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1、中医学的 哲学基础,【主要内容】,精气学说 阴阳学说 五行学说,精 气 学 说,一、古代哲学精与气的基本概念 二、精气学说的基本内容 三、精气学说在中医学中的应用,精 气 学 说,一、古代哲学精与气的基本概念,精-广义：又称精气，是一种充塞于宇宙之 中的无形而运动不息的极细微物 质,是构成宇宙万物的本原。狭义：专指气中的精粹部分，是构成人 类的本原。气-指存在于宇宙之中的不断运动且无形可 见的极细微物质，是宇宙万物的共同构 成本原。,2.精气的运动与变化,3.精气是天地万物相互联系的中介,使万物得以相互感应：相互感动、相互影响、相互作用,精气充斥于天地万物之间,4.天地精气化生为人,“人以天地
2、之气生，四时之法成。”“人之生，气之聚也。聚则为生，散则为死。”,由天地之精气而产生随四时变化规律而成长,人,三、精气学说在中医学中的应用,1、对中医学精气生命理论构建的影响 2、对中医学整体观念构建的影响,1、对中医学精气生命理论构建的影响,对中医学精学说建立的影响,精，又称精气，指藏于脏腑中的液态精化物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。,对中医学气理论形成的影响：气，是指人体内生命力很强、不断运动且无形可见的极细微物质，既是人体的重要组成部分，又是激发和调控人体生命活动的动力源泉，感受和传递各种生命信息的载体。,先天之精：禀受于父母的生殖之精（遗传物质）后天之精：后天获得的水谷
3、之精,2、对中医学整体观念构建的影响,人体自身的完整性人与自然社会环境的统一性,气别阴阳，以成天地。天地交感，以生万物。天地万物既生，它们之间就是相对独立的物体。但它们不是彼此孤立，互不相关的，而是相互联系，相互作用的。由于气是宇宙万物化生的共同本原，天地万物之间又存在和充斥着无形而运动不息的气，而且这无形之气还能渗透于有形物体之中，与已构成有形物体的气进行各种形式的交换活动，因而气不仅是宇宙万物的构成本原，而且还是宇宙万物之间相互联系、相互作用的中介性物质；气不仅是宇宙万物构成的物质材料或元素，而且还充当宇宙万物之间各种信息的传递载体,2023/4/2,15,阴阳五行学说，是我国古代带有朴素
4、唯物论和自发辩证法性质的哲学思想。约在二千多年以前的春秋战国时期，这一学说被引用到医药学中来，作为推理工具，借以说明人体的组织结构，生理功能和病理变化，并指导临床的辨证及病证防治，成为中医学基本理论的重要组成部分。,阴阳五行学 说,2023/4/2,16,一 阴阳学说,阴阳学说-用阴阳的相对属性及其消长变化来认识自然、解释自然、探求自然规律的一种宇宙观和方法论。中医学引用阴阳学说来解释人体的生理病理以及辨证用药。,2023/4/2,17,（一）阴阳的含义,本义：最初含义是指日光的向背，向日为阳，背日为阴，以日光的向背定阴阳。向阳的地方具有光明、温暖的特性，背阳的地方具有黑暗、寒冷的特性，于是就
5、以这些特性区分阴阳。,2023/4/2,18,引申为,将天地、上下、日月、昼夜、水火、升降、动静、内外、雌雄等，都用阴阳加以概括，阴阳也因此而失去其最初的含义，成为矛盾双方两个方面的代名词.,2023/4/2,19,阴阳的含义,阴阳代表相互关联而又对立的两个事物，或同一事物两种不同的属性。,2023/4/2,20,“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始。”解释：阴阳是宇宙间的普遍规律，是一切事物所服从的纲领，各种事物的产生与消亡，都根于阴阳的变化。,阴阳是宇宙间的普遍规律,2023/4/2,21,（二）划分阴阳的标准,一般以上下、动静、有形无形等为准则。凡是向上的、运动的、无
6、形的、温热的、向外的、明亮的、亢进的、兴奋的及强壮的等均属于阳，凡是向下的、静止的、有形的、寒凉的、向内的、晦暗的、减退的、抑制的及虚弱的等都属于阴。,2023/4/2,22,阴阳属性划分举例,2023/4/2,23,（三）阴阳的特性,1.阴阳的普遍性:阴阳的对立统一是天地万物运动变化的总规律。2.阴阳的相对性:阴阳属性是相对的，随时间条件而变化；如白天黑夜3.无限可分性:阴阳之中复有阴阳。如以背部和胸腹的关系来说，背部为阳，胸腹为阴；而属阴的胸腹，又以胸在膈前属阳，腹在膈后属阴。4.阴阳的关联性:只有一对相互关联的事物，或者一个事物的两个方面，才划分阴阳。如水与火，天和地，寒与热等可以划分阴
7、阳。,2023/4/2,24,举例,脏腑的关系来说，脏为阴（里），腑为阳（表）；五脏，又以心、肺位居膈前而属阳，肝、脾、肾位居膈后而属阴；肾阴、肾阳等,2023/4/2,25,以脏腑关系为例,2023/4/2,26,阴阳学说的基本内容包括:1.阴阳对立2.阴阳互根3.阴阳消长4.阴阳转化,二、阴阳学说的基本内容,2023/4/2,27,（一）阴阳的对立,指阴阳双方存在着相互排斥、相互斗争、相互制约的关系。对立指相反的两个方面的对立，如动与静，寒与热，上与下等。对立的双方，通过排斥、斗争以相互制约，使事物达到动态平衡。,2023/4/2,28,（一）阴阳的对立(续),以人体的生理机能为例，机能之
8、亢奋为阳，抑制为阴，二者相互制约，从而维持人体的生理状态。四季的寒暑为例，夏虽阳热，而夏至以后阴气却随之而生，用以制约暑热之阳；冬虽阴寒盛，但冬至以后阳气却随之而生，以制约阴寒,2023/4/2,29,（二）阴阳互根,（1）相互依存，互为根本；每一方都以相对立的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。（2）互用-相互资生、相互促进。“孤阴不生，独阳不长”、“阴生于阳，阳生于阴”。阴精通过阳气的活动而产生，而阳气又由阴精化生而来。（3）“体用关系”-“阴为体，阳为用”。“体”即本体（结构或物质基础），“用”指功用（功能或机能活动），“体”是“用”的物质基础，“用”又是“体”的功能表现，两者是不可分
9、割的。,2023/4/2,30,素问阴阳应象大论,“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”解释：阴精在内，是阳气的根源（镇守）；阳气在外，是阴精的表现（使役）。,2023/4/2,31,（三）阴阳消长,阴阳双方在对立制约、互根互用的情况下，不是静止不变的，而是处于“阴消阳长，阳消阴长”的变化过程中。机能活动（阳）的产生，必然要消耗一定的营养物质（阴），即“阴消阳长”各种营养物质（阴）的化生，又必须消耗一定的能量（阳），即“阳消阴长”,2023/4/2,32,（四）阴阳转化,阴阳双方存在着在一定条件下，相互转化、属性互换的关系，即在一定条件下，阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。患热性病（阳证）的人
10、，由于持续高热，热甚伤津，气血两亏，呈现出体弱无力、四肢发凉等虚寒（阴证）症状，这便是由阳证向阴证的转化。脾胃 虚寒，肚腹冷痛-阴证若暴食，肚胀（胃肠阻塞-）-阳证,2023/4/2,33,说明,1，转化是质变过程；2，转化是有条件的。,2023/4/2,34,三、阴阳学说在中医学中的应用,（一）生理方面（二）病理方面（三）诊断方面（四）治疗方面（五）预防方面,2023/4/2,35,（一）生理方面,1说明人体的组织结构2说明人体的生理“阴平阳秘，精神乃治。”阴阳存在动态平衡,2023/4/2,36,（二）病理方面,1.阴阳偏盛（实证）“阴盛则寒”，“阴胜则阳病”表现寒证；“阳盛则热”，“阳盛
11、则阴病”表现热证,2023/4/2,37,2，阴阳偏衰,阳虚则外寒-阳气不足，不能制阴，相 对地会出现阴的有余，而发生阳虚阴盛的虚寒证；阴虚则内热-阴液亏虚，不能制阳，相对地会出现阳的有余，而发生阴虚阳亢的虚热证,2023/4/2,38,外寒，内热,阳虚则外寒-外，指人体外部（四肢，耳鼻）寒冷，温度低。严重者四肢厥冷（手冷过肘，脚冷过膝）阴虚则内热-内，指内部或里边的热向外透发。阴虚内热也叫骨蒸潮热。,2023/4/2,39,（三）诊断方面,1分析症状的阴阳属性口色：红、黄、赤紫者为阳；白、青、黑者为阴；脉象：浮、洪、数者为阳，沉、细、迟者为阴；声音：高亢、宏亮者为阳，低微、无力者为阴。另外，
12、身热属阳，身寒属阴；口干而渴者属阳，口润不渴者属阴；躁动不安者属阳，踡卧静默者属阴等等。,2023/4/2,40,（三）诊断方面,2辨别证候的阴阳属性八纲辨证就是分别从病性（寒热）、病位（表里）和正邪消长（虚实）几方面来分辨阴阳，表证、热证、实证属阳证；里证、寒证、虚证属阴证。临床辩证，首先要分清阴阳，才能抓住疾病的本质。,2023/4/2,41,（四）治疗方面,1.确定治疗原则“泻其有余，补其不足”实者泻之（热者寒之，寒者热之），虚者补之2.分析药物性能的阴阳属性温热药物属阳，寒凉药物属阴；辛、甘、淡味的药物属阳，酸、咸、苦味的药物属阴；具有升浮、发散作用的药物属阳，具沉降、涌泄作用的药物属
13、阴。,2023/4/2,42,（五）预防方面,增强人体的适应能力，可以防止疾病的发生。“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”（1）阳虚病人，在夏季补养；阴虚病人，在冬季补养，效果好。（2）春夏保护阳气，秋冬保护阴液。,2023/4/2,43,第二节 五行学说,五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其“相生”和“相克”规律来认识世界、解释世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。在中医学中，五行学说被用以说明人体的生理、病理，并指导临床实践。,2023/4/2,44,一、五行的基本概念,五行中的“五”，是指木、火、土、金、水五种物质；“行”，是指这五种物质的运动和变化。五行学说源于“五材说”，但
14、它又不同于“五材”。它不是单纯地指五种物质，而是包括了五种物质的不同属性及其相互之间的联系和运动，认为事物之间通过五行生克制化的关系，保持动态平衡，从而维持事物的生存和发展。,2023/4/2,45,二、五行学说的基本内容,（一）五行的特性（二）五行的归类（三）五行的相互关系,2023/4/2,46,（一）五行的特性,1“木曰曲直”。“曲”，屈也；“直”，伸也。“曲直”，即是指树木的枝条具有生长、柔和、能曲又能直的特性，引申为凡有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物，均属于木。五脏中，肝属木,2023/4/2,47,（一）五行的特性,2火的特性“火曰炎上”。“炎”，是焚烧、热烈之意；“上”
15、，即上升。“炎上”，是指火具有温热、蒸腾向上的特性，引申为凡有温热、向上等性质或作用的事物，均属于火。心 属火,2023/4/2,48,（一）五行的特性,3土的特性“土爰稼穑”，“稼”，即种植谷物；“穑”，即收获谷物。引申为凡有生化、承载、受纳等性质或作用的事物，均属于土。故有“土载四行”、“万物土中生”和“土为万物之母”的说法。脾属土,2023/4/2,49,（一）五行的特性,4金的特性“金曰从革”。“从革”，是指金属物质可以顺从人意，变革形状，铸造成器。又因金之质地沉重，且常用于杀伐，引申为凡有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物属于金。肺属金,2023/4/2,50,（一）五行的特性,5水
16、的特性“水曰润下”。“润”，即潮湿、滋润；“下”，即向下，下行。“润下”，是指水有滋润下行的特点，引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物，均属于水。肾属水,2023/4/2,51,（二）五行的归类,五行学说是将自然界的事物和现象，以及人体的脏腑组织器官的生理、病理现象，进行广泛的联系，按五行的特性以“取类比象”或“推演络绎”的方法，根据事物不同的形态、性质和作用，分别将其归属于木、火、土、金、水五行之中。,2023/4/2,52,五行归类表,2023/4/2,53,五行和动物体的关系,2023/4/2,54,（三）五行的相互关系,1.五行相生、相克和制化指木、火、土、金、水五行之
17、间不是孤立的、静止不变的，而是存在着有序的相生、相克以及制化关系，从而维持着事物生化不息的动态平衡，这是五行之间关系正常的状态。,2023/4/2,55,（1）五行相生,生，即资生、助长、促进。五行相生，是指五行之间存在着有序的依次递相资生、助长和促进的关系，借以说明事物间有相互协调的一面木火土金水木五行当中，对于每一行来说，都有“生我”和“我生”的关系，“生我”者为“母”，“我生者”为“子”。木为火之母，土为火之子。,2023/4/2,56,（2）五行相克,克，即克制、抑制、制约。五行相克，是指五行之间存在着有序的依次递相克制、制约的关系，借以说明事物间相颉颃的一面。木土水火金木在相克关系中
18、，任何一行都有“克我”和“我克”的关系，“克我者”为我“所不胜”，“我克者”为我“所胜”。,2023/4/2,57,（3）五行制化,五行制化是指五行之间相互化生、相互制约，以维持平衡协调的关系。简单说，制化就是五行生克关系平衡协调。,水,木,火,土,金,相生相克示意图,相生,2023/4/2,59,2五行的相乘、相侮和母子相及,（1）五行相乘（2）五行相侮（3）母子相及,2023/4/2,60,（1）五行相乘,乘，凌也，有欺侮之意。指五行中某一行对其所胜一行的过度克制，即相克太过，是事物间关系失去相对平衡的一种表现，木土水火金木,2023/4/2,61,（2）五行相侮,侮，为欺侮、欺凌之意。五
19、行相侮，是指五行中某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”，是事物间关系失去相对平衡的另一种表现。木金火水土木,2023/4/2,62,（3）母子相及,母病及子：指疾病的传变是从母脏传及子脏。如肝（木）病传心（火）子病犯母（子盗母气）：指疾病的传变是从子脏传及母脏。如脾（土）病传心（火）,2023/4/2,63,二、五行学说在中医学中的应用,在中医学中，五行学说主要是以五行的特性来分析说明动物体脏腑、组织器官的五行属性，以五行的生克制化关系来分析脏腑、组织器官的各种生理功能及其相互关系，以五行的乘侮关系和母子相及来阐释脏腑病变的相互影响，并指导临床的辨证论治。,2023/4/2,6
20、4,（一）生理方面,1，按五行的特性来分别脏腑器官的属性。2，以五行生克制化的关系，说明脏腑器官之间相互资生和制约联系。,2023/4/2,65,（二）病理方面,母病及子，是指疾病的传变是从母脏传及子脏，如肝（木）病传心（火）、肾（水）病及肝（木）等。子病犯母，是指疾病的传变是从子脏传及母脏，如脾（土）病传心（火）、心（火）病及肝（木）等。,2023/4/2,66,（三）诊断方面,控制传变。一般说，母病及子，病情轻微，子病犯母，病情较重。相乘为病，较轻；相侮为病，病情较重。,2023/4/2,67,（四）治疗方面,“虚则补其母，实则泻其子”。,2023/4/2,68,虚则补其母,滋水涵木-补肾养肝培土生金-健脾补肺金水相生-补肺滋肾,2023/4/2,69,实则泻其子,肝旺泻心-黄连泻心火，治疗肝火旺的病证肾旺泻肝-“北方之水，无实不可泻，泻肝即所谓泻肾”,
