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1、健康管理概论,甘肃省第二人民医院,2015.5,内,容,健康与健康管理概念,健康管理兴起,健康管理策略与方法,健康管理应用,什么是健康,没病就是健康,强壮就是健康,能吃就是健康,睡得好就是健康,体重正常就是健康,活的时间长就是健康,.,健康,健康是指身体、心理和社会适应能力均处于良好状态,-WHO 1948,年,健康是每天生活的,资,源，,并,非生活的目的，健康是社,会,和,个,人,的,资,源，是,个,人能力体,现,-WHO 1986,年,健康的定义,健康,国内外资料均表明，人的自然寿命为,120,岁左右,人的自然寿命,健康,1.,环境因素,2.,生物遗传因素,3,、卫生条件,4.,生活方式,
2、影响健康的因素,健康,生活方式,广义解释：,生活方式是人们的生活水平、生活习惯和爱好、生,活目的、以及对生活的态度的总和。,狭义理解：,生活方式是指人们在日常生活中衣、食、住、行、,工作和休闲方式。,良好的生活方式对健康具有维护、改善与促进作用，,从而能有效减少或延缓疾病的发生。而不良生活方式（即有,害健康的生活方式）对健康的负面影响是多方面的。,健康,WHO,提出健康的十条标准：,1,精力充沛，能从容地应付日常生活和工作的压力而不感到,过分紧张。,2,处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小不挑剔。,3,善于休息，睡眠良好。,4,应变能力强，能适应环境的各种变化。,5,能够抵抗一般性感冒和
3、传染病。,6,体重得当，身材匀称，站立时头、肩、臂位置协调。,7,眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。,8,牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。,9,头发有光泽，无头屑。,10,肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。,健康,据,WHO,的界定，人类的健康和长寿，其中,15%,为遗传,10%,为社会因素,8%,为医疗条件,7%,为气候条件,60%,依靠自己建立的生活方式,健康,呈现“一多三退”,疲劳多,活力减退、反应能力减退、适应力减退,亚健康,健康,亚,健康,状况,分析,图,健康,庞大的医药费用,经济来源的中断,家庭沉重的负担,身体所受的痛苦,不健康的代价,健康管理,出现临床症状,处,于低
4、危,状态,疾病状态,进入高危状态,不同的预后,发,生早期改,变,疾病发生发展过程,临床干预,健康,疾病,预防干预,健康管理,血栓形成是心脑血,管事件的发病基础,动脉粥样硬化,-,血栓形成进展性过程,正常,脂肪条纹,纤维斑块,粥样硬化斑块,斑块破裂,血栓形成,不稳定心绞痛,心肌梗死,缺血性卒中,/,短暂缺血发,作,下,肢缺血,血栓形成是心脑血,管事件的发病基础,心血管病死亡,年龄增长,无临床症状,稳定性心绞痛,间歇性跛行,健康管理,世界卫生组织报告，人类疾病：,三分之一,通过预防保健可以避免；,三分之一,通过早期发现可以得到有效控制；,三分之一,通过信息沟通能够提高治疗效果。,健康的维护不仅仅是
5、对疾病的治疗，更重要的是在疾病没有,到来之前的“防患”健康管理。,质,健康管理,预防策略,一级预防：亦称为病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病,因素（或危险因素）采取措施。也是预防疾病和消灭疾病的根本,措施。,二级预防：亦称“三早”预防，三早即早发现、早诊断、早,治疗。是防止或减缓疾病发展而采取的措施。,三级预防：亦称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功,能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治,疗和康复治疗措施。,健康管理,健康管理：,是以现代健康概念以及中医“治未病”思想为指导，,运用医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法，对个体或,群体健康状况及影响健康的危险因素,进
6、,行全面持,续,的,检测,、,分,析、评,估,并对健康危险因素,干,预，实现以促进人们健康为目标,的,医学服务过,程。,健康管理师：,是指从事对人群或个人健康和疾病监测、分析、,评估以及健康维护和健康促进的专业人员。,健康管理宗旨：,调动和个体、群体和整个社会的积极性，有效,地利用有限的资源来达到最大的健康效果。,健康管理的作用：,减少去医院的次数，降低去医院看病的程度,健康管理,健康管理的科学基础,在诊断为疾病之前，,进行有针对性的预防，有可能成功地阻,断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程；,慢性病的危险因素中，大部分是可以干预的；,通过有效的干预，实现维护健康的目的，这就是健康管理的基础
7、。,健康管理兴起,?,老龄化,急、慢性病、传染病,环境恶化,美国,医疗费用持续上升,生产率不断下降,经济发展,?,医学发展、循证医学出现、公共卫生的大量的研究,健康管理的兴起,健康管理兴起,疾病管理,第一阶段,发放健康教育材料,第二阶段,重点病人的健康管理,第三阶段,个体和群体管理,健康管理兴起,健康管理在中国,健康问题面临挑战,?,人口老龄化,老年人口数量增多使得慢性病及其风险人群增加，传染性疾,病和非传染性疾病、心身疾病和伤残、多器官功能衰退或老化与,长期服用药物导致的药物依赖等成为困扰高龄老年人健康的主要,威胁，同时给社会和家庭带来沉重负担,?,生活方式与行为变化,吸烟、过量饮酒、过饱饮
8、食、过多油脂及盐的摄入、缺乏体,力活动、久坐或车代步等导致高血压、糖尿病等慢性病及其风险,人群增加,健康管理兴起,?,疾病谱明显变化,心脑血管病、糖尿病及恶性肿瘤成为主要病种,?,生活节奏变化,导致生物节律与精神心理的不良变化,健康管理兴起,社会服务系统面临挑战,?,社会养老服务体系不完善,?,社会服务体系发展不平衡,?,个人、家庭及社会经济负担沉重,?,健康管理与国际先进水平存在一家的差距,健康管理兴起,20,世纪,90,年代末我国开始出现健康管理,2003,年以后，随着政府的重视和广大民众健康意识的进一步提,高，以健康体检为主要形式的健康服务行业得到快速发展,2007,年，成立了中华医学会
9、健康管理分会,2008-2012,年，健康管理正式纳入国家现代医学创新体系和国,家“医学科技发展十二五规划”,健康管理兴起,2008,年,1,月卫生部发布了中国居民健康素养的基本知识与技能,-,俗称健康素养,66,条,三部分内容：,?,基本知识和理念,?,健康生活方式与行为,?,基本技能,卫生部公布健康素养,66,条,基本技能,?,需要紧急医疗救助时拨打,120,急救电话,;,?,能看懂食品、药品、化妆品、保健品的标签和说明书,;,?,会测量腋下体温,;,会测量脉搏,;,会识别常见的危险标识，如高压、易,燃、易爆、剧毒、放射性、生物安全等，远离危险物,;,?,抢救触电者时，不直接接触触电者身体
10、，会首先切断电源,;,?,发生火灾时，会隔离烟雾、用湿毛巾捂住口鼻、,低姿逃生；会拨打火警电话,119,。,健康管理兴起,健康管理兴起,2009,年调查,：我国居民具备健康,素养的总体水平为,6.48%,；,2012,年调查：,9.48%,专家提建议应继续大力推进健康,促进与健康教育工作，提高全民,健康素养水平。,健康盲多于文盲,健康管理兴起,健康管理兴起,?,国务院关于促进健康服务产业发展的若干意见,?,健康服务产业基本覆盖全生命周期,?,到,2020,年，成为经济转型升级的重要抓手，产值超过,8,万亿。,?,在第七项任务中强调，加快建立人力资源保障机制，,加大健康管理师等人才培养力度。,健
11、康管理兴起,?,医疗服务能力大幅提升；,?,健康管理与促进服务水平明显提高；,?,健康保险服务进一步完善；,?,健康服务相关支撑产业规模显著扩大；,?,健康服务业发展环境不断优化。,健康管理的策略和方法,健康管理的基本策略,生活方式管理,需求管理,疾病管理,灾,难,性病,伤,管理,残,疾管理,综,合管理,健康管理的策略和方法,健康管理步,骤,第一步,健康信息采集了解健康,信息采集,?,基本信息,?,日常生活调查,?,正常体检（健康体检）,?,因病检查,发现健康危险因素的过程，是健康管理的基础,健康管理的策略和方法,第二步,健康,风险评,估,与,分析,评,估健康,?,确定健康状况,?,分析存在的
12、危险因素及其发展变化趋势,?,制定,个,性化的健康干,预,措施,认识健康危险因素的过程，是健康管理的技术核心。,健康管理的策略和方法,第三步,健康行,为,干,预,改善健康,?,实,施干,预,方案,?,动态,追踪干,预,效果,是整,个,健康管理,过,程的,关键阶,段,基本信息,健康检查,历史数据,健康数据,采,集,个人健康,档,案,健康数据,分,析,健康状况,评估预测,疾病,门诊、住院,治疗方案,康复方案,运动,.,营养,.,心理,.,生活,方式,调整,亚健康,促进方案,健康,维护方案,指,导,方,案,执,行,信息的补充、更新与完善,促进方案,全方位的健康管理,体检,中心,健,康,改,善,计,划
13、,疾,病,预,测,健,康,评,估,就,医,通,道,疾,病,管,理,体,检,健,康,全,管,理,人们在乎的是今天是否已,经得病,忽略有没有得各种慢性病,的可能？可能性有多大？,如果风险很大，如何预防？,1,、健康体检,2,、健康评估,3,、个人健康管理咨询,4,、,个,人健康管理后,续,服,务,5,、,专项,健康及疾病管理服,务,健康管理的服务流程,健康管理的策略和方法,健康管理的策略和方法,睡眠管理,饮食管理,运动管理,体重管理,家庭和谐管理,安全管理,心理健康管理,压力管理,疾病管理,其他行为管理,几种特别重要的管理,睡眠管理,科学起床,三个半分钟：,醒过来不要马上起床，,躺,半分钟；,坐起
14、来,坐,半分钟；,两条腿下垂在床沿,等,半分钟。,经过这三个半分钟，,可减少很多不必要的瘁死，不必要的心肌梗塞，不必要,的脑中风。,肥胖管理,评,价肥胖病的指,标,：,标准体重法,身高标准体重（,kg,）身高（,cm,）,105,肥胖度（）,实际,体重（,kg,）身高,标,准体重（,kg,）,/,身高,标,准体重（,kg,）,100,判断标准：,10,为,超重；,20,29,为轻,度肥胖；,30,49,为,中度肥胖；,50,为,重度肥胖,肥胖管理,评,价肥胖病的指,标,：,BMI,指数（体质指数）,=,体重,(kg)/,身高,m,2,(m),判断标准：,体重指数,男性,女性,-,消瘦,20,于
15、,19,适中,20-25 19-24,超重,25-30 24-29,肥胖,30-35 29-34,高度肥胖,35 34,-,成人最理想的,BMI=22,肥胖管理,评价肥胖病的指标：,腰围测量法：,腰部周径的长度值，是公认腰围向心性肥胖最简单最实用,的指标,男性：小于,85cm,女性：小于,80cm,肥胖管理,每天摄入能量,=,标准体重,20-25kcal,肥胖干预措施：,1,、控制总能量摄取取,碳水化合物占,65%,、蛋白质约占食物总热量的,25%,，脂肪占,10%,，,注意：营养素配比要合适；选择优质蛋白，减少含嘌呤食物,保证维生素、微量元素的补充,餐次大于等于,3,，将动物性蛋白和脂肪含量
16、多的食品尽量安排,早餐和午餐，晚餐以清淡为主,烹调方法宜采用蒸、煮、炖，忌用油煎、炸的方法,每周体重下降控制在,0.5-1,千克,2,、增加运动量,3,、改变行为,肥胖管理,实例：某一中年男子，从事轻体力劳动，身高,175cm,体重,90,kg,，目前未发现有任何不适，请问他是否有患慢性病的风险？,请给他制定一个健康干预计划。,?,潜在风险因素评估,计算标准体重：,175-105=70,（,kg,）,计算肥胖度：（,90-70,）,/70,100,=28.6%,属轻度肥胖,?,具有患糖尿病、心脏病、高血压、痛风、肾病、气喘、关,节退化等风险,肥胖管理,?,健康干预计划,?,减重计划：,控制总能
17、量摄入,20kcal/kg/,日,70kg=1400kcal,其中摄入碳水化合物,910kcal,；,350kcal,；,140kcal,，分,3-4,次，,每克碳水化合物、蛋白质、脂肪分别产热按,4,、,4,、,9kcal,、,摄入碳水化合物,227g,；,88g,；,16g,，,?,运动计划,;,每天运动,30,分钟,.,?,改变行为,:,压力管理,压力是在外界,刺激下引起伴,有躯体技能和,生理改变的身,心紧张状态，,压力管理,找出导致压力产生的因素，化解有害压,力，使身心达到和谐一致,压力管理,如何使心态积极,?,凡事多往好处想（阳光思维）,?,与积极心态的人在一起（近朱者赤）,?,不要
18、听信那些习惯消极悲观看问题的人,?,改变不了别人就改变自己,?,不要把自己幸福的来源建立在别人的行为上面，我,们能把握的只有自己,?,接触积极的事物，远离消极的事物,压力管理,?,过去不等于未来，前途更美好,?,相信自已，永不言败,?,比上不足比下有余,?,胸怀感恩心,?,方法永远比困难多,?,没有不可能，只有想不到,适量运动,什么运动最好？,走路是最好的运动。,日行一万步,要做到三个字：三、五、七。,合理膳食,一、食物多样，谷类为主，粗细,搭配；,二、多吃蔬菜水果和薯类；,三、每天吃奶类、大豆或其制品；,四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦,肉；,五、减少烹调油用量，吃清淡少,盐膳食；,六、食不过量
19、，天天运动，保持,健康体重；,七、三餐分配要合理，零食要适,当；,八、每天足量饮水，合理选择饮,料；,九、如饮酒应限量；,十、吃新鲜卫生的食物,健康管理应用,?,健康体检与健康管理,?,保健食品与健康管理,?,养生美容与健康管理,?,养老产业与健康管理,健康管理应用,?,健康管理在保险业中的应用,通过专业化的健康管理，实施风险控制，降低保险公司的,赔付率,?,健康管理在企业中的应用,提高出勤率,提高绩效,节约医疗费用,?,健康管理在社区卫生服务中的应用,识别、控制健康危险因素，实施个性化健康教育,指导医疗需求和医疗服务,实现全程健康信息管理,小结,?,健康管理是在健康管理医学理论指导下的医学服务,?,主体是经过系统医学教育培训并取得资质的人员,客体是健康、亚健康、慢性病或康复期人群,?,健康管理的重点对个体或群体健康状况及影响健康的危险因,素,进,行全面持,续,的,检测,、,分析、评,估,，并对健康危险因素,有效,干,预，实现促进人们健康的目标,。,?,两大支撑点是健康管理技术和信息技术；,?,大众理念是“病前主动防，病后科学管，跟踪不间断”,聪明的人投资健康；,明白的人关注健康；,无知的人漠视健康；,糊涂的人透支健康。,谢,谢,！,
