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1、,以家庭为中心的儿科优质护理,儿科全体医护人员合影,基础条件,科室拥有新生儿光疗暖箱15台，新生儿辐射式急救复苏台2台，多功能监护仪18台，新生儿无创呼吸机2台，注射泵40台，输液泵2台，经皮黄疸仪2台，小儿吸痰器6台，高频振动雾化器50台，新生儿喉镜，复苏气囊8个，微量元素检测仪2台，超声骨密度检测仪1台，过敏原检测仪1台，红光治疗仪1台，超敏C反应检测仪2台，新生儿听力筛查仪1台,DDST、盖瑟尔、韦氏智力测试工具、末梢血糖检测仪2个，空氧混合仪2台，振动排痰仪2台等多种先进设备。,普儿能开展儿科各种常见病、多发病的诊断治疗如儿童哮喘的规范化治疗、川崎病的规范化诊治、儿童肾脏疾病（如肾炎、
2、肾病、血尿等）及过敏性紫癜等的诊断治疗；对重症肺炎、各种休克、重症哮喘、各种中毒、脓毒血症、重型腹泻，神经系统疾病等能提供及时正确的诊治。新生儿开展无创持续气道正压通气（CPAP），经皮胆红素测定，早产儿和危重新生儿的非营养性吸吮，危重新生儿肠道清洁疗法和微生态疗法，早产儿简易胎龄评估，新生儿休克评分，兰光照射治疗新生儿高胆红素血症、新生儿复苏、对新生儿肺炎、新生儿脑病、新生儿颅内出血、新生儿硬肿症，新生儿休克等抢救治疗有比较丰富的经验。,已开展新技术,危重病人监护高频雾化治疗呼吸系统疾病振动排痰新生儿无创持续气道正压通气经皮胆红素测定早产儿和危重新生儿的非营养性吸吮，危重新生儿肠道清洁疗法和
3、微生态疗法，早产儿简易胎龄评估新生儿休克评分兰光照射治疗新生儿高胆红素血症新生儿听力筛查微量指尖血超敏c-反应蛋白检测儿保开展微量元素检测，儿童生长发育监测及评估及喂养指导，小儿丹佛发育筛查,心理评估、盖瑟尔、韦氏智力测试等,拟开展新技术,小儿骨髓腔输液肺泡表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫肺功能检测儿保高危儿管理、心理行为指导等,主要内容,一、前言二、背景与内涵三、政策与策略四、临床护理实践,2013年6月，中华护理学会儿科专业委员会在学术交流大会上提出，在全国儿科医院开展“以家庭为中心”的责任制整体护理的优质护理服务模式，并将其纳入未来五年工作规划中，计划在2017年将“以家庭为中心”的优质护
4、理服务模式在全国儿科医院以及综合医院的儿科全面铺开。,前言,前言,儿科专业委员会所倡导“以家庭为中心”护理，为儿科护士提供了一个框架，通过贯彻“以家庭为中心责任制整体护理”，为患儿提供更加优质的护理服务.,前言,提供”以家庭为中心”的护理是使临床护理人员在护理工作中，能认识并相信家庭和孩子是密不可分的，孩子受到家庭的影响，也影响着家庭，只有让家庭参与到对孩子的护理过程中，孩子才会得到更优质护理。,前言,提供”以家庭为中心”的护理是使临床护理人员在护理工作中，能认识并相信家庭和孩子是密不可分的，孩子受到家庭的影响，也影响着家庭，只有让家庭参与到对孩子的护理过程中，孩子才会得到更优质护理。,背景-
5、2,2003年11月在泰国曼谷举行的首届亚洲儿科护理学术会和2004年8月在墨西哥举行的第3届国际儿科护理学术会上，FCC均是重要的讨论议题，目前，FCC已成为美国卫生系统中重要的护理概念，国际护理界也予以同样的关注，日本、以色列、泰国、香港、台湾等诸多国家和地区迅速将其应用到临床护理中，并取得了显著的成效。,FCC的概念,美国儿童健康护理委员会（ACCH）提出FCC的概念：“认可与尊重家庭在有特殊健康需求的小儿中所起的关键作用”；“支持家庭各自承担独特的护理角色”；“将监护者与护理专家在提供各层次护理中一视同仁”。,FCC基本原则-1,（1）家庭与患者存在基本的情感联系,对其影响是基本恒定的
6、，而为患者提供健康服务的体制或人员却是短暂和不定的。（2）病人的医疗计划或政策，家庭与医务人员的合作都应该是全方位的。（3）对患者家庭种族、伦理、文化以及社会经济的多样性应该得到尊重。,FCC基本原则-2,（4）患者家庭的力量和个体性应被承认，不同的家庭应采用不同的处理方式。（5）鼓励患者及其家庭成员参与医疗护理方案的制定,尊重患者及其家庭对医疗护理方案的选择权利。（6）患者家庭与家庭之间的相互支持应得到鼓励和支持。（7）青少年和婴幼儿家庭的意见应得到理解，并被整合到护理计划中。（8）政府应给予家庭情感和经济上支持的政策或计划。,内涵-1,在内涵上秉承了系统化整体护理的概念，又是对系统化整体护
7、理的发展。FCC更加强调人是生理、心理和社会的综合体“以家庭为中心”的护理：使病人及其家庭和医院之间建立一种互利伙伴关系，从而对病人的照顾进行规划，实施和评价。,FCC与目前所开展的优质护理服务示范工 程的一致性 政府满意-;社会满意-;患者满意 FCC与护士要完成“四项职责”，工作内容 的一致性WHO 2000年护理工作范畴的报告指出:在关心患者身体基本需要的同时，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑。心理支持；不仅对患者，还包括家属,内涵-2,实施FCC的必要性与可行性,提供以家庭为中心的护理，可以使临床护理人员在护理工作中，认识并相信只有让家庭参与到对孩子的护理过程中，孩子才会得到优质
8、护理。以家庭为中心护理的核心是医护人员和患儿家庭之间建立起合作、尊重和支持的关系。以家庭为单位提高全社会健康知识水平，促进儿童健康水平的持续发展。,政策与策略-1,以家庭为中心护理策略包括:-制度和流程-人力资源合理配置-教育和培训-质量改进措施-临床护理实践,政策与策略-2,1.制定政策并传达到全体医务人员 2.对全体医务人员进行培训3.把FCC的有关好处及具体实施方法告 诉所有的患儿家长4.帮助家长掌握必要的照顾知识与技能5.促进患儿和家长能得到医疗护理信息和 支持,早产儿袋鼠式照护,新生儿探视时练习日常生活照护,6、护士在以家庭为中心护理模式中的角色-指导父母参与照护,护士满意度,护士工
9、作满意度 离职率,质控标准的病人满意度家庭为中心护理的病人满意度,基础质量指标安全敏感性质量指标,效果评价指标,质量安全指标,病人满意度,国内.外临床护理实践,FCC在儿科急诊、新生儿、哮喘、糖尿病、脑瘫患儿、遗传代谢病患儿、儿童健康教育等方面的应用中都取得了显著的效果。据大多数的研究均显示，FCC的应用能够提高住院患者及家庭的满意度、减少住院时间、降低住院花费、促进和改善患儿的预后等效果。(事例),减缓患儿住院期间的行为退化降低患儿有创操作时的客观疼痛评分和主观感受延长静脉留置针的保留时间父母参与疼痛管理能有效减轻患儿术后疼痛显著降低父母围术期的焦虑情绪促使父母以更加积极的态度参与患儿的照护促进早产儿的行为发育和营养状况的改善缩短住院时间，降低住院费用促进护士的专业成就感和专业技能，提高综合素质,实践效果,实践认识,随着优质护理服务示范工程的不断推进，“以家庭为中心”的优质护理服务模式逐渐被儿科护理界所接受并实施。它体现了我国“基于家庭的强国战略”。为了认真落实“十二五规划纲要”,需要儿科护理同仁不断深入研究FCC所能带来的社会和临床效益，更好地为患儿及其家庭服务，全面提升儿科临床护理服务质量和水平,为保障儿童的健康作出努力!,谢谢！,
