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1、抗癌药物静脉注射外漏的预防及处理,赵淑娟,教学目标,1 了解药物外漏的原因2 熟悉化疗药外漏后的临床表现 3 掌握化疗药外漏后的处理及护理4 掌握化疗药外漏的预防及护理,主要内容,一、药物外漏的原因二、化疗药外漏后的临床表现三、化疗药外漏后的处理及护理四、化疗药外漏的预防及护理,药物外漏的原因,药物因素 一些刺激性很强的药物可引起血管内膜损伤，通透性增加，造成药物外漏。例如 长春新碱,血管因素 年老体弱或长期输液，化疗病人发生血管硬化，脆性增加，容易发生药物外漏,生理因素 下肢浅静脉由于没有动脉伴行，血流缓慢，或着有静脉窦者，药物集结于窦内，使局部药物浓度增高，刺激损伤血管，造成药物外漏或局部
2、静脉炎发生。,病理因素 乳腺癌术后上肢淋巴水肿或上肢静脉综合征时静脉压升高，血液回流不畅，如经患肢注入药物，容易增加药物外漏的危险。,医源性原因 带药进针及拔针造成药物外漏或由于观察不够仔细，出现静脉注射意外事件。,常见外渗后可引起组织损伤的抗癌药物,烷化剂 NH2 BCNU抗生素类 ACTD MMC ADM E-ADM THP IDA MTH STZ植物碱类 VLB VCR VDS NVB VP-16 TXT杂类 DTIC MGBG AMSA,二、化疗药外漏后的临床表现,轻度 局部红斑、肿胀、发热、疼痛中度 水疱、溃烂重度 溃疡、组织坏死、经久不愈，可 深及肌腱、关节、神经，甚至引 起功能障
3、碍。,三、化疗药外漏后的处理及护理,1.立即停止注药，保留针头，接注射器尽量回抽渗液。2.局部或静脉注入解毒剂。,3.如果没有明确的解毒剂，局部封闭，冷敷。生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+地塞米松5mg局部封闭，每日两次，连用2-3天。局部冷敷24h，同时抬高患肢，以利血液回流。,4.氢化可的松软膏每日3-4次，也可用黄连、黄柏加3%硼酸湿敷或用六神丸加蜂蜜调成糊状外涂均有很好疗效。,5.疼痛剧烈的病人给予对症止痛。6.对出水疱的可用无菌注射器抽去液体，外涂烧伤油。7.发生溃疡坏死的按外科清创、换药，根据情况应用抗生素，严重者需手术切除、整形或植皮。8.同时注意做好患者的心理护理。,常用
4、抗癌药物的解毒剂,四、化疗药外漏的预防及护理,1.护士必需经过专业培训。2.选择最佳的穿刺部位。,必需是医学专业人员,尽量选取易穿刺易固定的大静脉，如前壁静脉、颈静脉，避免手背足背等小静脉给药切勿选择靠近肌腱、韧带关节处的静脉给药，以防造成不可逆的损害避免在静脉窦处、皮肤上有疤痕、炎症、做过放疗的肢体及乳腺手术后淋巴水肿的肢体。除上腔静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药提倡使用套管针，因其刺激性小而且容易固定，增加了给药过程的安全性。,3.如果外周给药选取困难，可行深静脉插管给药。4.空白液体进针及出针。5.对使用发疱性药物的病人，护士必需进行床旁监护，并告知病人密切配合。6.若发现或怀疑药物外渗应及时报告医生并积极处理。,小结,1 了解药物外漏的原因2 熟悉化疗药外漏后的临床表现3 掌握化疗药外漏后的处理及护理4 掌握化疗药外漏的预防及护理,问题,1 如何预防化疗药物的外渗？,
