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1、,健康教育颅内动脉瘤,课程重点今颅内动脉瘤的表现今颅内动脉瘤目前的治疗与方法颅内动脉瘤术前与术后护理,几个名词 Intracranial Aneurysm颅内动脉瘤冷 Digital Substraction Angiography(DSA数字减影血管造影术冷 Subarachnoid hemorrhage蛛网膜下腔出血(SAH)o Computed tomography Angiography(cTaCT血管造影 Gnglielmi Detachable Coils(GDC)电解可脱性弹簧圈,概述今颅内动脉瘤是脑动脉血管壁局部的异常改变而造成的局限性扩张,多发生在脑底动脉环(Willis环)
2、大多数患者是在脑出血或SAH后进行DSA才被发现,少数患者是因为出现了颅内占位病变的症状和体征或是在为其他目的进行影像学检査时才偶尔被发现,颅内动脉瘤的具体人群发生率目前不明,有尸检报告为1%左右,但不可靠。颅内动脉瘤临床上最常见表现破裂后发生自发性蛛网膜下腔岀血,临床上自发性蛛网膜下腔出血患者中约80%90%为颅内动脉瘤破裂所致,今颅内动脉瘤破裂出血后尽早明确诊断(定位、定性),只有病情允许应及时给予消除动脉瘤,去除再次破裂出血的风险目前颅内动脉瘤治疗的方法有开颅动脉瘤夹闭或血管内栓塞治疗,颅内动脉瘤的具体形成原因今目前尚不明确,但多少认为:颅内动脉局部中层平滑肌层的缺陷,长期血流冲击致内弹
3、力板破坏,是颅内动脉瘤形成的主要原因,疾病危险性今动脉瘤一旦发生出血,部分病人在短期内还会发生在再出血,颅内动脉瘤破裂后最主要的风险为再破裂出血。令颅内动脉瘤第二次破裂出血死亡率为60%第一次出血保守治疗后存活者年内死亡为35%五年内死亡为51%,病理今约85%的动脉瘤发生于 willis动脉环前半环颈内动脉系统,即包括颈内动脉颅中段、大脑前动脉、前交通支动脉、大脑中动脉先天性动脉瘤有多发性的表现,一般在20%左右。今根据瘤径大小分小型2.5cm,临床分级(Hunt及HeSs分级)1级:无意识障碍,轻微头痛,项硬,无神经系统功能障碍令2级:无意识障碍,中度头痛,项硬,轻偏瘫及脑神经障碍,如动眼神经麻痹3级:轻度意识障碍,烦躁,轻度神经功能障碍,其程度同2级4级:中度意识障碍,偏瘫,去大脑强直及自主神经功能障碍5级:深昏迷、去大脑强直、濒死状态1、2、3级通常被分为优势级别,4、5级为劣势级别,
