的积极愉快的情绪体验。我们实在需要学会主动体验成功，将奋斗目标定得客观一些，或将大目标化解为多个力所能及的小目标，使完成这项任务变得可能，成功的体验就会油然而生，但是有些人看问题的方式容易出现偏差，他总看不到自己的成绩，拿自己的弱点与别人的长处比，否定自己的成功体验。 美国著名的心理学家布兰登提出来自我接受的策略。人应该想到自己所经受
11、失败、挫折是正常的，我们接受它、欢迎它、同它“交朋友”，或至少作为一个局外人来观察它，然后估计可能会发生的最坏的事情并加以正视。你只有体验了它，承认这个事实 ，你才能超越它，驾驭它，这是解决消极情感极为有效的方法。建立防御机制（Building Resistance）面对压力源，面对内在、外在的各项改变，我们感受到紧张，却又要以接受的态度去适应，这需要一个心理运作过程的。在某种意义上说，心理是适应环境的工具，人为了个体保存和种族延续，为了自我发展和完善，就必须适应环境。因为，一个人从生到死，始终不能脱离自已的生存环境。环境条件是不断变化的，有时变动很大，这就需要采取主动性的或被动性的措施，使自
12、身与环境达到新的平衡，这个过程是靠心理防御机制来完成的。建立防御机制是为了保护自己，那么就要善待自己，正确评价自己，磨炼自己的意志，善于控制自己的情绪，大度乐观，善于思考。我们知道，幽默与喜乐是人身心愈合的要素；偶尔为自己放一天假，全身放松，不要老是像崩紧的发条；在忙碌的日子里尽情享受一些欢乐的事；多予自我正向肯定，让自己变成一个愈合箱；培养愉悦和谐的灵性心境，偶尔让别人为你做些事，服务一下；远离令心神耗损的情境；对别人负责无需做牺牲；允许自己犯错，偶尔原谅自己一下。同时，我们还要学习进行自我调节。（1）生理方面：注意休息、饮食、睡眠习惯的改变，参加运动、留意适应不良症状的表现，及早求助；（2
13、）心理方面：正确估计自己的能力、认识自己的限制、预留时间及空间、面对现实、给自己多点弹性去处理事情；（3）工作与学习：避免过度负荷、不要拖延、定时清理书桌上的东西、创造减压的环境、与身边的人多沟通；（4）人际关系：改善与家人的关系、建立友谊、不说人闲话、学会说“不”，不能凡事都应允、适当地宣泄愤怒的感觉、保持幽默感；（5）闲暇时间：工作之间要作稍事的休息、安排娱乐时间、培养爱好、培养对艺术的兴趣。转换观念（Changing Perception） 自我防御是必要的，但是不能总是怨天尤人，得转换观念。荀子说“知命者不怨天，自知者不怨人”命是指客观规律，真正懂得客观规律的人，不抱怨客观世界（天）。
14、真正懂得自己，有责任的人，不抱怨别人。精神苦恼自己摆脱，目标自己订，自己对自己负责。还有，倒过来想，常常是平衡情绪、应对压力的行之有效的方法。其实人之初，小孩从娘肚子里生出来时，就是逆母体而落地，倒着来到世上。只是站起来后，把原始看到的事物颠倒了个过儿。思维方式也是一样，不妨让我们更新一下观念倒过来想。例如护患关系，以前病人是“求医”，就诊过程对大夫、护士是“言听计从”，很少向护士提问题，更不能随便提什么意见。谁好提问题，好提意见，谁就不受大家欢迎。现在我们认识到病人也有他的权力，护士给病人发送的是什么药，病人也需要“知情同意”。护士就必须转变观念，主动提高自己的业务水平，主动向病人说明药物的作用即用药的注意事项。护士观念的这种转变，必然有利于改善护患关系，有利于减少工作中的摩擦和纠纷，有益于缓解压力，增强适应，增进社会和谐。护士职业压力会影响护士的身心健康，也会影响护理工作质量。学习和运用积极的应对策略，可以缓解护士的身心耗竭程度。护士在提高自身心理素质的同时，应以积极的心态面对职业压力，减少负性情绪影响，真正提高护理服务质量。
