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1、,内脏学,保山医专解剖教研室,内脏学,1 内脏的概念 包括消化、呼吸、泌尿、生殖四个系统.2 内脏器官的分类(1)中空性器官 内有空腔 如:胃 气管 膀胱 等(2)实质性器官 无特定空腔，表面有被膜 如:肝 肾 脾 胰等,3 胸部的标志线,前面:前正中线(1)：锁骨中线(2)：,胸部标志线,侧面:腋前线：腋后线：腋中线：后面:肩胛线(2)：后正中线(1)：,腹部分区,一、四分法用一条横线和一条纵线经脐画十字将腹部分为四个区:左上腹 右上腹 左下腹 右下腹,二、腹部九分法,用两条横线和两条纵线将腹部分为三部九个区腹上部:右季肋区 腹上区 左季肋区 腹中部:右腹外侧区(右腰区）脐 区 左腹外侧区（
2、左腰区）腹下部 右腹股沟区（右髂区）腹下区（耻区）左腹股沟区（左髂区）,左季肋区,左腰区,左腹股沟区,脐区,耻区,腹上区,消化系统,消化系统的组成:(1)消化管:口 咽 食道 胃十二指肠 上消化道 空肠 小肠 回肠 肛门直肠结肠盲肠-阑尾 大肠,上消化道:口至十二指肠的消化道.下消化道:空肠以下的消化道.(2)消化腺:肝 胰 大腺 唾液腺 消化管壁上的小腺等,口腔(一),1，口腔的境界:前为唇 两侧为颊 后为咽峡通咽 上为腭，前2/3是硬腭 后1/3是软腭 下为口底(肌性组织),腭垂软腭形成 腭舌弓 腭咽弓腭舌弓与咽腭弓之间容纳扁桃体，称扁桃体窝咽峡:腭垂，两侧腭舌弓及舌根围成的孔道,是口和咽
3、 分界标志及唯一通道。,口腔(二),口腔前庭 固有口腔3 口内器官:(1)牙(2)舌4 口周器官:唾液腺(3对),2 口腔的分部,舌,舌根1 舌的形态分部 舌体 舌尖 舌粘膜-舌乳头2 舌的构造:舌内肌 舌肌 舌外肌:颏舌肌等,(2)舌粘膜:丝状乳头,不含味蕾 舌乳头 菌状乳头,含味蕾 叶状乳头,舌的两侧,含味蕾 轮廓乳头舌根部,含味蕾,牙,牙,1 牙的形态分类：切牙 尖牙 磨牙2 牙的形态：牙冠 牙根 牙颈 牙髓腔3 牙的构造（牙组织）：牙本质 牙釉质 牙骨质 牙髓 4 牙周组织：牙槽骨 牙龈 牙周膜,5 牙式乳牙(20)用 罗马数字表示，从内到外为：中切牙 侧切牙 尖牙 第一二乳磨牙,恒牙
4、(32)用1 2 3 4 5 6 7 8表示 从内到外为:中切牙 侧切牙 尖牙 第一二前磨牙 第一二三后磨牙,唾液腺,咽,1 咽的位置:鼻腔口腔和喉腔后 方，颈椎前方，上托颅底，下续食道。2 咽的形态:咽为漏斗形，上宽下窄。分为三部:,两侧 鼻腔-鼻咽-鼓室 软腭 口腔-口咽 会厌 喉腔-喉咽 气管 食道,食道,1、起止:咽(第6颈椎)-胃(第11胸椎)2、分部:(1)颈部(2)胸部(最长)(3)腹部(最短),3，狭窄：、起始处，距切牙15厘米、与左主支气管交叉处，距切牙25厘米、穿膈处，距切牙40厘米,胃(一),1 胃的位置:胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。2 胃的形态:上下二缘:上
5、缘(胃小弯)最低处为角切 迹,下缘(胃大弯)出入二口:入口叫贲门,与食道相续 出口叫幽门,与十二指肠相通 前后二面:即前后两壁,胃(二),3 胃的分部:分为四部 贲门部 胃底(胃穹)胃体 左侧的幽门窦 幽门部 右侧的幽门管*幽门部是溃疡的好发部位,胃(三),4 胃的毗邻(1)胃前壁:左侧-肋弓所遮盖 中间部分与腹前壁相贴(触诊部位)(2)胃后壁:邻近左肾,左肾上腺和胰等 器官.,十二指肠,十二指肠呈“C”形,包绕胰头.分为四部:上部 降部 下部(水平部)升部,十二指肠球:在十二指肠的起始处，好发溃疡十二指肠大乳头:在降部的内侧壁，是胆总管和胰管的开口处。十二指肠悬韧带(Treitz韧带):十二
6、指肠空肠屈上方，为识别空肠 起始端的标志,空肠和回肠,空肠位于左上腹占前2/5管腔大管壁厚血供丰富 色红血管弓12级,回肠位于右下腹占后3/5管腔小管壁薄血供少 色淡血管弓4-5级,大肠,大肠包括盲肠、结肠和直肠.除直肠外，具有三个特点区别于小肠:(1)结肠带(2)结肠袋(3)肠脂垂,回肠末端注入盲肠处有回盲瓣,呈上下两个唇状皱襞.有阻止大肠内容物逆流入回肠的作用.回肠末端盲肠与阑尾统称为回盲部,盲肠与阑尾,1 盲肠:是大肠的起始部，位于右髂窝。2 阑尾(1)位置:位于右髂窝，附于盲肠后内侧壁，末端为盲端，位置不恒定。(2)麦氏点(阑尾根部的体表投影)在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处。
7、(3)术中寻找阑尾的标志:三条结肠带汇合 处.,结肠,结肠始于盲肠,终于直肠,分为四部:升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠,结肠肝屈,结肠脾屈,直肠,1 位置：位于小骨盆腔内，骶尾骨前方。2 形态:不直。矢状位有二弯曲：骶曲和会阴曲,冠状位有三个弯曲 直肠壶腹内面有三个直肠横襞 直肠下段膨大称直肠壶腹。盆底肌以下为肛管,肛柱：肛管内面的纵行粘膜皱襞，有610条齿状线：肛柱下端与肛瓣基部连成锯齿状环行线，环绕肛管 内面。肛窦：肛瓣和肛柱下端共同围成的小隐窝。,白线：在肛门上方11.5cm处,在活体皮肤上可见 有浅蓝色的环形 线，相当于肛门内、外括 约肌之间条。肛瓣：肛柱下端之间的半月形粘膜皱襞。肛
8、门：肛管下口，为前、后纵行的裂 孔，前后径约23cm。肛门括约肌：肛门内括约肌：。肛门外括约肌：,肝(一),1 肝的位置:肝大部分位于右季肋区和腹上区，少部分位于左季肋区。肝下界:成人不超过右肋弓；在剑突下可触及3-5厘米.小儿肝下缘较低，右肋弓下2厘米.肝上界与膈穹一致。,肝(二),2.肝的形态,肝呈楔形，右厚 左薄.前缘：锐利 后缘：圆钝 左叶 上面(膈面):光滑膨隆 镰状韧带 下面(脏面)右叶,肝的形态,肝下面(脏面)有“H”三条沟 右纵沟：前为胆囊窝，后为腔静脉；左纵沟：窄而深；横沟(肝门)：是肝门V、肝管、肝固有A等出入的部位。肝蒂(出入肝门的结构):,肝下面被三条沟分为四叶:左叶
9、右叶(最大)方叶 尾状叶,胆囊,1 胆囊的位置:位于右季肋区，肝下面的胆囊窝内。2 胆囊的分部:分四部 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管 3 胆囊底的体表投影:在右锁骨中线与右肋 弓交点稍下方。,输胆管道(胆道),胆道包括:(1)肝内管道 肝内毛细胆管汇合成肝左、右管(2)肝外管道,胆囊三角肝总管、胆囊管和其上方的肝下面之间共同围成一三角区，称为胆囊三角。三角内有胆囊动脉通过。是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。,肝外胆道,肝左管 肝右管 肝总管 胆囊管 胆总管 胰管(vater壶腹)肝胰壶腹 十二指肠,Oddi括约肌,胆汁排出途径,（）空腹时：肝胰壶腹括约肌收缩肝分泌胆汁 左、右肝管 胆囊 胆囊管 肝总管（贮存浓缩）,（）进食后：胆囊收缩，括约肌舒张 A、肝分泌胆汁-左、右肝管-肝总管-胆总管-肝胰壶腹-十二指肠 B、胆囊,胰腺,1、胰的位置形态 横卧于腹后壁，胃的后方，约平第1-2腰椎。胰头 胰体 胰尾 胰管,胰的形态 长条形,2、胰的功能：（1）分泌胰液，协助消化（2）分泌胰岛素，调节糖代谢。,
