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1、运用PDCA循环法降低口腔科抗生素合理使用率,口腔科,主题选定,根据我科室情况初步拟定的主题：1.提高口腔科影像片拍摄质量；2.提高口腔科医务人员手卫生依从率；3.减少口腔科病人候诊时间；4.提高口腔科病人复诊率（满意度）；5.降低口腔科抗生素使用率；,主题选定,根据我科室情况初步拟定的主题：1.提高口腔科影像片拍摄质量；（缺乏衡量标准）2.提高口腔科医务人员手卫生依从率；（通过培训强调后明显好转）3.减少口腔科病人候诊时间；（呼叫系统使用后就诊顺序明显好转，但就诊等候时间依然很长）4.提高口腔科病人复诊率（满意度）；（需要长期持续改进，但急切行一般）,主题选定,通过对2015年11月至201
2、6年4月七个月我科抗菌药物使用率的追踪调查，发现我科在抗菌药物使用方面未得到有效的控制，抗菌药物使用率较高，严重影响我科医疗质量。,主题选定,降低口腔科抗生素使用率可行性、迫切性、重要性、上级政策要求等都高，且目前耐药菌的增加速度之快，严重影响整个抗菌治疗的疗效及困难，控制好抗菌药物的使用对于患者、科室、医院、社会都极其重要。,活动计划拟定,2016年5月05日召开项目小组成立及协调会，将PDCA的四个阶段分为八个步骤执行，制定计划如下：,第一步 现状把握,最终目标20%以下,P1,（1）2015年10月至2016年4月七个月抗生素使用率很高，最高达到56.48%，平均达51.21%；（2）长
3、期以来均为达到20%的要求，差距很大。,第一步 现状把握,P1,（1）短期目标降低20%，减低至至40.96%；（2）抗生素使用率最终达到低于20%。,第二步 目标设定,P1,第三步 解析,最主要原因：口腔科门诊大部分病，都是感染引起，且铜梁地区口腔保健意识差，大部分病人拖到病情严重后才来医院就诊。,P1,第三步 解析,科室客观因素,科室政策因素,培训不到位,科室人员因素,利益驱动，过度使用,大部分疾病为感染引起,监管强度不够,抗菌药物知识缺乏,预防性使用过滥,就诊时病情较重,制度不严,考核不到位,无四手操作,个人用药习惯,其他因素,患者强烈要求,药物品种有限,手卫生依从差,抗生素使用率长期很
4、高,P1,第四步 对策拟定,P1,抗生素知识培训1,第五步 对策实施检讨,D1,抗生素知识培训2,第五步 对策实施检讨,D1,抗生素知识培训3,第五步 对策实施检讨,D1,抗生素知识培训4,第五步 对策实施检讨,D1,科室主任多次强调关于抗生素使用规定、制度,第五步 对策实施检讨,D1,手卫生培训,第五步 对策实施检讨,D1,最终目标20.00%以下,最终目标40.96%以下,第六步 效果确认,C1,第七步 标准化,口腔科抗生素使用率=口腔科使用抗菌药物处方数/口腔科门诊处方总数*100%,A1,第八步 检讨与改进,1.通过第一阶段的整改后，四个月均达到制定的目标值，但是在制定目标值边缘波动。2.目前情况距离最终要求还差距很大。3.本次整改只做了培训和强调。未进行培训后考核。4.未新制定科室抗生素使用制度及奖罚制度。5.未提取每位医生抗生素使用情况。,A1,第八步 下一步的改进措施,1.进行抗生素知识的考核。2.制定科室抗生素使用制度及奖罚制度。3.提取每位医生抗生素使用情况，将控制抗生素使用到每个人层面。,P2,谢谢,
