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1、,教育不仅要使学生获得科学知识和技能，更重要的是要帮助学生获得生命的最好成长，促进其潜能的显现，精神的唤醒，内心的亮丽，独特个性的彰显，人生价值观和社会责任感的生成。,一、大学生心理问题与心理危机,2023/4/2,各月份自杀人数,有两个时间段是自杀高峰期，一个是四到六月，2010年四月份自杀人数为历年最高,2011年四月份自杀人数为0 第二个高峰期近几年有所改变，前几年发现的第二个自杀高峰期是十至十一月，但从2010年起，九月份的自杀人数增加，2011年九月份自杀人数最多，且自杀者多为新入学学生。每个月都有可能有自杀事件。,大学生自杀原因,（一）直接原因1、精神疾病，尤其是抑郁症 研究表明，
2、70%的抑郁症患者有自杀想法，10%至15%会自杀。2011年自杀学生中，有8人在自杀前出现抑郁等精神疾病症状，占57.1%。疑似抑郁症者7人，疑似精神分裂症1人。,2、自杀继往史或家族自杀史,有自杀继往史的人很容易再次发生自杀。在2011年自杀学生中3人曾有过自杀未遂，占21.4%，但是家长并未将此信息告知学校，有2人曾向同学说起自杀，但未引起重视。,3、恋爱情感挫折,直接因失恋导致自杀或与恋爱受挫有关的自杀事件有4例，占2010年大学生自杀总数28.6%。一位男生因女友与其前男友重新修好，即杀掉情敌而自杀。,4、学习压力,在2011年，因考试不与格而留级或面临休学、退学压力，或者研究生实验
3、或论文完成困难等学习压力，或者由于对自己学业期望过高，没有达到理想状态而导致自杀的学生有5人，占35.7%。5、身体疾病压力,6、就业压力,一位女生因所学专业在就业方面欠缺优势而倍感压力，在毕业时选择自杀。有的自杀原因虽然不是直接由就业引起，但也间接与就业有关，例如有的学生报考公务员失败，有的因学习不与格，因退学、休学而对前途失望等。,（二）深层原因,1、人生价值观扭曲“成功”观 虚幻的书籍、影视影响，3位学生逃避现实，沉迷于虚幻世界。一位学生平时经常看一些暴力、血腥的电影，例如死神来了、电锯惊魂等。经常幻想自己是电影故事情节中的一员，幻想自己受到暴力、血腥的虐待，产生了了消极的人生观和价值观
4、。,2、个性过分好强，无法容忍挫折凡事争第一，不能容忍自己不如他人。3、孤独4、自我掩饰,4、欠缺家庭关爱（1）父母丧失或关系失和（2）亲子关系疏离，沟通不畅6、父母与社会期望的压力（1）父母期望过高（2）社会期望过高,心理问题的鉴别方法,个人经验标准社会文化标准症状检查（心理测验）标准数理统计标准,精神障碍、精神疾病的识别,抑郁症的诊断如果一个人在两周或更长时间内，同时存在三个下述症状，尤其是第l、第2第13项，即符合了抑郁症的标准。1、几乎每天心情都非常恶劣：2、对以前感兴趣的东西或活动失去兴趣；3、感到麻木、空虚、无聊；4、躯体疼痛(胃痛、头痛)5、睡眠困难(难以入睡、早醒或睡得过多)：
5、6、体重改变或饮食习惯改变：7、过分的挫败感和过分自责：,8集中注意力、思考问题困难：9和平常比，更易怒、紧张或易激惹10感到无价值、内疚或满心羞愧11彻底的无助感、无望感：12没有精力或动力，内心有压力感：13反复出现死亡或自杀的想法，觉得活着还不如死了好。,精神疾病与重性抑郁,有严重抑郁情绪的患者可能会有精神症状，如幻觉与妄想幻听最常见的内容是听到批评自己的声音妄想通常是与其情绪相适应的，常见的有贫穷、虚无、内疚、死亡、个人能力不足与疾病妄想（躯体形式障碍）幻觉与妄想也同时出现如果没有仔细的评估，这些症状可以导致医生对患者的误诊，容易诊断为精神障碍，如精神分裂症,心灵独白,在选择死亡这个过
6、程中你一定会有很长一段时间在犹豫、徘徊、辗转，进行激烈的思想斗争，在生与死之间进行抉择。这样的日子持续了二三个月，在那个阶段，我曾经的一切荣辱得失对于我都不重要了，曾经的辉煌早已远离了我，包围着我的只有无边的痛苦和对自己彻底的绝望！痛苦的太久了最后便成了麻木。我甚至想好了采取何种手段结束自己的生命，跳楼太需要勇气了，我想吃安眠药，没有痛苦，就像睡去了。也许我选择自杀是一种自私，但是我真是太痛苦了，我实在没有办法摆脱。每天一睁眼就是无精打采，一睁眼就有意识，有意识对我来说就意味着痛苦。如果要结束痛苦，就选择死亡，就像睡去一样。,自杀与重性抑郁,有抑郁情绪的人经常会说有想死或自杀的念头，且比一般人
7、群自伤的危险高当一个人接受治疗且突然好转时，他自杀的危险性增加(个体这个时候有精力采取自杀行为)一个人的情感突然变的欢快，可能意味着他的生死矛盾情感不再存在，因为他已经决定了结束自己的生命；这样的状况让他有精力实施自杀行为,精神分裂症的诊断,1如果在一个月以内有下列两种以上的症状，便可能患有此症：幻觉(看到或听到他人对自己思想与行为的批评，或听到两人以上彼此交谈，但实际上这些声音或图象并不存在)。妄想(超越现实中个人所能达成或与现实不符的想法，如有的病人会说自己当总统、主宰世界、拯救众生等与现实不符的想法)。语无伦次痴呆或错乱的行为情感上则陷于停滞，行为退缩。2发病后在工作能力、人际关系、自我
8、照料等功能上明显降低。儿童与青少年则在课业与人际关系上表现失常。以上症状至少需维持六个月以上才算构成精神分裂症。,躁狂症的诊断,躁狂症以情感高涨或易激惹为主，同时，至少有下列8项中的3项症状(若仅为易激惹，至少需要4项症状)：1、注意力不集中或随境转移：2、话语增多；3、思维奔逸(语速增快、言语迫促等)，联想加快或意念飘忽的体验；4、自我评价过高或夸大；5、精力充沛，不感疲乏，活动增多，难以安静或不断改变计划或活动；6、鲁莽行为(如挥霍、不负责任或不计后果的行为)：7、睡眠需要减少；8、性欲亢进。,双向情感障碍的诊断标准,以躁狂或忧郁的反复发作和交替发作为特征的精神病，主要特征为情感障碍，故又
9、称情感性精神病。发作可呈双向性，亦可呈单向性，躁狂症的特征是兴奋的、激动的、乐观的、情感高张，抑郁型恰恰是另一极端、其特点是忧郁的、悲观的、沉静的、情感低落的。因二者可交替发病，故该病又称循环性精神病，全程中，有的以躁狂型为主，有的以忧郁型为著，一个阶段化悲为喜，一个阶段又转喜为忧。本病以情感低落、思维迟缓和运动抑制为三大特征，并呈躁狂、抑郁交替发病。,对自杀者的识别,对自杀问题的认识对自杀的误解 谁有自杀的危险?怎么知道谁要自杀呢?,对自杀的误解,谈论自杀的人不自杀 自杀前没有任何自杀的症兆 自杀者不是真的想死 有过一次自杀以后肯定还自杀 一个人自杀未遂后，以后再也不会出现自杀行为 如果一个
10、人有抑郁情绪存在，与它提与自杀会导致他产生自杀的想法,所有自杀行为均应引起足够的重视 自杀最常见原因是寻求解决问题的方法，因此要协助其寻求其他解决问题的方法 一般来说，人们选择自杀是为了逃避 自杀行为是一个人向他人传递精神痛苦的求助的信号,对自杀行为的认识,大多数的自杀是源于一个突发的创伤事件 非致命性的自杀行为只是为了引起他人的注意 所有自杀者都有精神问题 恐吓说自杀的人不会自杀 情绪好转后自杀危机会减少,自杀者的心理状态矛盾心情（对死又怕又想，希望死能解脱现实中的有形无形压力；虽有死的意念但又求助）性格健康的一面（有正向特征，求生存欲望）思想歪曲（扩大化、缩小化、绝对化）冲动行为难与人建立
11、正常关系徬徨无助隐葳主要困扰因素死亡概念模糊发出各种求助信号,谁有自杀的危险,一个人在同一时间内有以下几种表现时，他或她自杀的危险性就高：心情忧郁或焦虑近期，特别是最近两天，有严重的负性生活事件近一个月生活质量很差长期的生活、工作或心理压力既往有过自杀行为亲友或熟人有过自杀行为（媒体的报道影响、因自杀受关注也会模仿）,模仿自杀,模仿自杀（企图自杀）：指因各种原因自杀未成功的行为。导致模仿的原因媒体特点祥细报导与解释自杀方法对因自杀未遂而导致身体伤残完全不提或轻描淡写。许自杀者生前长期精神健康欠佳，或患精神病，媒体报导不提与或轻描淡写。将引发或导致自杀行为的因素简单、通俗化。自杀者知名度高。使人
12、误以为自杀会带来好处，如讨回公道，增加知名度。对自杀者遇到的困难并来提供实质可行的解决方法。,自杀事件与相关媒体报导对已有自杀倾向人的影响已有自杀倾向人认为该自杀事件与自己面对的处境十分相似。自杀者憧憬其死亡能带来美好的结果。,怎么知道谁要自杀呢,对于绝大多数经受心理的巨大痛苦而想自杀的人来说，自杀前常常会出现以下的一些迹象：自杀前的迹象 语言上的迹象 直接说出：我希望我已经死去，我再也不想活了 间接说出：我所有的问题马上就要结束了，现在没人能帮我，没有我，别人会生活的更好，我再也受不了啦，我的生活一点意义也没有。,言语上的：他们说自杀有关的事情和拿自杀开玩笑谈论自杀的计划、包括自杀的方法、时
13、间和地点流露出无助无望的情感与亲朋告别谈论自己现在的自杀工具（自杀计划越详细危险就越高）,行为上的：出现突然的明显的行为改变和中断与他人的交往，或危险性为增加 抑郁症表现（情绪改变睡眠食欲改变）有条理地安排后事 频繁出现意外事故 饮酒和吸毒的量增加,当做出自杀的决定,矛盾情感不再存在可能显得较为冷静、放松，甚至更高兴他人很可能会认为自杀者的危机已经结束并且事情出现转机，而实际上是死亡即将成为现实,有自杀倾向者如果情绪突然的好转，很可能是其死的决心已定。,需要重点关注的群体,1.遭遇突发事件而出现心理或行为异常的学生，如家庭发生重大变故、遭遇性危机、受到自然或社会意外刺激的学生。2.学习压力过大
14、、学习困难而出现心理异常的学生。3.个人感情受挫后出现心理或行为异常的学生。4.人际关系失调后出现心理或行为异常的学生。5.性格过于内向、孤僻、缺乏支持的学生。,6.严重环境适应不良导致心理或行为异常的学生。7.家境贫困、经济负担重、深感自卑的学生。8.身体出现严重疾病，个人很痛苦，治疗周期长的学生。9.患有严重心理疾病，如患有抑郁症、恐怖症、强迫症、癔症、焦虑症、精神分裂症、情感性精神病等疾病的学生。10.由于身边的同学出现个体危机状况而受到影响，产生恐慌、担心、焦虑、困扰的学生。,三、学校危机预防与干预,对象：少数 目的：协助学生 有效地应对危机和自杀，积极面对生活,高校心理素质教育理念,
15、发展教育预防对象：全体学生 目的：帮助学生解除 个人的成长中困惑，发展潜能，健康成长。,危机干预,防止自杀的重要因素,自杀的进程被阻断，还是演变到自杀未遂或自杀，取决于以下两个方面个体请求帮助与获得帮助的能力自杀者周围的人识别其自杀性表达的能力与重视程度,构建机制，全员参与,院系,宿舍,班级,学生,学校,教育内容、策略,危机问题,反应通道,快速,（一）创建五级工作机制，教育系统化,五级工作机制（2004年创建）,全员参与，关爱学生心理发展,人事处 教师心理培训,后 勤 员工心理培训、识别、保障,研究生院、学生处 日常教育、协调管理、预防干预,教务处 教学计划、课程建设、学籍处理,宣传部：媒体控
16、制,保卫处 日常预防、干预、现场处置,组织部、团委 党、团员和入党积极分子心理培训,党校办：总协调、公告等,校医院：救护,心理危机预防与危机干预的工作环节,1.发现和识别2.监控 3.干预 4.转介5.善后,监控,进行心理鉴别监控容易出现心理危机的高危人群 对有自杀意念学生一旦发现应立即将有自杀意念学生转移到安全的环境，并成立监护小组，实行24小时全程监护，确保学生人身安全，并通知学生家长到校共同采取干预措施。需要注意的是，在此过程中不要给被监控的学生造成心理上的伤害。重要的是对这样的学生给予更多的关注，让其感受到人际之间的关怀和温暖。,干预,1、与时汇报，慎重对待2、恰当评估3、与时寻求专业
17、心理咨询4、通知家长5、通力合作6、接受专业支持7、政策和措施8、做好相关记录,转介,请相关部门或专家进行心理评估，对有严重心理障碍或心理疾病的学生应该转介到精神卫生机构，以便与时采取心理治疗或住院治疗等措施。对有自杀意念学生、已经实施了自杀的行动但没有完成或已经完成自杀的学生，应立即送到专门机构进行救治。,善后,传递信息、不企图隐瞒警惕模仿行为心理咨询、哀伤辅导后续追踪关爱自我,高校危机预防干预工作者应具备的素质,1、坚定不移的信念2、积极乐观的态度3、平和稳定的心态4、真诚尊重的共情 5、细致敏锐的洞察 6、机智灵活的应变 7、智慧有效的沟通 8、始终如一的勇气 9、熟练精湛的技能 10、
18、严谨细致的作风,沟通与合作是难点,重点心理咨询中心与各院系的沟通与学生本人的沟通与学生家长的沟通与精神卫生医疗机构的沟通,信心,显示出接谈能力给予切合实际的保证提供清晰的方向传递出对来访者能力的信任给予真实的希望,认可情感痛苦,不要跳过自杀者的情感痛苦而急于寻找解决其问题的方法。,行为,水平线,应对方式,感受,感知,期望,渴望,自我：我是,Satir 冰山模式,危机时刻稳定自杀者情绪的沟通方法,保持冷静，耐心倾听。让他谈出自己内心的感受。要接纳他，不对他做任何评判。不要试图说服他改变自己的感受。询问他是否有自杀的想法，可以询问：“你是否感觉很痛苦，以至于想结束自己的生命？”“有时候一个人经历非
19、常困难的事情时，他们会有结束生命的想法。你有那种感觉吗？”“听到你的这些话，我很疑惑，不知道你是否有自杀的想法？”而不要这样问:“你没有自杀的想法，是吧?”,相信他所说的话，任何自杀迹象均应认真对待。不要答应对他的自杀想法给予保密。要与时将他的情况汇报给老师，以便在老师的帮助下与时采取应对措施。让他相信别人是可以给其帮助的，并鼓励他寻求他人的帮助和支持，如：去心理咨询中心求助。如果你认为他有随时自杀的危险，要立即采取措施：不要让他独处，去除自杀的危险物品，或将他转移至安全的地方，陪他去心理咨询机构寻求专业人员的帮助。如果自杀行为已经发生，你必须马上给医院或救助中心打电话，不可有丝毫犹豫。,帮助
20、精神疾病来访者的禁忌,不要取笑来访者或者他/她的经历感到震惊或有所警惕随意地忽略或轻视其经历长时间的讨论有关病的内容或原因,避免应用的词语,讨论不应运用这些词语的原因:“为什么”让对方产生防御心理“没关系”忽视对方的感受“我觉得”-给人建议“对不起”-不用道歉,资源,你能做些什么来减少自杀的想法?你希望活下来的主要原因是什么?为了活下来，你都使用过什么样的应对方式?是什么原因这些方式现在都不起作用了？目前是否有你信任的，可以帮助你的人?你能告诉我他们的名字，和你的关系以与他们的电话号码吗？,家长沟通：1、分清责任 2、向家长宣传有关精神疾病与自杀危机的有关知识，3、理解家长的情绪，4、细致周到安排好在处理危机事件中家长的生活 5、对家长不合理要求坚持政策原则进行疏导。,如何沟通,事前建立关系，提供有关知识和信息心理健康知识，大学生常见心理问题与精神疾病，家长如何与孩子良好沟通，心理疾病预防、治疗、监护等知识。告之学校有关老师联系方式，公布学校心理咨询中心与校外精神卫生机构与社会求助联系方式。（讲座、光盘、宣传手册等）,用“试一试”，“也可能”等弹性语言，不用强制性、控制性语言。给出至少三种可供选择的解决方案建议，让对方挑选。小步进行，与时肯定，调动积极因素。,谢谢！,
