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1、种植土回填报验申请表工程名称：曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段 编 号：yndld-01致：曲靖市麒麟区南片区开发建设办公室（建设单位）我单位已完成曲靖市珠江源大道南延段绿化工程四标段K2+510-K3+490种植土回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1 、种植土回填质量验收记录表 承包单位(章) 项 目 经 理 日 期 年 月 日 审查意见： 建设单位（章） 建设单位负责人 日 期 年 月 日 云南省建设厅监制种植土回填工程质量验收记录表工程名称曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段分部工程名称种植土回填验收部位K2+510-K3+490施工单位云南滇龙达园林工程有限
2、公司项目经理张绍友施工执行标准名称、编号：CJJ/T82-99城市绿化工程施工及验收规范：DB11/T212城市园林绿化工程施工及验收规范施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录建设单位验收记录主控项目1种植土性能合格2不透水层情况合格3有效土层厚度合格一般项目1种植土杂质情况符合要求施工单位检查评定结果专业工长施工班组长结论意见：项目专业质量检查员： 年 月 日建设单位验收结论结论意见：建设单位负责人： 年 月 日土方开挖报验申请表工程名称：曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段 编 号：yndld-02致：曲靖市麒麟区南片区开发建设办公室（建设单位）我单位已完成曲靖市珠江源大道南延段绿化工程四
3、标段K2+510-K3+490绿化给水管管沟土方开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1 、土方开挖检验批质量验收记录表 承包单位(章) 项 目 经 理 日 期 年 月 日 审查意见： 建设单位（章） 建设单位负责人 日 期 年 月 日 云南省建设厅监制土方开挖工程检验批质量验收记录表 GB50202-2002 单位工程名称曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段分部工程名称给水管道管沟验收部位K2+510-K3+490施工单位云南滇龙达园林工程有限公司项目经理张绍友分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号HSHQB-2005施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录建设单位
4、验收记录项目允许偏差或允许值（mm）基础基坑基槽挖方场地平整管沟地路面基层人工机械主控项目1标高503050+5050合格2宽度30408040+40合格3边坡设计要求合格一般项目1表面平整度+30+20+50+20+20符合要求2基地土性设计要求符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班班长结论意见：项目专业质量检查员： 年 月 日 建设单位验收结论结论意见：建设单位项目负责人： 年 月 日绿化给水管网安装报验申请表工程名称：曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段 编 号：yndld-03致：曲靖市麒麟区城南片区开发建设办公室（建设单位）我单位已完成曲靖市珠江源大道南延段绿化工程四标段
5、K2+510-K3+490绿化给水管网安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1 、室外给水管道安装工程检验批质量验收记录表 承包单位(章) 项 目 经 理 日 期 年 月 日 审查意见： 建设单位（章） 建设单位负责人 日 期 年 月 日 云南省建设厅监制单位子单位工程名称曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段分布子分部工程名称曲靖珠江源大道南延段绿化四标段给水管网安装验收部位K2+510-K3+490施工单位云南滇龙达园林工程有限公司项目经理张绍有施工执行标准名称及编号GB50242-2002施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录建设单位验收记录主控项目1埋地深度覆土厚
6、度第9.2.1条合格2给水管道不直接穿越污染源第9.2.2条合格3管道上可拆和易腐件不埋在土中第9.2.3条合格4管井内安装与井壁的距离第9.2.4条合格5管道的水压试验第9.2.5条合格6管道的防腐第9.2.6条合格7管道的冲洗与消毒第9.2.7条合格一般项目1管道的支架涂漆第9.2.9条符合要求2阀门水表安装位置第9.2.10条符合要求3给水与污水管铺设的最小间距第9.2.11条符合要求4管道连接应符合规范要求第9.2.12、9.2.13符合要求 管道安装允许偏差值mm坐标铸铁管埋地100敷设在沟槽内50钢管、塑料管、复合管埋地10010152530252540302043敷沟内或架空40
7、30202530352525352025标高铸铁管埋地50敷设地沟内30水平纵向弯曲钢管、塑料管、复合管埋地5045302540454035303540敷沟内或架空3020252520252324152520铸铁管直段（25m）以上起点-终点40钢管、塑料管、复合管直段（25m）以上起点-终点3015101215202521252320施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长结论意见：项目专业质量检查员： 年 月 日建设单位验收结论结论意见：建设单位项目负责人：年 月 日室外给水管道安装工程检验批质量验收记录表GB50242-2002 编号03绿化给水管网水压与冲洗试验报验申请表工程名
8、称：曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段 编 号：yndld-04致：曲靖市麒麟区南片区开发建设办公室（建设单位）我单位已完成曲靖市珠江源大道南延段绿化工程四标段K2+510-K3+490段绿化给水管网水压与冲洗试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1 、管道冲洗试验记录 2、 管道、设备水压试验记录 承包单位(章) 项 目 经 理 日 期 年 月 日 审查意见： 建设单位（章） 建设单位负责人 日 期 年 月 日 云南省建设厅监制管道、设备水压试验记录编号01工程名称曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段管道/设备名称PPR给水管验收部位给水管道试验介质、方式水试验日期水压
9、试验操作温度 15-25 工作压力0.4Mpa管道直径 DN 25-50 管道壁厚7.1mm管道长度 管道材质三型聚丙烯PPR管 密封材料 PPR管件 试验压力 1Mpa 停压时间30分钟 泄露量 无泄漏 严密性试验试验压力 1Mpa 停压时间30分钟泄露情况无泄漏验收结论：经管网试压后，无（有）泄漏参验人员建设单位负责人施工单位云南滇龙达园林工程有限公司技术负责人专业质量检验员工长管道冲洗试验记录 编号：02工程名程曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段试验项目K2+510-K3+490给水管网冲洗试验部位给水管网试验介质、方式通水冲洗试验日期试验记录： 用潜水泵加压至给水管网，打开喷头，使水从
10、喷头中喷出，10分钟后，给水管网内泥沙、杂质冲洗干净，30分钟后，给水管网出水为无杂质清水。试验结论：给水管网经冲洗后，无（有）杂质出现。参验人员签字建设单位负责人施工单位云南滇龙达园林工程有限公司技术负责人专业质量检验员工长管沟土方回填报验申请表工程名称：曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段 编 号：yndld-05致：曲靖市麒麟区南片区开发建设办公室（建设单位）我单位已完成曲靖市珠江源大道南延段绿化工程四标段K2+510-K3+490管沟土方回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1 、管沟土方回填质量验收记录表 2、 隐蔽工程验收记录表 承包单位(章) 项 目 经 理
11、 日 期 年 月 日 审查意见： 建设单位（章） 建设单位负责人 日 期 年 月 日 云南省建设厅监制管沟土方回填工程检验批质量验收记录表工程名称曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段分部工程名称管沟土方回填验收部位K2+510-K3+490施工单位云南滇龙达园林工程有限公司项目经理张绍有施工执行标准名称、编号GB50202-2002检查项目允许偏差值mm 施工单位检查评定记录建设单位验收记录基坑基槽人工平整机械平整管沟地面基层主控项目1标高-50+30+50+50+50合格2压实系数设计要求符合设计要求一般项目1回填土料设计要求符合设计要求2含水量设计要求符合设计要求3表面平整度+20+20+3
12、0+15+20符合要求4基地土性设计要求符合设计要求施工单位检查评定结果专业工长施工班组长结论意见：项目专业质量检查员： 年 月 日建设单位验收结论结论意见：建设单位负责人： 年 月 日隐蔽工程验收记录表工程名称曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段分部分项工程名称给水管网土方回填施工单位云南滇龙达园林工程有限公司项目经理张绍有施工大为执行标准及编号CJJ/T82-99验收部位K2+510-k3+4901、隐蔽工程内容K2+510-k3+490给水管网2、隐蔽工程图示 ：见附图3、验收结论：施工单位项目专业质量检查员：工程项目技术负责人：年 月 日建设单位建设单位负责人： 年 月 日 云南省建设厅
13、监制地形整理报验申请表工程名称：曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段 编号yndld06 致：曲靖市麒麟区南片区开发建设办公室（建设单位） 我单位已完成了：曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段绿化工程K2+510-K3+490地形整理工作，现报上该工程报验申请表，请给予审查和验收。附件：1地形整理质量验收记录表承包单位(签章)：项目经理：日 期： 年 月 日审查意见：建设单位（签章）：建设单位负责人：日 期： 年 月 日地形整理质量验收记录表工程名称曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段 分项工程名称地形整理验收部位K2+510-K3+490施工单位云南滇龙达园林工程有限公司项目经理张绍有施工执行标准
14、名称、编号：CJJ/T82-99城市绿化工程施工及验收规范：DB11/T212城市园林绿化工程施工及验收规范施工质量验收规范的规定施工单位自检记录建设单位验收记录主控项目1土质设计要求合格2地形设计要求合格3种植土厚度设计要求合格4腐殖土厚度设计要求合格一般项目1平整度30符合要求2地形沉降不明显符合要求3地形高度设计要求符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长结论意见：项目专业质量检查员： 年 月 日建设验收结论结论意见：建设单位项目负责人： 年 月 日云南省监理厅监制 滇朴栽植报验申请表工程名称：曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段 号：yndld-07致：曲靖市麒麟区城南片
15、区开发建设办公室 （建设单位） 我单位已完成了曲靖市珠江源大道南延段绿化工程四标段K2+980-K3+490地块滇朴栽植工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1 、树木种植工程检验批质量验收记录表 2、城市绿化工程种植穴、槽的挖掘施工及验收记录表 3、隐蔽工程验收记录表 承包单位(章) 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见： 建设单位（章） 建设单位负责人 日 期 年 月 日 云南省建设厅监制滇朴栽植验批质量验收记录表 工程名称曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段分部工程名称乔木栽植验收部位K3+180-K3+490树种名称滇朴施工单位云南滇龙达园林工程有限公司项目经理张绍
16、有施工执行标准名称及编号GB50202-2002序号项目标准条号施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1种植质量3.7.2合格2树木种植要求定位放样3.7.3-1合格穴槽尺寸3.7.3-2合格裸根树木种植3.7.3-3合格培土、浇水3.7.3-4合格支撑3.7.3-5合格种植顺序3.7.3-6合格岩缝间种植3.7.3-7/修剪3.7.3-8合格3种植穴排水3.7.5符合要求4种植后浇水、支撑、固定要求3.7.7符合要求施工单位检查评定结果结论意见：项目专业质量检查员：年 月 日年 月 日监理（建设）单位验收结论结论意见：建设单位负责人：年 月 日年 月 日城市绿化工程种植穴、槽的挖掘施工
17、及验收记录工程名称曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段编号07施工单位云南滇龙达园林工程有限公司分项工程名称乔木栽植分项工程名称种植穴执行标准GB50202-2002标准规定项目检查记录序号项目标准条号施工单位自检监理（建设）单位验收1种植穴、槽定头放线6.0.2合格2检查种植穴、槽规格6.0.3合格自检结果年 月 日验收结论 年 月 日技术负责人质检员技术负责人检察员项目负责人建设单位负责人隐蔽工程验收记录表工程名称曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段分部分项工程名称乔木种植施工单位云南滇龙达园林工程有限公司项目经理张绍有施工大为执行标准及编号GB50202-2002验收部位滇朴种植穴1、隐蔽工
18、程内容滇朴种植穴2、隐蔽工程图示 1.5m2.5m2.5m树穴平面图 树穴剖面图3、验收结论：施工单位项目专业质量检查员：工程项目技术负责人：年 月 日建设单位 建设单位负责人： 年 月 日 云南省建设厅监制 黄花木莲栽植报验申请表工程名称：曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段 yndld- 08 致：曲靖市麒麟区城南片区开发建设办公室 （建设单位） 我单位已完成了曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段K2+510-K2+980人行道东西侧黄花木莲栽植工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1 、树木种植工程检验批质量验收记录表 2、城市绿化工程种植穴、槽的挖掘施工及验收记录表 3
19、、隐蔽工程验收记录表 承包单位(章) 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见： 建设单位（章） 建设单位负责人 日 期 年 月 日 云南省建设厅监制黄花木莲栽植检验批质量验收记录表 工程名称曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段2分部工程名称乔木栽植验收部位人行道两侧树种名称黄花木莲施工单位云南滇龙达园林工程有限公司项目经理张绍有施工执行标准名称及编号GB50202-2002序号项目标准条号施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1种植质量3.7.2合格2树木种植要求定位放样3.7.3-1合格穴槽尺寸3.7.3-2合格裸根树木种植3.7.3-3合格培土、浇水3.7.3-4合格支撑3.7.3-5
20、合格种植顺序3.7.3-6合格岩缝间种植3.7.3-7/修剪3.7.3-8合格3种植穴排水3.7.5符合要求4种植后浇水、支撑、固定要求3.7.7符合要求施工单位检查评定结果结论意见：项目专业质量检查员：年 月 日年 月 日监理（建设）单位验收结论结论意见：建设单位负责人：年 月 日年 月 日城市绿化工程种植穴、槽的挖掘施工及验收记录工程名称曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段编号08施工单位云南滇龙达园林工程有限公司分项工程名称乔木栽植分项工程名称种植穴执行标准GB50202-2002标准规定项目检查记录序号项目标准条号施工单位自检监理（建设）单位验收1种植穴、槽定头放线6.0.2合格2检查种
21、植穴、槽规格6.0.3合格自检结果年 月 日验收结论 年 月 日技术负责人质检员技术负责人检察员项目负责人建设单位负责人隐蔽工程验收记录表工程名称曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段分部分项工程名称乔木种植施工单位云南滇龙达园林工程有限公司项目经理张绍有施工大为执行标准及编号CJJ/T82-99验收部位黄花木莲树穴1、隐蔽工程内容黄花木莲种植穴2、隐蔽工程图示 0.6m1m 1m树穴平面图 树穴剖面图3、验收结论：施工单位项目专业质量检查员：工程项目技术负责人：年 月 日建设单位建设单位负责人： 年 月 日 云南省建设厅监制 栾树栽植报验申请表工程名称：曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段 编 号
22、：yndld-09 致：曲靖市麒麟区城南片区开发建设办公室 （建设单位） 我单位已完成了曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段K2+510-K3+490人行道栾树栽植工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1 、树木种植工程检验批质量验收记录表 2、城市绿化工程种植穴、槽的挖掘施工及验收记录表 3、隐蔽工程验收记录表 承包单位(章) 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见： 建设单位（章） 建设单位负责人 日 期 年 月 日 云南省建设厅监制栾树栽植检验批质量验收记录表 工程名称曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段分部工程名称乔木栽植验收部位人行道两侧树种名称栾树施工单位云南滇龙达
23、园林工程有限公司项目经理张绍有施工执行标准名称及编号GB50202-2002序号项目标准条号施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1种植质量3.7.2合格2树木种植要求定位放样3.7.3-1合格穴槽尺寸3.7.3-2合格裸根树木种植3.7.3-3合格培土、浇水3.7.3-4合格支撑3.7.3-5合格种植顺序3.7.3-6合格岩缝间种植3.7.3-7/修剪3.7.3-8合格3种植穴排水3.7.5符合要求4种植后浇水、支撑、固定要求3.7.7符合要求施工单位检查评定结果结论意见：项目专业质量检查员：年 月 日年 月 日监理（建设）单位验收结论结论意见：建设单位负责人：年 月 日年 月 日城市
24、绿化工程种植穴、槽的挖掘施工及验收记录工程名称曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段编号09施工单位云南滇龙达园林工程有限公司分项工程名称乔木栽植分项工程名称种植穴执行标准GB50202-2002标准规定项目检查记录序号项目标准条号施工单位自检监理（建设）单位验收1种植穴、槽定头放线6.0.2合格2检查种植穴、槽规格6.0.3合格自检结果年 月 日验收结论 年 月 日技术负责人质检员技术负责人检察员项目负责人建设单位负责人隐蔽工程验收记录表工程名称曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段分部分项工程名称乔木种植施工单位云南滇龙达园林工程有限公司项目经理张绍有施工大为执行标准及编号CJJ/T82-99验收部位栾树种植穴1、隐蔽工程内容栾树种植穴2、隐蔽工程图示 0.55m1.1m1.1m树穴平面图 树穴剖面图 3、验收结论：
