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1、妇产科手术切口与缝合,徐小琴,腹壁解剖,腹壁的标志线及分区腹前壁构成腹壁的血管及神经,腹前壁构成,皮肤浅筋膜肌层：腹直肌，腹内、外斜肌，腹横肌肉腹横筋膜腹膜外筋膜壁腹膜腹直肌鞘白线,腹壁的标志线及分区,二条水平线及二天垂直线分成九个区间,腹前壁构成,腹前壁构成,腹壁的血管及神经,腹壁浅动脉旋髂浅动脉腹壁上动脉腹壁下动脉脐周静脉网,腹壁切口类型及选择,纵行：方便暴露术野及延长术口横行：伤口愈合、美容效果斜行：应用于化疗或引流（少用）,下腹纵切口腹壁切开术,类型：正中、旁正中（正中线外2cm）手术步骤：消毒（肋下至股部上1/3，两侧腋前线）-划痕切开皮肤（绷紧皮肤，用力禁止过猛）保护切口切开筋膜分
2、离腹直肌切开腹膜探查腹腔内器官固定开腹期垫塞肠管,纵切口腹壁切开术步骤,不同的固定方法，固定皮肤，切开,纵切口腹壁切开术步骤,保护切口皮肤，如医用粘帖巾则无需此步骤,纵切口腹壁切开术步骤,分离开浅筋膜到达腹直肌前鞘，分离并剪开前鞘,纵切口腹壁切开术步骤,分离腹直肌，注意预防出血及血肿形成,纵切口腹壁切开术步骤,确定腹膜下无肠管,纵切口腹壁切开术步骤,提起腹膜后，切口，并扩大切口,纵切口腹壁切开术步骤,注意游离膀胱及腹膜下粘连的肠管等,纵切口腹壁切开术步骤,检查腹腔后，固定开腹器,下腹纵切口缝合术,术后轻点物品，防止遗漏腹腔内术前评估：腹壁情况与缝合方法选择手术步骤：缝合腹膜清洗术口缝合筋膜、缝
3、合脂肪层、皮肤,下腹纵切口缝合术,拆线：大切口：7天小切口：5天减张缝合：10-14天切口感染：立即拆感染处线结引流脂肪液化：挤压或拆线引流贫血、虚弱、糖尿病：延迟1-2天,下腹纵切口缝合术步骤,4号丝线或0号可吸收线连续缝合，注意腹膜下方的肠管。,下腹纵切口缝合术步骤,7号丝线或1-0可吸收线缝合腹直肌前鞘,下腹纵切口缝合术步骤,减张缝合采用银丝线或10号丝线全层缝合，间断5-6cm,下腹纵切口缝合术步骤,下腹横切口,方法：Pfannenstiel切口、改良Pfannenstiel切口、maylard切口、cherney切口、Joel-cohen切口。切口位置切开腹直肌前鞘游离腹直肌切开腹膜切口关闭,下腹横切口手术步骤,切口位置选择，四种切口各有不同,下腹横切口手术步骤,分离浅筋膜后，横行剪开腹直肌前鞘,下腹横切口手术步骤,游离腹直肌，四种切口，方法各异，后续步骤类同纵切口,其他切口应用,脐上腹部切口：妇科手术需扩大手术范围时应用。下腹外纵内横切口：外阴癌行腹股沟淋巴清扫。,腹部切口缝合手术探究,腹膜粘连增厚脏器损伤预防：膀胱、肠管、大血管旧手术瘢痕处理：楔形切除疤痕组织下腹横切口选择：横切口剖宫产选择Joel-Cohen。腹壁切口缝线选择其他,瘢痕切除方法,谢谢,
