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1、第三章 急诊科的设置与管理,概述,急诊科是医院急症诊治的首诊场所，是急救医疗服务体系的重要组成部分，它是急危重症患者最为集中、病种最多、抢救和管理任务最为繁重的临床一线科室。,第三章 急诊科的设置与管理,第一节 急诊科的布局与设置第二节 急诊科的管理,第一节 急诊科的布局与设置,一、急诊科的布局（一）总体布局（二）区域布局二、急诊科的设置（一）急诊科的人员编制（二）通讯、信息设备（三）急诊科仪器设备及药品,一、急诊科的布局,（一）总体布局1、急诊科的标志 要求标志醒目，白天和夜间都能看到2、急诊科的平面布局 急诊科应当设在便于患者迅速到达的区域，并邻近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门,一、
2、急诊科的布局,（二）区域布局 1、医疗区（1）预检分诊处（台）：对来诊患者根据临床表现和轻重缓急程度进行分类、登记，引导急救途径和联系诊室及医生。（2）急诊抢救室：邻近急诊分诊处，并根据需要设置相应数量的抢救床，具有必要时实行紧急外科处置的功能。（3）诊疗室：一般综合性医院急诊科应设立内科、外科、小儿科、妇产科、骨科等分科急诊诊室（4）清创室：紧靠外科诊室或与诊疗室成套间,一、急诊科的布局,（二）区域布局2、支持区（1）急诊医技部门：设立药房、检验室、X线监察室、心电图室、超声室等（2）辅助及支持部门：包括挂号处、收费处及保安、后勤等,一、急诊科的布局,预检分诊处,急诊抢救室,一、急诊科的布局
3、,诊疗室,清创室,一、急诊科的布局,急诊手术室,一、急诊科的布局,治疗室,急诊观察室,一、急诊科的布局,EICU,急诊病房,二、急诊科的设置,（一）急诊科的人员编制1、急诊科人员资质 急诊科医护人员应受过专门训练，掌握医学基本理论、基础知识和基本技能，具备独立工作能力2、急诊科人员编制 医生、护士的人员编制根据医院急诊科规模、就诊量、观察床位数、日平均抢救人数以及急诊科教学功能等，按一定比例配备。,二、急诊科的设置,（二）通讯、信息设备 应设有急诊通讯装置（电话、传呼、对讲机）（三）急诊科仪器设备及药品 1、仪器设备 心电图机、心脏起搏/除颤仪、心肺复苏机、简易呼吸气囊、呼吸机、心电监护仪、负
4、压吸引器、给氧设备、洗胃机 2、急救器械 3、抢救室急救药品,急诊科常用仪器设备,心电图机,心电监护仪,除颤仪,急诊科常用仪器设备,简易呼吸气囊,呼吸机,洗胃机,第二节 急诊科的管理,一、急救绿色通道二、急诊护理应急预案三、急诊护理工作质量管理,第二节 急诊科的管理,一、急救绿色通道 急救绿色通道是指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术、及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务,第二节 急诊科的管理,一、急救绿色通道（一）急救绿色通道的范围,范围,1,各种危重患者,3,批量患者,2,无家属陪同且需急诊处理的患者,第二节 急诊科的管理,一、急救
5、绿色通道（二）急救绿色通道的管理1.醒目标志、抢救优先2.合理配置、规范培训3.正确分诊、有效分流4.首诊负责、无缝衔接5.分区救治、优化流程6.定期评价、持续改进7.规范运行、有效救治,第二节 急诊科的管理,二、急诊护理应急预案 急诊科的医疗服务具有急危重症患者集中、随机性强、患者发病急、病情重、变化快、死亡率高、易发生医疗纠纷的特点。急诊护理应急预案是为迅速、有序地对急危重症患者、批量伤（病）员开展及时有效的救治而预先制定的实施方案,第二节 急诊科的管理,二、急诊护理应急预案（一）编制目的 建立健全应对机制，提高快速反应急救处理能力，切实保障急危重症患者及突发事件所致的批量伤员的急救绿色通
6、道的畅通以及救治效果（二）基本原则1.简明扼要、明确具体2.责任明确、分级负责3.培训演练、快速反应,第二节 急诊科的管理,二、急诊护理应急预案（三）常见类型 1.常见急症的应急预案 其内容包括常见急症的病情评估、急救处理以及处理流程2.突发事件的应急预案 其内容包括请示报告、患者安全处理措施、评价与反馈等3.灾难批量伤（病）员的应急预案 其内容包括急救组织体系、人员物资增援方案、检伤分流、急救绿色通道实施、各级各类人员的职责，以及应急预案的启动、运行、总结、反馈等,第二节 急诊科的管理,二、急诊护理应急预案（四）应急准备1.人员准备2.物资准备3.区域准备（五）启动与运行 由院领导及各职能部
7、门的负责人共同组成急救应急组织体系，个部门统一指挥，统筹安排，各司其职，密切协作，确保急救工作有序进行,第二节 急诊科的管理,三、急诊护理工作质量管理 急诊科护理工作质量管理是急诊科管理的核心，是不断完善和改进的的过程（一）组织实施（二）基本原则（三）具体目标及措施,第二节 急诊科的管理,三、急诊护理工作质量管理（一）组织实施 急诊护理工作对患者采取的是分科救治、集中抢救、集中观察的护理方法，急诊科实行医疗（护理）副院长、护理部主任、急诊科科护士长、护士长、护士多级管理,三、急诊护理工作质量管理,三、急诊护理工作质量管理（二）基本原则1.建立健全规章制度 制度建立和执行是质量管理的核心2.优化
8、急诊工作流程 主要体现在三个方面的优化 救治流程 抢救流程 转归流程,三、急诊护理工作质量管理,三、急诊护理工作质量管理（二）基本原则3.实行分级分区就诊,三、急诊护理工作质量管理,三、急诊护理工作质量管理（二）基本原则4.定期评价与反馈 制订急诊护理质量管理与控制标准、考核方法和持续改进方案 急诊护理质量过程中，有检查、分析评价、对存在问题有结论、有处理意见及改进措施，并及时反馈,三、急诊护理工作质量管理,三、急诊护理工作质量管理（三）具体目标及措施1.稳定急诊护理专业队伍2.提高分诊准确率3.提高患者身份识别的准确性4.完善急救备用物资管理机制5.提高危重患者抢救成功率6.提高急诊患者的住院率7.规范护理文书8.保证呼唤沟通畅通,谢谢,
