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1、正常分娩妇女的护理,三个产程的名称,临床表现,处理及措施,总产程：即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩致胎儿胎盘完全娩出止。,第一产程,名称：宫颈扩张期临床表现：1.规律宫缩：宫缩持续时间较短，间歇期较长宫缩持续时间渐长，间歇期渐短2.宫口扩张：由于缩复作用，宫口逐渐扩张。,潜伏期-是指从出现规律宫缩开始至宫口扩张3cm止活跃期-加速期，最大加速期，减速期,3.胎头下降：是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。胎头下降的程度以颅骨最低点与坐骨棘平面的关系为标志。4.胎膜破裂：前羊水、后羊水 破膜多发生在宫口近开全时,5.疼痛：,宫颈生理性扩张 子宫移动 子宫血管收缩 因素 胎头压迫 会阴切开或裂伤
2、及其修复 膀胱、尿道、直肠受压 心理因素,真临产还是假临产？,项目 真临产 假临产子宫收缩 规律 不规律宫缩间隔时间 宫缩逐渐频繁 间歇时间长且不规律宫缩的强度 增加 没有变化宫颈的变化 渐进性的宫颈变化 宫颈无变化,护理诊断：疼痛、知识缺乏,处理及措施：1.入院护理 2.心理护理 3.观察生命体征 4.观察产程进展 5.促进舒适,第二产程,名称：胎儿娩出期临床表现1.子宫收缩增强宫缩的频率和强度达到高峰。破膜后，宫缩常暂时停止，随后宫缩重现且较前增强,2.胎儿下降及娩出：胎头拨露-在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道口 胎头着冠-当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时，胎头也不回缩 经产妇的第二产程段
3、，有时仅需几次宫缩即可完成胎头的娩出,护理诊断：焦虑、疼痛、有受伤的危险,护理措施：1.心理护理2.观察产程进展监测胎心 3.指导产妇屏气正确运用腹压4.接产准备防止冲洗液进入阴道5.接产a.评估会阴部发育情况；b.接产要领；c.接产步骤,消毒擦洗,接生时阴道擦洗和导尿时阴道擦洗的区别:前期准备不同擦洗顺序不同消毒药物不同擦洗目的不同,第三产程,名称：胎盘娩出期临床表现：1.子宫收缩2.胎盘娩出及阴道流血 a.胎盘剥离征象；b.胎盘剥离及排出方式（胎儿面娩出法、母体面娩出法）,护理诊断：1.周围组织灌注无效 2.有父母不称职的危险,护理措施：1.新生儿的护理a.清理呼吸 道；b.Apgar评分
4、；c.处理脐带；d.一般护理2.协助胎盘娩出并检查注意观察并测量出血量3.检查胎盘、胎膜检查胎盘母体面胎盘小叶有无缺损,4.检查软产道包括会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道、宫颈有无裂伤5.预防产后出血产后在产房观察24小时，重点观察子宫收缩情况、宫底高度、阴道出血量，嘱产妇及时排空膀胱6.提供舒适7.情感支持,孕妇跪式分娩,分娩体位：跪着（身体向前倾 抱住一个支撑物）优点：对长期臀位的胎儿顺利分娩很有帮助可以帮助胎儿转换胎位有助于骨盆摆动减少手腕和手臂的紧张缺点：膝盖的压力很大，时间长了会受不了免除的体位顺序，脚先出。,心得体会,让我们掌握了产程的分期、正常分娩的临床经过及对各期的处理和措施。产程图的绘制，对分娩的过程一目了然。在此基础上也学会对异常妊娠、妊娠合并症、异常分娩、分娩并发症的相关能力。使我们能对护理对象提供有效的护理，让产妇了解生产过程，对其进行产前指导和准备，有助于减轻自然生产的疼痛和意外的发生。同时作为女性都有可能会经过的人生经历，提高了我们自我护理指导的能力。,文字记录：李君 贺杨文字整理：闻彬 李琼PPT制作：陈鸾课件讲述：陈晶心得体会：叶菲,
