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1、施工现场工程部半月安全检查表项目名称： 序号检查项目基本要求存在问题整改情况备注脚手架1立杆基础基础平整、底座或垫木齐全、扫地杆件齐全、排水措施到位2架体基础及稳定性基础平整、垫木齐全、扫地杆齐全3附着支撑设置附着点稳固、主框架与附着点连接牢固4升降装置装置齐全有效5安全防护装置齐全有效6架体与固定物结构拉接按照规定与固定物设置拉接且拉接牢固7杆件间距及搭接情况立杆及大、小横杆间距符合规定且相互之间搭接满足规范要求8脚手板与防护栏杆脚手板满铺且搭接牢固、按照要求设置防护栏杆及挡脚板9剪刀撑设置是否按照规范搭设、有无缺失等10架体内防护情况不超过10m设置水平防护网11通道设置按照规定设置通道且
2、牢固12荷载架体荷载不得超过规定、严禁不均匀堆放13作业人员操作情况无违章操作、按规定使用安全带及安全帽14专项方案方案审批符合有关规定、具有指导性15验收及日常维保记录各阶段验收记录齐全、日常维保记录齐全16安全交底安全交底记录真实、齐全17持证上岗情况证件齐全、人证相符18本半月排查隐患整改情况整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）23其他符合施工现场有关安全要求施工单位检查人员： 监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日序号检查项目基本要求存在问题整改情况备注基坑支护1临边防护防护措施到位且稳固2坑壁支护按照规定放坡、支护做法符合设计方案、无变形3排
3、水措施已按方案设置排水措施、排水畅通4坑边荷载物料堆放距离坑边间距符合要求5通道设置上下通道符合安全要求6作业环境确保足够作业面、满足现场施工需要7土石方开挖作业人员及机械无违章操作8专项方案方案审批符合有关规定、具有指导性9日常安全检查记录记录真实、齐全10安全交底安全交底记录真实、齐全11本(周)半月排查隐患整改情况整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）12其他符合施工现场有关安全要求施工单位检查人员： 监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日检查项目基本要求存在问题整改情况备注模板工程1立杆稳定性材质符合要求、基础平整、垫板或底座齐全、间距符合规定2
4、纵横向水平杆件设置按照规定设置纵横向水平杆3剪刀撑设置按照规定设置、无缺失4模板存放模板存放应有防倾倒措施、不得超高堆放5施工荷载严禁超载、不均匀施加较大荷载6作业环境安全防护措施到位、满足实际施工需要7作业工人操作情况无违章操作现象8专项方案方案审批符合有关规定、具有指导性9日常安全检查记录记录真实、齐全10安全交底安全交底记录真实、齐全11本(周)半月隐患整改整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）12其他符合施工现场有关安全要求施工单位检查人员： 监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日序号检查项目基本要求存在问题整改情况备注“三宝”“四口”防护1安全
5、帽按照规定佩戴2安全网证件齐全、按照规定设置3安全带按照规定佩戴4梯道防护防护措施到位且牢固5坑井防护防护措施到位、防护效果严密6通道口防护已按规定设置防护棚7临边防护防护措施到位且牢固8日常安全检查记录记录真实、齐全9安全教育及交底安全教育内容有针对性和指导性，安全交底记录齐全10本(周)半月排查隐患整改情况整改及时到位、有书面记录11其他特殊部位符合施工现场有关安全要求施工单位检查人员： 监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日序号检查项目基本要求存在问题整改情况备注施工用电1外电防护已按要求设置防护措施2接地与接零保护系统采取TNS系统，工作接地及保护接零符合有关要求3配电箱及开关箱满
6、足“三级配电两级保护”要求、箱内各装置灵敏有效、设置环境及高度满足要求4现场照明设置高度和照明亮度符合要求、潮湿环境已采取低压照明5配电线路设置无严重老化、破皮、架设或埋地符合安全要求、按照规定使用五芯电缆6电器装置参数与设备匹配、安装满足有关规定要求7变配电装置符合有关用电要求8专项方案方案审批符合有关规定、具有指导性9验收及日常检查记录各阶段验收记录齐全、日常检查记录齐全10安全交底安全交底记录真实、齐全11持证上岗情况证件齐全、人证相符12本(周)半月牙排查隐患整改情况整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）13其他符合施工现场有关安全要求施工单位检查人员：
7、 监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日序号检查项目基本要求存在问题整改情况备注人工挖孔桩(坑槽)及施工升降机1安全装置安全装置齐全且有效2有毒有害气体使用有毒有害气体检测仪或活物检测,符合要求,并输送新鲜空气.3钢丝绳、挂钩、渣桶符合要求安全可靠4基坑（桩）支护、护壁符合设计和安全要求5安全防护情况设置安全拦(网),使用上下爬梯，安全绳（带）6荷载严禁超载、无明显偏载，渣桶装渣不超过3/27架体稳定垂直度满足要求、架体与固定物连接牢固8电气装置安全装置齐全、灵敏有效9桩内照明按规定使用24V安全电压10专项方案方案审批符合有关规定、具有指导性11验收及定期检查维保记录验收记录齐全、定期检
8、查维保记录齐全12日常运行记录记录真实、齐全13安全交底安全交底记录真实、齐全14持证上岗证件齐全、人证相符15本（周）半月排查隐患整改情况整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）16其他符合施工现场有关安全要求施工单位检查人员： 检查日期: 年 月 日序号检查项目基本要求存在问题整改情况备注施工机具1搅拌机验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作2圆盘锯验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作3钢筋机械验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作4电焊机验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作5手持电动工具验收手续齐全、摆放平稳、安全
9、装置齐全、无违章操作6气瓶验收手续齐全、摆放距离和环境满足安全要求、安全装置齐全7打桩机械验收手续齐全、装置灵敏有效、设置平稳、无违章操作8潜水泵保护装置齐全灵敏、无违章操作9其他符合施工现场有关安全要求9安全交底安全交底记录真实、齐全10验收及定期检查维保记录验收记录齐全、定期检查维保记录齐全11本周隐患整改整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）施工单位检查人员： 监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日序号检查项目基本要求存在问题整改情况备注文明施工1现场围挡高度符合规定、基础坚固、围挡设置稳定、整洁2封闭管理现场四周已采取封闭措施、已设置进出大门3场内道
10、路及场地已按规定进行硬化、排水设施完善、道路通畅4冲洗设置已按规定设置、有专人负责冲洗5材料堆放按照总平面图堆放材料、分类堆放、挂牌使用、完工区域做到工完场清6标示标牌已按规定设置“五牌二图”、安全警示标示标语齐全7消防设置灭火器材设置齐全、8临时设施按照“三区分离”要求设置、符合安全要求和卫生、防火要求等9保健急救有专门的机构和人员、药品齐全10其他符合施工现场有关安全要求10检查记录日常检查记录真实、齐全11本(周)半月排查隐患整改情况整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）施工单位检查人员： 监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日序号检查项目基本要求存在问题整改情况备注其他1高切坡（或深开挖）临边防护到位、排水通畅、坑边荷载符合要求、变形监测到位2大型吊装（或安装）起重机械手续齐全、特种作业人员证件齐全、吊点设置合理、现场警戒到位填表说明：此表为施工单位和监理单位项目管理人员每半月安全检查用表。有关人员应对照表格所列内容对施工现场进行逐一检查，并将检查和整改情况如实填写在相应表格处。凡是未能及时整改的安全隐患，应按照“五定”原则落实整改到位，并记入隐患排查档案，确保销号。 根据现场情况需要填写而本表格未包含的内容，可在表格“其它”项内自行增项填写。施工单位检查人员： 监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日
