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1、应急预案培训,霍邱县中医院,杨怀婷,1,重点环节应急预案培训,目录,2,重点环节应急预案培训,应急预案概念,又称应急救援预案或应急计划。是政府为了提高保障公共安全和处置突发事件的能力，最大限度地预防和减少突发事件及其造成的损害，保障公众的生命财产安全，维护国家安全和社会稳定，促进经济社会全面、协调、可持续发展，依据宪法及有关法律、法规，制定突发事件应对的原则性方案。,3,重点环节应急预案培训,什么是护理应急预案,护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取的应急措施。,4,重点环节应急预案培训,护理突发事件的处理原则,护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事
2、件的防备准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降至最低限度。,5,重点环节应急预案培训,突发应急事件中护士的工作职责,参加抢救的护理人员要及时到位，工作严肃认真、分秒必争、紧张有序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，密切协作。护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、清楚，并及时记录。凡经抢救的患者应有详细护理记录。抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集中存放，以便统计与核对。病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。,6,重点环
3、节应急预案培训,抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充，并保持清洁整齐。护理记录应在抢救结束后6小时内补齐。做为职业护士要培养应对突发事件的意识和能力，熟练操作应急预案，服从指挥和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，保护病人的生命安全，使自己有效执业、安全执业。,突发应急事件中护士的工作职责,7,重点环节应急预案培训,应立即通知值班医生。立即准备好抢救物品及药品。积极配合医生进行抢救。通知患者家属，如医护抢救工作紧张科通知总值班，由总值班负责通知患者家属。某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。,一、患者突然发生病情变化时的应急预案,8,重点环节应急预案培训,一、患者突然发
4、生病情变化时的应急预案,9,重点环节应急预案培训,发现后立即抢救，同时通知值班医生、科主任及护士长，必要时通知上级领导。通知家属，或通知总值班，由总值班通知家属。向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体接走。做好病情记录及抢救记录。在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。,二、患者突然发生猝死的应急预案,10,重点环节应急预案培训,二、患者突然发生猝死的应急预案,11,重点环节应急预案培训,发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同赴现场。判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。如抢救无效，应保护自杀现场（病房内
5、及病房外现场）。通知医务科及院内总值班，服从领导安排处理。协助主管医生通知家属。配合院领导及有关部门的调查工作。做好各种记录。做好家属的安慰工作。,三、患者自杀后的应急预案,12,重点环节应急预案培训,三、患者自杀后的应急预案,13,重点环节应急预案培训,患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断意识等。医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。遵医嘱开始必要的检查及治疗。向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。协助医生通知患者家属。认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。,
6、四、患者坠床/摔倒时的应急预案,14,重点环节应急预案培训,四、患者坠床/摔倒时的应急预案,15,重点环节应急预案培训,发现患者外出应马上通知病室主管医生及科主任、护士长。通知医务科和护理部，夜间通知院内总值班。查找患者联系电话。尽可能查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者。患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。认真记录患者外出过程。,五、患者外出或外出不归时的应急预案,16,重点环节应急预案培训,五、患者外出或外出不归时的应急预案,17,重点环节应急预案培训,患者发生过敏性休克
7、，立即停药、平卧，就地抢救，报告医生。遵医嘱皮下注射肾上腺素，注意保暖。给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。观察与记录，密切观察患者的意识、生命体征、尿量及其他临床变化。按医疗事故处理条例规定6h内及时、准确地记录抢救过程。,六、患者用药发生过敏反应应急预案,18,重点环节应急预案培训,六、患者用药发生过敏反应应急预案,发生过敏性休克,立即停药，平卧，就地抢救,皮下注射肾上腺素，保暖,吸氧，呼吸抑制予人工呼
8、吸，必要时气管插管或气管切开,建立静脉通路,心脏骤停，予心肺复苏,观察与记录,19,重点环节应急预案培训,患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换其他液体和输液器。同时报告医生并遵医嘱给药。情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。患者家属有异议时，立即按有关程序对输液管及液体进行封存,七、患者发生输液反应时的应急预案,20,重点环节应急预案培训,七、患者发生输液反应时
9、的应急预案,21,重点环节应急预案培训,患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。加强巡视及病情观察，做好抢救记录。,八、患者发生输血反应时的应急预案,22,重点环节应急预案培训,八、患者发生输血反应时的应急预案,病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治,
10、23,重点环节应急预案培训,发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。通知主管医生及病房护士长。将患者置左侧卧位和头低脚高位。密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。病情危重时，配合医生积极抢救。认真记录病情变化及抢救经过。,九、患者发生静脉空气栓塞的应急预案,24,重点环节应急预案培训,九、患者发生静脉空气栓塞的应急预案,25,重点环节应急预案培训,发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。及时与医生联系进行紧急处理。将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。加压给氧，减少肺泡内毛细
11、血管渗出，同时湿化瓶内加入20%30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。必要时进行四肢轮流结扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。认真记录患者抢救过程。患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。,十、输液过程中出现肺水肿的应急预案,26,重点环节应急预案培训,十、输液过程中出现肺水肿的应急预案,27,重点环节应急预案培训,立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药
12、液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用，封闭液的量可根据需要配制。外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷或遵医嘱给予局部用药。加强交班、密切观察局部变化。,十一、患者发生化疗药液外渗时的应急预案,28,重点环节应急预案培训,十一、患者发生化疗药液外渗时的应急预案,29,重点环节应急预案培训,当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入排出，并同时通知医生。及时清理口腔痰液、呕吐物等。监测生命体征和血氧饱和度，如发现严重发绀、意识障碍及呼吸频
13、率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。通知家属，向家属交代病情。做好护理记录。,十二、患者发生误吸时的应急预案,30,重点环节应急预案培训,十二、患者发生误吸时的应急预案,31,重点环节应急预案培训,监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。通知家属，向家属交代病情。做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。,十三、患者发生躁动时的应急预案,32,重点环节应急预案培训,十三、患者发生躁动时的应急预案,33,重点
14、环节应急预案培训,十四、标本采集应急预案,医护人员在标本采集中被尖锐物体划伤刺破时，从近心端向远心端挤出伤口血液，用肥皂水和清水冲洗伤口，碘伏消毒。到感控科进行登记。在24小时内抽血检查，同时抽患者血对比，定期进行血源性传播疾病的检查和随访。标本采集后溅落时，报告护士长及主任，进行现场处理。向患者沟通解释，再次抽取标本，并立即运送。患者晕针时应移至安静、通风处平卧，松解衣扣，注意保暖，并观察生命体征，立即报告医生。喂服温开水或糖水，指掐人中穴。数分钟后仍未缓解者遵嘱对症处理。做好护理记录。,34,重点环节应急预案培训,做好护理记录,十四、标本采集应急预案,35,重点环节应急预案培训,总 结,严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免使用应急预案！发生紧急情况-镇定！有条不紊！立即按照应急预案执行，确保护理服务安全性及治疗有效性。及时安抚患者并与家属沟通。严格执行上报制度。及时做好记录工作。,36,重点环节应急预案培训,祝大家七夕快乐！,37,重点环节应急预案培训,
