检验项目临床意义手册(最全完整版).doc

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1、检验项目查询手册一、 血细胞分析（静脉采血2ml EDTAK2抗凝、颠倒混匀)项目名称标本采集正 常 参 考 值临 床 意 义白细胞(WBC）静脉采血2ml EDTAK2抗凝（紫盖试管）颠倒混匀成人:(410） 109/L儿童：(512 109/L新生儿：（1520）109/L病理性增高：常见于急性细菌性感染和化脓性炎症。急性药物及农药中毒。严重组织损伤如严重烧伤、急性心梗、大手术后等。急性大出血、内脏（肝、脾等）破裂等急慢性白血病。减少：常见于某些传染病伤寒、结核、流感、风疹、等。血液病(再障、急性白血病）脾功能亢进、放疗、化疗等药物中毒或过敏。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等。红细胞 （R

2、BC）同上男：（4。05。5）1012/L女:（3。55.0）1012/L新生儿:（6。07。0）1012/L增高:真性红细胞增多症、肺心病、先心病、肺气肿、高原适应不全等.减少：贫血和血液稀释等。血红蛋白 （HGB） 同上男：120160 g /L女:110150g /L新生儿：170190g /L同RBC，但在缺铁性贫血或铁利用障碍性贫血时，HGB比RBC更能准确反映贫血程度.红细胞比积 (HCT）同上男：0。 420.49女：0.370。43增高:常见于红细胞增多症、大面积烧伤、自身输血、体外循环和脱水病人等。减低：常见于各种贫血和血液稀释等。平均红细胞体积(MCV）同上8294fl大细

3、胞性贫血MCH MCV MCHC正常 正常 正常正常细胞性贫血MCH MCV MCHC正常 正常 正常单纯小细胞性贫血MCH MCV MCHC正常 正常 正常小细胞低色素性贫血MCH MCV MCHC正常 正常 正常平均红细胞血红蛋白含量（MCH）同上2632pg平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)同上320360g/L血小板（PLT)同上（100300）109/L减低：常见于再生障碍性贫血，急性白血病.脾功能亢进 DIC、ITP 放疗及化疗后。增高:常见于原发性血小板增多症、骨髓增生症及急性出血、感染等。 淋巴细胞百分比淋巴细胞绝对值LYM（WSCR）同上0。2 0 0。4 0(0.804。0

4、）109/L增加:常见于传染性淋巴细胞增多症、麻疹、结核、百日咳、慢性淋巴白血病、病毒感染等 减低：常见于接触性放射病、细胞免疫缺陷病等.单核细胞百分比单核细胞绝对值（MONO） 同上0。030。08（00。8）109/L增加:单核细胞白血病、MDS、结核病活动期、疟疾等 中性粒细胞百分比中性粒细胞绝对值（NEUT)同上0。500。70（27.0）109/L见“白细胞项 嗜酸性粒细胞百分比嗜酸性粒细胞绝对值（EO） 同上0。0050。05(00.5）109/L增加：过敏性疾患、寄生虫病、某些皮肤病、白血病等减低:伤寒、副伤寒、大手术、长期应用皮质激素等。嗜碱性粒细胞百分比嗜碱性粒细胞绝对值（B

5、ASO） 00。01（00。1)109/L增加:慢粒、脾切除、何杰金氏病、变态反应等红细胞分布宽度变异系数（RDWCV）同上3754fl表示RBC群体的体积分布情况、RBC体积大小不等.SD与CV增加，见于各类型营养缺乏性贫血红细胞分布宽度标准差（RDWSD） 同上0。110。16血小板分布宽度（PDW)同上917fl增加:PLT减低时导致的PLT体积大小不均血小板平均体积（MPV)同上913fl增加：见于PLT破坏过多减低：见于骨髓增生低下大血小板比率(PLCR) 同上0。130。43二、凝血与抗凝的实验室检查（静脉采血准确1.8 ml，枸橼酸钠抗凝,颠倒混匀）检验项目标本采集正常值临床意义

6、血浆凝血酶原时间(PT)静脉采血准确1。8 ml，枸橼酸钠抗凝颠倒混匀1114秒超过正常对照3秒为异常外源凝血系统简便而敏感的试验PT延长见于先天性凝血因子II、V、VII、X缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏症、血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂、肝素和FDP存在。PT缩短见于DIC早期血液呈高凝状态，先天性因子V增多症、口服避孕药和血栓性疾病。PT国际标准化比值 INR0。8 1。5多用于口服抗凝药物治疗的监控。活化部分凝血活酶时间（APTT）静脉采血准确1.8 ml,枸橼酸钠抗凝颠倒混匀2540秒超过正常对照10秒为异常内源凝血系统简便而敏感的试验A

7、PTT时间延长:见于凝血因子缺乏，尤其是VIII、IX、XI因子含量减少所致的各类血友病时多见延长血循环中有抗凝物质存在口服抗凝剂、肝素治疗等APTT时间缩短：见于因子活性增高，DIC高凝期，血栓性疾病，血小板增多症等。纤维蛋白原FIB同上24g/L增高见于感染、手术后、恶性肿瘤、脑血栓、心梗、糖尿病等降低见于低纤维蛋白血症、肝硬化、大出血、大量使用尿激酶后等情况。凝血酶时间（TT）同上延长见于肝素增多或类肝素物质存在、纤维蛋白原降解产物（FDP)增多及DIC、低(无）纤维蛋白血症等。缩短见于血样本有微小凝块或钙离子存在时。血浆硫酸鱼精蛋白副凝固时间(3P）试验同上阴性1、 3P阳性：见于DI

8、C早期或中期,但在大出血（创伤、手术、咯血）或样本置冰箱后可呈假阳性。2、 3P阴性：见于DIC晚期和原发纤溶症。三、尿液检查（标本最好要求接取晨起第一次尿液的中段尿于2小时内送检）项 目正 常临 床 意 义干化学十项比重（SG）成人：1。0031。030新生儿：1。0021。004病理性增高：急性肾小球肾炎、糖尿病、高热、脱水、休克等 病理性降低：慢性肾功不全、尿崩症等 酸碱度（PH）4.58。0增高：过碱性尿，见于碱中毒、严重呕吐、尿路感染、应用利尿剂等。减低：过酸性尿，见于酸中毒、糖尿病、慢性肾小球肾炎、白血病、服用酸性药物等白细胞(LEU）阴性阳性：示泌尿系有炎症表现,主要见于肾盂肾炎

9、、尿路感染、导尿等。亚硝酸盐 (NIT)阴性阳性：大肠杆菌等肠杆菌科细菌引起的尿路感染. 葡萄糖(GLU）阴性增高：糖尿病、肾性糖尿、甲亢、及脑溢血、颅脑外伤等引起的应激性尿糖升高等。酮体（KEG)阴性阳性:常见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠呕吐、严重饥饿、腹泻脱水等。胆红素（BIL)阴性阳性：梗阻性黄疸（胆道蛔虫、胆石症等)、肝细胞黄疸（肝癌、急慢性肝炎、肝硬化等）溶血性黄疸及先天性高胆红素血症等. 尿胆原(UBG)3.2umol/L结合BIL,主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断.隐血试验(ERY）阴性阳性：血尿或血红蛋白尿,如肾炎、膀胱炎、肾结石以及溶血性黄疸等 蛋白质（pro）阴性增高:生理性见于蛋

10、白质饮食，剧烈运动和精神刺激等；病理性见于肾小球疾病、肾结核、泌尿系感染、红斑狼疮及高热等。尿沉渣镜检细胞成分RBC：03/HPWBC：05/HP见“隐血试验”和“白细胞项 管型偶见透明管型红细胞管型：提示急性肾小球肾炎；颗粒管型：提示肾单位淤滞;脂肪管型：提示慢性肾炎及类脂性肾炎；肾衰竭管型：慢性肾功能不全预后不良；蜡样管型：慢性肾小球肾炎晚期、肾淀粉样变 上皮细胞可见少量扁平及圆形上皮尿路炎症、肾盂肾炎时增多 其他尿妊娠试验（绒毛膜促性腺激素HCG）阴性阳性:正常妊娠,妊娠3540天后呈阳性反应,阳性率达98。异常妊娠的诊断：宫外孕、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎等. 尿本周氏蛋白阴性阳性:多发

11、性骨髓瘤、巨球蛋白血症、原发性淀粉样变、恶性淋巴瘤、慢性肾盂肾炎等 标本采集1、尿液分析标本最好要求接取晨起第一次尿液的中段尿于2小时内送检。四、粪便检查物理检查项目正常异常粪便量和便次100200g/日12次/日消化不良、炎症刺激、胃肠蠕动过速等便量和次数均有增加。颜 色棕黄色或黄色，婴儿粪便为浅黄色或黄色1、 淡黄色：见于脂肪消化不良及服用含黄色素的药物2、 绿色：乳儿消化不良、肠蠕动过快，胆绿素由粪便中排出或食用大量绿色蔬菜等3、 灰白色:见于胆道阻塞、食入过量脂肪、钡餐造影后.4、 果酱色：见于急性阿米巴痢疾、食入过量果酱色食物如巧克力、猪血等5、 红色：见于下消化道出血性疾病如结肠癌

12、、痢疾、痔疮出血或食入大量红色食物如西瓜等。6、 黑色：上消化道出血、食用动物血、服用铁剂、活性炭、中药等性 状成形软便、婴幼儿粪便多呈糊状1、 球形硬便：便秘时出现2、 粘液稀便:见于肠壁受刺激或发炎时如肠炎、痢疾、血吸虫病等3、 酱色粘液(可带脓）便：见于阿米巴痢疾4、 粘液脓性血便：多见于细菌痢疾、肠道恶性肿瘤等5、 鲜血样便:多见于直肠或肛门部出血6、 水样便或稀汁样便：见于各种感染或非感染性腹泻,如急性胃肠炎、食物中毒等7、 米泔水样便：见于霍乱、副霍乱8、 凝块样便：婴儿消化不良时可出现白色、绿色或淡黄色乳凝块，多为脂肪及酪蛋白，使粪便呈蛋花汤样外观9、 扁平带状便:表明直肠或肛门

13、狭窄,多见于直肠癌10、 柏油样便：见于上消化道出血。镜检细胞阴性1、 大量白细胞：菌痢、过敏性肠炎、2、 大量红细胞:下消化道出血、菌痢、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等3、 脓细胞：多见于菌痢4、 脂肪滴：多见于小儿消化不良。夏科-雷登结晶阴性见于肠道溃疡、阿米巴痢疾、寄生虫感染等寄生虫查到各种致病性寄生虫虫卵.化学检查潜血阴性阳性:见于各种原因所致的消化道出血及消化道恶性肿瘤等标本取材要求1、送检标本应新鲜.2、选取有病理意义的标本：取含有粘液、脓血等病变成分的粪便送检,对外观无异常的粪便，须从表面、深处等多处取材送检.3、做化学法隐血试验应于试验前3天禁食肉类、含动物血的食物，禁服铁

14、剂及维生素C。五、 脊液检查（CSF)物理检查项目正常临床意义外观无色透明1、 红色：蛛网膜下腔出血2、 黄色：陈旧性出血、重度黄疸、血栓形成等3、 米汤样:各种化脓性细菌引起的脑膜炎.4、 淡绿色：见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎.5、 褐色或黑色：见于侵犯脑膜的中枢神经系统黑色素肉瘤6、 微混：乙脑、脊髓灰质炎、脑脓肿等镜检白细胞数成人(08）106/L儿童(015）106/L早产、新生儿：30106/L一、 白细胞计数超过10106/L视为有病理意义：1、 轻度增高（1030106/L)多见于脑瘤、病毒性脑炎、脑膜炎等2、 中度增高（31200106/L)见于病毒性脑

15、炎、结脑、乙脑等3、 高度增高（200106/L)见于化脓性脑炎、脑脓肿、流脑等二、中性粒细胞增高：化脓性脑炎、真菌感染、脑出血三、嗜酸性粒细胞增高：脑寄生虫感染、原虫感染等四、淋巴细胞增高:病脑、结脑、外伤、肿瘤等三、 白血病细胞：脑膜白血病四、 脑室或蛛网膜下腔出血时,脑脊液内可见多数红细胞分叶核细胞无淋巴细胞白细胞总数范围内几乎全为淋巴细胞红细胞无化学检查葡萄糖(GLU）成人2。53。9mmol/L儿童3。14.4mmol/L增高：早产新生儿、病毒性脑膜炎、脑出血、下丘脑损害、脑肿瘤、脑水肿、糖尿病、尿毒症等。减低：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑脓肿、脑囊虫病等

16、脑寄生虫感染、低血糖等蛋白质（PRO)0。20。4 gl/L蛋白质增高:提示患者血脑屏障破坏或脑脊液循环障碍如脑膜炎、出血性脑病脊髓肿瘤等氯化物（CL）成人120130mmol/L儿童111123mmol/L细菌性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑出血等氯化物降低；重症结核性脑膜炎明显降低；化脓性脑膜炎偶见减少；脊髓灰白质炎与病毒性脑炎基本正常;增高见于尿毒症、呼吸性碱中毒等标本要求由临床医生腰穿抽取，分3支无菌试管收集，每管1 ml 2 ml，第一管作细菌学检查,第二管作生化检查,第三管作细胞学检查。标本采集后应立即送检.六、浆膜腔积液检查（胸、腹水等)检查项目漏 出 液渗 出 液病因非炎

17、症所致炎症、肿瘤或物理化学刺激所致颜色淡黄色、浆液性黄色不定,可为黄色、血性、脓性、乳糜性透明度透明或微混大多浑浊比密1.0181.018凝固性不易凝固易自凝粘蛋白定性试验(Rivalta)阴性（）阳性（+）蛋白定量25g/L40 g/L积液蛋白血清蛋白0。50.5蛋白电泳以白蛋白为主,球蛋白比例低于正常电泳谱与血浆相似葡萄糖定量与血糖一致低于血糖LDH（U/L）200200积液LDH血清LDH0。60.6细胞总数100106/L500106/L有核细胞分类以淋巴、间皮细胞为主急性感染以中性粒细胞为主,慢性感染以淋巴细胞为主细菌检查无可有肿瘤细胞无可有标本采集与注意事项标本采集后应置于干燥试管

18、送检，生化项目避免用葡萄糖瓶或盐水瓶送检，微生物检查项目须无菌操作采集后置于无菌容器(或注射器直接）送检。七、精液常规检查物理检查项目正常异常精液量2。55.0 ml/次少于1.52。0 ml/或大于8 ml视为不正常，诊断不孕症颜色、透明度灰白色或乳白色半透明1、 血性精液：红色、生殖系统炎症、结核、肿瘤等2、 黄色、棕色脓样：精囊炎、前列腺炎粘稠度刚排出体外具有高度粘稠性呈胶冻样粘稠度低，似米汤样：示精子数少,见于生殖系炎症液化370C30分钟后自行液化不液化或液化不完全见于前列腺炎，造成不孕原因酸碱度（PH）7。28。0当PH7。0，伴少精症，常反映输精管道阻塞、先天生精囊缺如或附睾病变

19、；PH8。0，常见于急性前列腺炎、精囊炎或附睾炎镜检精子计数（50100）109/L一次排精总数300106为佳50109/L视为不正常精子成活率8090（至少应60）精子活动力III级以上0、I级超过40常为男性不育的原因精子形态分头、体、尾三部分异常形态精子应20细胞红细胞、白细胞、和上皮细胞(5个/HP)生殖系统炎症、肿瘤等时增加标本采集与注意事项1、采集标本前应禁欲57天，以手淫法采集于清洁干燥小瓶内,立即保温送检.2、不宜采用避孕套内的精液。3、采集微生物培养标本需无菌操作。八、前列腺液常规检查项目正常异 常外观 淡乳白色、稀薄液体 前列腺液呈脓性粘稠、黄色混浊、含絮状物或粘液丝，见

20、于前列腺炎、精囊炎;如呈不同程度的红色,提示出血，见于精囊炎、前列腺炎，前列腺结核、结石和恶性肿瘤等；也可因按摩时用力过重所致。卵磷脂小体 多量、均匀分布满视野 卵磷脂小体分布不匀、数量减小或消失见于前列腺炎 白细胞 10个/HP 散在分布前列腺炎时WBC增多，可成堆出现 红细胞 偶见 增加：见于前列腺炎、结核、结石和恶性肿瘤；按摩时手法过重也可见红细胞增多. 癌细胞 无瑞特、HE或巴氏染色的标本细胞结构清晰易辨,适合于检查炎症变性的细胞和癌细胞，有助于前列腺炎和恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断。精子前列腺液中的精子因精囊受挤压而混入,无临床意义。滴虫和细菌无1、 滴虫：见于滴虫性前列腺炎2、 细菌：

21、用前列腺液制作涂片，进行革兰染色或抗酸染色。革兰染色可检出前列腺和精囊感染的病原菌，以葡萄球菌最常见，其次是链球菌和革兰阴性杆菌（常为大肠杆菌)，也可见革兰阴性球菌（淋病奈瑟菌的可能性最大）。3、 抗酸染色有助于慢性前列腺炎与结核的鉴别诊断。4、 涂片检查细菌阳性率低，且不易确定细菌种属,也不能作药敏试验,故必要时尚需做细菌培养检查。标本采集由临床医师进行前列腺按摩术采集标本:1、若按摩后仍未能获得前列腺液，可检查按摩后的尿液.2、采集微生物标本须无菌操作,将标本收集在灭菌的容器内.九、血液流变学检验（静脉采血5 ml，肝素钠抗凝,颠倒混匀.）检验项目正常参考值临床意义全血粘度（低切）男:8.

22、2310.78女：7。6710。29低切粘度主要受红细胞聚集性的影响，在低切变率下的红细胞会形成缗钱状的聚集体,这种网状的聚集体在随血液流动时，使其内摩擦力增大,因而导致血液粘度的升高.通常，血液粘度的升高与红细胞聚集程度呈正相关.全血粘度（高切）男：4.125。01女:3.744。61高切速粘度主要受红细胞变形性的影响,红细胞变形性降低，会使高切速全血粘度升高，导致微循环障碍，红细胞寿命缩短。血浆粘度男：1。201.73女：1。121。63血浆粘度增高有下列几种情况：1、由于球蛋白增高引起血浆粘度增高的疾病有:巨球蛋白血症、纤维蛋白原增多症、慢性肝炎、肝硬化、肾炎、肾病综合症、多发性骨髓瘤等

23、.2、血脂增高：如胆固醇、甘油三脂、脂蛋白增高可引起血浆粘度增高.3、纤维蛋白原增高：常见于心梗、糖尿病及缺血性脑中风等。红细胞压积男:42。5248。44女：35。6644。12见“血常规项”全血还原粘度（低切）男：13.4122.53女：13.0925.72还原粘度扣除了红细胞比积对高切粘度的影响，便于观察不同红细胞比积时，红细胞变形性的大小及红细胞比积对全血粘度的影响。若全血高切粘度增高，还原粘度正常，表明全血粘度增高是因红细胞比积增高所致。全血还原粘度（高切）男：4。938.36女：4。789.79血沉男：0。015。0女：0.020.0见“血沉项血沉方程值男:0。0093.00女:0

24、。00120。00血沉正常，K值正常表明:血沉与红细胞聚集性均正常。血沉正常，K值增大表明：红细胞压积增加，较高的红细胞压积使血沉表面上处于正常范围，但实际上血沉增加，红细胞聚集性也高。血沉增加，K值正常表明：红细胞压积降低，较低的红细胞压积使血沉表面上加快,实际上血沉与红细胞聚集性均正常.血沉增加，K值增大表明：血沉增快，红细胞聚集性增高。红细胞聚集指数男:1。952。99女：1。552。73红细胞聚集指数越大，表明红细胞聚集性越高，是低切变率下血液粘度增高的原因之一。血栓形成性疾病该值明显增高.此外，高血压、冠心病、肺心病、糖尿病及恶性肿瘤、灼伤及休克等也明显升高。红细胞刚性指数男:3.7

25、15.61女：3.715。61红细胞刚性指数越大，表明红细胞变形性越差,是高切变率下血液粘度增高的原因之一。减低见于溶血性贫血、急性心梗、脑血栓、高脂血症、肝硬化、糖尿病、遗传性红细胞增多症、低氧血症等。红细胞变形指数男:0。660.78女：0.650。96红细胞的变形性是高切变率下影响血液粘度的主要因素之一。如果红细胞比积不高而高切变率下血液粘度增高，表明红细胞的变形能力差。红细胞电泳指数男：4。596.17女:4.356。29反映红细胞聚集性。十、临床生化检验组合项目名称标本要求参考范围临床意义肝功能谷丙转氨酶（ALT)干燥管空腹静脉采血23 ml，避免溶血040 U/L增高:各种原因引起

26、的肝细胞坏死的肝胆疾病、心血管疾病、骨骼肌疾病、内分泌疾病及服用损肝药物等碱性磷酸酶(ALP）42-141U/L增高：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期.儿童在生长发育期骨胳系统活跃,亦可增高。降低：主要见于甲状腺机能不全总胆红素（TBIL）220 umol/L增高:肝硬化、肝炎、黄疸、输血错误等直接胆红素（DBIL）06umol/L增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸间接胆红素（I-BIL)同上1.713.7umol/L增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、输血错误总蛋白（TP)同上6083g/L增高：脱水、巨球胆白血症、炎症、多发性骨

27、髓瘤、阿狄森病等降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。白蛋白(ALB）同上3555g/L增高:脱水和血液浓缩,降低：白蛋白合成障碍或消耗、丢失过多，肝病、急性大出血、肾病综合症、糖尿病、SLE、烧伤、妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症、营养不良、腹水形成等。球蛋白（GLO)同上20-30g/L增高：多发性骨髓瘤、慢性活动性肝炎、肝硬化，和硬皮病、类风湿性关节炎、SLE、风湿热等自身免疫性疾病，以及结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等感染性疾病。降低：应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进

28、.白蛋白/球蛋白（A/G）同上1。12。5:1降低：慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合症、类脂质肾病、低蛋白血症等.谷草转氨酶(AST)同上534 U/L增高：急性心梗、急慢性肝炎；肝硬化活动期、心肌炎、肾炎、胆道疾病及服用损肝药物等谷氨酰转肽酶（GGT）同上554 U/L增高：原发性肝癌、胰腺癌、各种肝炎、阻塞性黄疸，胆道感染,胆石症、急性腺炎及心力衰竭等。长期嗜洒或接受苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林，以及口服避孕药等。降低：肝昏迷、胰腺瘤、肝转移癌等总胆汁酸（TBA）同上10mol/L增高：急、慢性肝炎、 肝硬化、肝癌、乙醇性肝炎、中毒性肝炎、胆汁淤积、脂肪肝等肾功能尿素氮（BUN）干燥管空腹

29、静脉采血23 ml，避免溶血2。5-7.1 mmol/L增高：肾供血减少及体内蛋白代谢异常，肾功能减退,如急、慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎、膀胱肿瘤以及尿道阻塞等降低:严重肝病肌酐(Cr）50-120 umol/L增高：肾衰竭、肢端肥大症、充血性心力衰竭、休克等降低:肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等二氧化碳结合力（CO2CP）2030 mmol/L增高：碱储备过剩,代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒降低：碱储备不足,代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒，肾功能失调等尿 酸(UA)140-430umol/L增高：痛风、白血病、化疗后、溶贫、RBC增多症、肾衰、尿毒症、多发性骨髓瘤、真性红细胞增

30、多症以及氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠中毒、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。减少:药物治疗服用阿司匹林、食物中嘌呤过少。遗传性黄嘌呤尿症等。血清离子血钾（K+）干燥管空腹静脉采血23 ml，避免溶血3。55。5 mmol/L增高：上腺皮质功能减退、休克、溶血、少尿、失水、肾功不全等降低：K+摄入不足或丢失过多，严重腹泻、呕吐,应用皮质醇激素、柯兴综合症等。血钠（Na+)同上135145mmol/L增高：失水、补盐过度、脑外伤、垂体肿瘤,高渗性脱水。降低：腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等水盐丢失过多.糖尿病酮症酸中毒、严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质

31、功能不全、应用利尿剂治疗等。血氯化物（Cl）同上96-106mmol/L增高：高钠血症的脱水、高血氯性代谢、过量输入生理盐水等降低：胃肠道疾病引起消化液丢失、肾小管严重损害、糖尿病等血清钙(Ca）同上2。12。6 mmol/L增高：甲状旁原机能亢进,维生素D过多症，多发性骨髓病等减低：甲状旁腺机能减退,尿毒症,佝偻病和软骨病无机磷（P)同上0。8-1.5mmol/L增高：甲状帝旁腺机能减退，慢性胃炎，维生素D过多，肾衰、骨折愈合期乳酸性酸中毒减低：甲状旁腺机能亢进,佝偻病或软骨病,糖利用增加，胰岛素过多、甲旁亢、佝偻病、垂体功能低下血清镁(Mg）同上0。651。05mmol/L增高：急性或慢性

32、肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等.降低:慢性腹泻，吸收不良，慢性胃炎、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素，使用利尿剂等血清铁(Fe）同上1132mo1/L增高：肝细胞损害疾病;肝细胞性和溶血性黄疸,有利于黄疸鉴别诊断；某些血液系统疾病,或色素沉着、儿童铁急性中毒等情况。降低:缺铁性贫血;慢性炎症或感染，心急梗塞等。胆汁淤积性黄疸时血清铁正常或降低.血糖葡萄糖（Glu）同上3.9-6.1mmol/L增高：糖尿病、甲亢、颅内出血肾上腺皮质功能亢进等.降低:严重肝病、糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺癌、注射或口服过量胰岛素或降血糖药物、严重

33、肝病等糖化血红蛋白（HbA1C）同血RT3。8-5.8糖化血红蛋白的浓度反应测定前12个月平均血糖水平。血脂四项总胆固醇（TCH)干燥管空腹静脉采血23 ml,避免溶血2。96。1mmol/L增高:动脉粥样硬化、肾病综合症、胆总管阻塞、糖尿病，粘液性水肿、妊娠等。降低：甲状腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血.甘油三脂(TG) 同上0.4-1。8mmol/L增高：、b、型高脂蛋白血症、冠心病、脑血管病变、糖尿病，肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等.急性胰腺炎会使TG浓度很大程度增高.减低：甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭。高密度脂蛋白（HDL）0.78-2。0mm

34、ol/LHDLC含量与心脑血管病的发病率及病变程度呈负相关。增高：原发性高HDL血症、运动、饮酒等.降低:常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等.低密度脂蛋白(LDL)03。1mmol/LLDL-C含量与心脑血管病的发病率及病变程度呈正相关，为心脑血管发病的危险因素之一。增高：高脂蛋白血症。降低:常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变.心肌酶肌酸磷酸激酶（CK)干燥管空腹静脉采血23 ml，避免溶血38-174 U/L增高：心肌梗塞46小时开始升高，1836小时可达正常值的2030倍,为最高峰，24天恢复正常.另外,病毒性心肌炎、肌营养不良、心包炎、脑

35、血管意外、心脏手术，进行性肌萎缩、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、以及使用氯丙嗪、青霉素等药物等,都可以使CK增高CK同工酶(CKMB）0-24 U/L增高：急性心肌梗塞24小时升高，24小时达到峰值，36小时内其波动曲线与总活力相平行，48小时恢复正常。CKMB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标。谷草转氨酶（AST)5-34 U/L增高:急性心梗、急慢性肝炎;肝硬化活动期、心肌炎、肾炎、胆道疾病及服用损肝药物等乳酸脱氢酶（LDH)114-240 U/L增高:心梗、肝炎、肺梗塞、肿瘤、白血病等a羟丁酸脱氢酶（HBDH）72182 U/L升高：与LDH大致相同，在急性心肌梗塞时此酶在血

36、液中维持高值可达到2同左右。其他淀粉酶（AMY）同上血：0-100U/L尿：0-460U/L增高：急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、急性阑尾炎、溃疡性穿孔、肠梗阻、腮腺炎或注射吗啡后降低：胰腺组织速坏死、肝炎、肝硬变、肝癌、急性胆囊炎，淀粉酶可降低，甲脏腺功能亢进、重度烧伤、妊娠毒血症、急性酒精中毒血胆碱脂酶（CHE)同上100降低：有机磷中毒、肝脏疾病、营养不良等24小时尿蛋白收集24h尿液加入防腐剂送检0150mg/L24h尿增高：病理性:各种原因所致肾脏实质性损害血氨（NH3）静脉采血2mlEDTAK2抗凝947mo1/L增高:肝脏严重病变,如重症肝炎、肝硬化、门脉高压、原发性肝癌，尤其出

37、现肝昏迷者。此外消化道大出血、尿毒症也可使血氨增高.下降：长期低蛋白饮食。脂肪酶(LPS）干燥管空腹静脉采血23 ml，避免溶血60U/L增高：急性胰腺炎及胰腺癌,总胆管结石或癌、肠梗阻、十二指肠穿孔等L-岩藻糖苷酶(AFU）同上12-40 U/LAFU是原发性肝癌的诊断标志物,其活动动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有极重要的意义，甚至优于AFP。肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高。脂蛋白(a）LP(a)同上250mg/LLP(a)的水平与遗传有关,与饮食、生活习惯、年龄、性别无关。LP(a）被认为是缺血性心脏病、脑梗塞等动脉硬化疾病的独立危险因子.当胆固醇正常，LP（a

38、）300 mg/L时，患心脑血管疾病的危险性比正常人高2倍；LDL和LP(a）都高，则患心、脑疾病的危险性要高达8倍。血气分析项目标本采集正常参考值临床意义酸碱度（PH）动脉采血肝素钠抗凝，隔绝空气，立即送检7.357。45增高(PH7。45）：碱血症。减低（PH7.35）：酸血症.注:PH正常不能排除酸碱失衡,单凭PH值不能区别是呼吸性还是代谢性酸碱失衡。二氧化碳分压（PCO2)35.045。0mmHg是反映呼吸性酸碱平衡中的指标。增高:表示肺泡通气不足，见于代偿性呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒呼吸代偿后。减低：表示肺通气过度,见于呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒呼吸代偿后氧分压（PO2）75。010

39、0 mmHg是缺氧的敏感指标。增高：见于输氧治疗过度。减低:氧分压低于55mmHg说明有呼吸衰竭存在。实际碳酸氢根（HCO3act或AB）21。4-27。3mmol/LAB是指在隔绝空气的条件下，取血分离血浆测得的HCO3实际含量。正常人:AB=SB。如果：ABSB,为呼吸性酸中毒。ABSB，为呼吸性碱中毒。AB、SB均低于正常,为代谢性酸中毒（未代偿).AB、SB均高于正常，为代谢性碱中毒(未代偿)。标准碳酸氢根（HCO3Std或SB）21。3-24。8mmol/LSB是指在体温37、PCO2为40mmHg、Hb在100氧饱和条件下所测HCO3的含量.它主要反映代谢因素。增高：代谢性碱中毒。

40、减低：代谢性酸中毒。二氧化碳总量（CtCO2)23.027.0mmol/L指血浆中所有各种形式存在的二氧化碳的总含量。增高：见于呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒。减低：见于代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。碱剩余（BE)+3mmol/L 3mmol/LBE能较真实的地反映缓冲碱的增加或减少，为判别代谢性酸碱平衡失常的指标。BE3mmol/L 为代谢性碱中毒，BE3mmol/L为代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒或碱中毒是，由于肾脏的代偿作用,BE也可增加或减少.全血剩余碱（BE-B)同上+3mmol/L3mmol/L增高:代谢性碱中毒。降低:代谢性酸中毒。细胞外液剩余碱（BE-ecf)同上+3mmol/L-3mm

41、ol/L同上氧饱和度(O2SAT）91。9-99.0用于评价心肺功能和了解血红蛋白氧合程度和血红蛋白系统缓冲能力的指标。90%：呼吸衰竭；80%:严重缺氧肺泡动脉氧分压差PO2（Aa)T15 mmHg ，随年龄增长而上升，老年人应30 mmHg是判断换气功能正常与否的一个依据。 1、 显著增大:表示肺的氧合功能障碍，同时PO2明显降低见于肺不张和成人呼吸窘迫综合征。2、 中度增加：见于慢性阻塞性肺部疾患。3、PO2（Aa)T正常、PO2降低、PCO2上升：病因多不在肺，可能为中枢神经系统或神经肌肉病变引起的肺泡通气不足,导致低氧血症。4、 PO2(Aa）T正常、PO2降低、PCO2正常:见于吸

42、入氧浓度下降,如高源性低氧血症。阴离子隙(AnGap)同上816mmol/LAG是指血清所测定的阳离子总数与阴离子总数之差。现多采用以下简化公式：AG（mmol/L）=Na+(Cl+HCO3）AG是近年来评价体液酸碱状况一项重要指标，它可鉴别不同类型的酸中毒,并对许多潜在的致命性疾病的诊断提供重要的线索。十一、免役学检验（空腹静脉采血34 ml）项 目标本采集正常值临床意义免疫球蛋白（IgG)空腹静脉采血34 ml7。616。6g/L免疫球蛋白增高:常见于各种慢性感染、特别是慢性感染如肺结核,慢性支气管炎，慢性活动性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤 和某些自身免疫性疾病,如SLE、类风湿关节炎等。以及免疫增殖性疾病，如多发性骨隋瘤、原发性巨球蛋白血症等。免疫球蛋白降低:常见于各类先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、肾病综合症