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1、护理烧伤病人医疗培训PPT,1,2,3,4,烧伤病人概述,烧伤临床表现和诊断,烧伤护理评估,烧伤护理措施,目 录,CONTENTS,1,烧伤病人概述,Part,节标题一 节标题二 节标题三,烧伤的原因,修复期,伤后5-8天始,休克期,伤后48-72h内,感染期,72h后,烧伤的病理生理,2,烧伤临床表现和诊断,Part,节标题一 节标题二 节标题三,2.中国新九分法,1.手掌法,伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。,将人体体表面积划分为11个9%,另 加1%,构成100%。适用于 大面积烧伤的评估。,烧伤面积,伤及皮肤表皮 3-7天愈合，不留瘢痕,I烧伤,伤及真皮乳头层 2周愈合，不
2、留瘢痕，可有色素沉着,浅II烧伤,伤及真皮深层 感觉迟钝、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕,深II烧伤,伤及皮肤全层、达肌肉/骨骼层 感觉消失 愈合慢，愈合后疤痕增生。,III烧伤,烧伤的深度,轻度烧伤,II面积9%,中度烧伤,II面积10%-29%III面积不足10%,重度烧伤,总烧伤面 积达30%-49%或III 面积达10%-19%II、III烧伤并休克、吸入性损伤,特重烧伤,总烧伤面积50%III 20%或已有严重并发症,烧伤的深度,吸入火焰、蒸汽、浓烟等致,口鼻周围、面、颈部有深度烧伤,燃烧现场相对封闭,呼吸道刺激症状：声哑呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰,诊断依据,吸入性损伤,*“入口
3、”损伤比“出口”严重*“入口”皮肤焦裂样洞穴*出入口之间深部组织不规则 进行性坏死*局部反应重、全身反应轻,电击伤,*硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致*少见水疱*皮革样焦痂*创面蜡白/青灰色*疼痛剧烈,特殊类型烧伤的特点,化学烧伤,3,烧伤护理评估,Part,节标题一 节标题二 节标题三,1、受伤史,原因（热源）、时间、现场、有无合并伤等,2、伤情,伤后评估,（2）感染期,（1）休克期,（3）修复期,（2）感染期,*呼吸功能评估*血容量评估*烧伤面积和深度*伤情分类：按烧伤的严重程度,2）消化道并发症 应激性溃疡 麻痹性肠梗阻 出血性胃炎 急性胃扩张,1）创面和全身感染*创面恶化*意识障碍*寒战、
4、高热或体温不升*脉搏、心率加快血压下降*血培养阳性*血象改变,1）营养状况2）运动功能3）疤痕,烧伤的原因,自我形象紊乱,与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关,组织灌注量改变,与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关,体液不足,与烧伤后体液大量丢失有关,有窒息的危险,与吸入性烧伤有关,营养失调,低于机体需要量 与烧伤后营养物质大量消耗有关,皮肤完整性受损,与烧伤和长期卧床有关,护理诊断/问题,4,烧伤护理措施,Part,节标题一 节标题二 节标题三,烧伤病房的消毒隔离要求,吸入性损伤的护理,（二）吸氧,（三）输液,吸入性损伤的护理,（一）保持呼吸道通畅,鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰及时清理口鼻分泌物可
5、应用支纤镜/气道灌洗必要时行气管切开,氧浓度40%，CO中毒高浓度吸氧，降低HbCO,掌握输液速度,防止急性肺水肿,严密观察病情生命体征血氧饱和度尿量、尿比重、pH血生化 CVP、PCWP,液体疗法的护理观察指标：尿量/小时成人：30ml/小时儿童：20ml/小时 婴幼儿：10ml/小时,液体疗法的护理输液顺序:先晶后胶 先盐后糖 先快后慢 早期补碱,休克期的护理,（1）抬高肢体（2）观察肢端血循环（3）保持敷料干燥,（1）保持室内合适的温（28-32）、湿度(70%)（2）保持创面的干燥（3）约束肢体（4）环形焦痂 观察呼吸和肢端血运（5）定时翻身 1次/4-6小时,创面的护理,严格消毒隔离制度,01,严密观察病情早期发现烧伤脓毒症,02,加强各种治疗性导管护理,04,口腔护理和会阴护理,03,细菌培养,05,加强营养,06,感染的护理,谢谢聆听,
