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1、学习目标,第一节 中暑,中暑(heat illness)常发生在高温环境下，体温调节中枢发生障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病。根据发病机制与临床表现不同，通常将中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。重症中暑又包括热痉挛（heat cramp）、热衰竭（heat exhaustion）和热（日）射病（heat stroke 或 sun stroke）。,第一节 中暑,一、病因,第一节 中暑,二、发病机制 当机体自身产生的热量增多，加上通过对流、辐射获得环境的热量，就会引起体内热量蓄积，如果产热远远大于机体散热的能力，体温急剧升高达40以上，称为热射病。在高温环境下，机体过量出汗，
2、丢失大量钠离子又未能及时补充，可引起神经肌肉兴奋性增高，肌张力增高、肌肉痉挛、抽搐，称为热痉挛。在高温环境下，大量出汗又未及时补充水盐，使机体有效容量减少，同时外周血管的扩张、皮肤血流量的增加，必然使内脏血管收缩，供血减少，结果导致各脏器功能衰竭，尤其是循环功能、中枢功能的衰竭，称为热衰竭。,第一节 中暑,三、临床表现,第一节 中暑,四、救治与护理（一）现场救护（二）医院内救护,第一节 中暑,四、救治与护理（三）护理要点,第二节 淹溺,淹溺（drowning）常称为溺水，是一种淹没或沉浸在液体介质中并导致呼吸损伤的过程，由于落水者气道入口在液体与空气界面之下，因而无法呼吸空气，造成窒息，导致严
3、重的缺氧、高碳酸血症和酸中毒。,第二节 淹溺,一、病因（一）意外落水又无游泳能力造成淹溺。（二）在游泳过程中发生意外，如时间过长致体力耗竭，或因冷刺激发生肢体抽搐，或被植物缠身，或被动物咬伤等原因淹没于水中。（三）违规游泳造成淹溺，如入水前饮过量的酒、吃镇静药等，或患有心、肺、脑及癫痫等疾病不能胜任游泳者入水游泳。（四）跳水致伤而致淹溺。（五）潜水意外而造成淹溺。,第二节 淹溺,二、发病机制,第二节 淹溺,三、临床表现（一）轻者神志清，呼吸、心跳存在，面色苍白，口唇青紫，恐惧。（二）重者出现口、鼻充满泡沫、污物或外溢血性泡沫，颜面肿胀，皮肤苍白，眼结膜充血、四肢厥冷、寒战，脉搏细弱，呼吸浅快或不规则，呼吸困难、紫绀，可伴有剧烈咳嗽，咳粉红色泡沫痰，上腹部膨胀等。（三）危重者出现意识丧失，或伴有抽搐，呼吸、心跳停止。,第二节 淹溺,四、救治与护理（一）现场救护,第二节 淹溺,四、救治与护理（二）医院内救护,思考与练习,1.简述中暑的急救原则？2.热痉挛、热衰竭、热射病的定义？3.对重症中暑病人如何降温？4.简述淹溺的救治原则与护理要点？,
