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1、针灸、中药治疗中风,中风治疗：,没有取得突破性进展。,比较一致的认识：,综合性单元疗法模式。,既要遵循基本的治疗常规，又要重,视个体化治疗。针灸中药被证实是治疗,脑梗塞的有效方法之一，科学的运用非,常有意义。,一、了解脑细胞、脑循环的特点,?,脑细胞的特点,功能最为复杂、分化程度最高，代谢活跃，消耗,氧和葡萄糖多，自身几乎没有能量的储备。,过去认为其死亡后不可再生，目前的研究结果已,证实了脑中的干细胞在一定的条件下可分化成脑细,胞，但是这种条件是非常苛刻的，尚没有从该途径,治疗脑损伤的临床应用。因此，最大程度的减少脑,细胞的损伤数目，促进临近脑细胞的功能代偿仍然,是目前的治疗方法。,?,脑循环
2、的特点,脑是人体最娇嫩的器官，脑的重量只,占人体重的,1/50,，由于脑组织几乎无能,量的贮备，因此，需要连续地供应血和,葡萄糖才能保证脑的正常代谢。正常脑,血流（,CBF,）平均为,50-55ml/(100g,min),，,灰质血流比白质高,3-4,倍。当,CBF,下降至,10-20,ml/(100g,min),或灰质血流下降至,正常的,40,，白质降至正常的,35%,时，,脑组织就会出现缺血反应。,若完全阻断脑血液循环,6,秒钟，神经,元的代谢即受影响；阻断,2,分钟，脑细,胞的电活动停止；阻断,5,分钟后则开始,发生脑组织损害。,?,脑的血供系统,颈内动脉系统：主要供应大脑半球,椎基底动
3、脉：主要供应脑干、小脑。,二、把握时间窗，合理运用中西药,脑梗塞的发生发展是一个动态的复杂,变化过程，我们绝不能脱离患者的具体情,况而谈其治疗。,?,急性期西医为主，针灸中药为辅,急性期一般指发病至两周内。一般患,者两周内病情基本稳定下来，当然这不是,绝对的，还要根据患者的个体情况。,脑梗塞的,3-6,小时，是治疗的宝贵时,期，要增分夺秒，增加脑血流，改善脑,循环。在此阶段，要抓住时间采用溶栓,法，尽可能抢救半暗带的可逆的脑细胞，,减少梗塞面积。实践证明，此时溶栓对,脑梗塞的预后有重要的意义。目前认为,脑梗塞后,6,小时以上，一般不再考虑溶栓,疗法。,?,方法：西药为主，应用降纤酶或华法令进行
4、,溶栓、抗凝。一般在溶栓后应及时查纤维蛋,白原，如果过高可考虑再溶一次。对于,70,岁,以上的患者要慎重用溶栓法，对于有出血倾,向的患者要禁用。,?,常规应用甘露醇治疗脑水肿、支持疗法，调,理血压（但不可把血压降得过低，以免影响,脑灌注压，一般收缩压在,150mmHg,以内，舒,张压在,95mmHg,以内不考虑降血压，当然要适,当参考患者平素的血压情况）。,?,中药：应用活血化瘀类的中药静脉注射,剂，如川芎注射液、化瘀通脉注射液、,等。对于神志昏迷的病人，可用清开灵,注射液或口服安宫牛黄丸。对于,2-3,日,无大便者应用大承气汤灌肠。,?,针刺：针灸治疗脑梗塞，要在急性期开,始，针灸越早效果会
5、越好，但应注意对,于大面积梗塞、脑干梗塞的患者，或者,血压过高的患者，应慎重。,?,恢复期、后遗症期针灸中药为主，西,医为辅,?,恢复期一般指两周到半年，这个时期是,肢体功能等恢复的重要时机，以针灸中,药治疗为主，应当控制好血压、血糖、,积极预防并发症，尽早进行功能训练。,这一时期可应用西药的脑细胞赋活剂。,后遗症期指半年以上。,病因病机,本,虚,标,实,风火相煽,痰湿壅盛,瘀血阻滞,气血逆乱,窍闭神匿,神不导气,本：肝肾亏虚、气血衰少,针灸治疗,1,、,中经络,治则,：醒神开窍,疏通经络,主穴：百会,人中,内关,极泉,尺泽,足三里,配穴：,肝阳上亢：太冲,太溪,百会放血,痰热腑实：,曲池,内
6、庭,丰隆,风痰阻络：,丰隆,合谷,气虚血瘀：,气海,三阴交,口歪：,颊车,地仓,上肢不利,：,肩髃,合谷,下肢不利：,环跳,阳陵泉,尿失禁：,关元,阴陵泉,三阴交,2,、,中脏腑,治则,：醒神开窍,启闭固脱,主穴：百会,人中,内关,配穴：,闭证：十二井穴（放血）合谷,太冲,脱,证：关元（灸）气海,神阙,（隔盐灸）,肢端神经血管营养障碍,：,局部火针点刺或放血,上肢：八邪,下肢：八风,中风单症治疗：,假性球麻痹：上神经元损伤，三主证：,（言语困难、发声困难、进食困难）。,情,感障碍，强哭强笑，表情淡漠。,咽反射存在，软腭反射消失。,取穴：百会,风池,风府,金津,玉液（放血）,完骨,通里,照海,痰证：丰隆,肾虚：复溜,针刺阳经起痿法,用于急性期软瘫。,治法：行气活血，通经起痿。,主穴：风池、上星、肩髃、臂臑、手三里、,曲池、外关、合谷、环跳、髀关、,风市、阳陵泉、足三里、解溪、申脉。,（,2,）中药治疗,应用活血化瘀中药制剂可贯穿于脑梗塞,治疗的整个过程，在此基础上可辨证加,药等。,合并肺感染：可用千金苇茎汤加味。,合并上消化道出血：可用三七粉冲服、,白及煎服。,大便不通：大承气汤口服或灌肠。,尿路感染：八正散。,谢谢大家,！,
