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1、A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1. 10个月婴儿因面色苍白,食欲不振,懒动,出汗多1个月住院。体检:皮肤粘膜苍白,心率130次/分,肝肋下3cm,脾肋下可触及。验血:Hb70g/L,RBC:3.510/L,MCV 74fl(m)，MCHC30%。以下治疗方案最恰当的是:A.铁剂注射+高蛋白饮食1个月B.葡萄糖亚铁+维生素B1个月C.硫酸亚铁+叶酸3周D.硫酸亚铁+维生素C.2个月E.硫酸亚铁+维生素B4周2. 一名8岁的男孩,浮肿伴尿少4天。4小时前自述头痛,呕吐2次,
2、视物不清,送来院急诊。体检:神志模糊,颜面及下肢水肿明显,心率80次/分,两肺无罗音,测血压21/14kPa(160/100mmHg),四肢小抽动,尿化验:蛋白+。以下哪种药物为首选?A.鲁米那80mg肌注B.利血平1.5mg肌注C.硝普钠静脉滴注D.呋噻米（速尿）1mg/kg/次静注E.20%甘露醇100ml静脉推注3. 足月男婴臀位产,生后第二天突然抽风,阵发性青紫及呼吸暂停,有时尖叫,查体:前囟饱满,肌张力下降,口唇微发绀,心率132次/分,两肺未闻及罗音,血白细胞1010/L,中性0.55%,血钙2mmol/L(54mg/dl),血糖45mg/dl,最可能的诊断是:A.新生儿低钙血症B
3、.新生儿颅内出血C.新生儿低血糖D.新生儿肺炎E.新生儿化脓性脑炎4. 3个月女婴,2天前卧喂奶后溢奶较多,接着呛咳,抱起拍背后好转,但仍时有咳嗽,今晨气促来急诊。体检:神清气促,口周轻度发绀,心音有力,右肺可闻少量干罗音,血白细胞8.010/L,考虑为吸入性肺炎,下列哪项是最有力的证据?A.咳嗽、气促、发绀B.肺可闻干罗音C.胸片有肺炎改变D.血白细胞计数E.有溢奶后呛咳发病史5. 一男孩4岁,自生后6个月起反复患呼吸道感染,近年来经常腹泻,近日咳喘伴发热而住院。化验血IgA4mg/dl(40mg/L),IgG1100mg/dl (11000mg/L),IgM 300mg/dl(3000mg
4、/L),IgE36g/dl采取最适宜的治疗方法是:A.抗生素+丙种球蛋白B.抗生素+输血浆C.抗生素+胸腺素D.抗生素+转移因子E.抗生素+左旋咪唑6. 一周岁女孩，生后牛奶喂养，4个月前因迁延性腹泻改为米粉喂养。食欲差来诊，体检:体重6.4kg,心肺听诊无异常,腹软,腹壁脂肪0.3cm,肌肉松弛,无脱水征。最可能的诊断是:A.生理性腹泻B.营养不良度C.营养不良度D.营养不良度E.病毒性肠炎7. 女孩3岁,因智力障碍住院详查,患儿生后6个月不会笑,2岁不会叫妈妈,3岁不会洗手。无便秘,舌常常伸出口外,肌张力低。体检时了哪一体征外均可能发现?A.通贯手B.眼距宽,两眼内侧上斜C.脐疝腹胀,皮肤
5、粗糙D.心脏听诊可闻及杂音E.小手指短,且向内弯曲8. 10个月男孩来门诊时发现表情呆滞,反应迟钝,肌张力增强,腱反射亢进。此患排尿呈鼠尿味。患儿引起体征和原因最主要是由哪一种酶缺陷所致?A.苯丙氨酸羟化酶B.二氢生物喋呤还原酶C.生物喋呤合成酶D.5-羟色氨酸脱羧酶E.四氢生物喋呤因子9. 14天足月顺产新生儿,出生体重4.4kg,生后2天发现巩膜,皮肤黄疸(三日来)拒奶,呕吐3次,查体:体温不升,前囟平,全身皮肤黄染,肺清,心率160次/分,心音尚有力,腹稍胀,脐部有脓性分泌物,肝肋下2.5cm,下列检查哪项对诊断最有帮助?A.胸部X摄片B.全血常规C.母子血型检查D.血清间接胆红素测定E
6、.血培养10. 足月新生儿,因胎心率160次/分,而产钳分娩,第二产程延长,Apgar评分3分,出生时全身皮肤苍白,呼吸微弱,心率30次/分,肌张力松弛,首先应采取的紧急措施是:A.供给氧气B.清除气道分泌物C.刺激呼吸D.人工呼吸,心脏按摩E.纠正酸中毒11. 男婴6个月,发热,腹泻二天来门诊,体温38.5-40(肛表),大便10-15次/天,为黄色稀水样,量中等,有时有呕吐。体检:患儿较烦燥,哭无泪,尿量很少,下面哪组检查最合理和急需?A.尿常规+血常规+电解质测定B.大便常规+尿常规+大便培养C.大便常规+血气分析+电解质测定D.大便常规+血常规+大便病毒分离E.大便常规+电解质测定+血
7、培养12. 男婴,6个月,系早产儿,一天惊厥3次来院急诊,下列哪项对诊断最有帮助?A.完善病史和体检B.查全血常规C.X线长骨摄片D.查脑电图E.脑CT13. 3个月女婴因昨起拒奶,伴呕吐,半小时前突然两眼凝视,四肢抽动,来院急诊。体检:T35,反应差,气促,呼吸54次/分,面色青灰,两眼呈凝视状,前囟略紧张,布氏征,克氏征,巴氏征均(+),检查过程中仍有时抽动。急查血WBC2.010/L,中性0.82,脑脊液细胞数80010/L(800/mm),中性60,潘氏(+)。考虑该婴儿预后可能较差的原因是A.发病年龄太小B.来诊过迟C.惊厥不止D.低体温E.血白细胞数太低14. 7月女婴,因独坐不稳
8、来门诊,查体:前囟22cm,平,眼距宽,鼻梁低,舌伸出口外,流涎多,牙未出,心肺(-),贯通掌,下列哪项检查有确诊意义?A.腕部摄片测骨龄B.血钙,磷,碱性磷酸酶C.血清T3T4测定D.尿三氯化铁测定E.染色体检查15. 患儿1岁,因发热,易惊3-4天入院。体检发育营养中等,方颅,有肋骨串珠,测定血清钙,磷,碱性磷酸酶,诊为佝偻病(活动期),上感。当血钙低于哪个数值时即可出现手足搐搦症?A.2.3-2.5mmol/L (8.910mg/dl)B.1.75-1.88mmol/L (7.0-7.5mg/dl)C.1.90-2.0mmol/L (7.6-8.0mg/dl)D.2.0-2.1mmol/
9、L (8.0-8.4mg/dl)E.2.1-2.2mmol/L (8.4-8.8mg/dl)16. 男婴生后,因胎盘前置Apgar,评分2分,医生紧急处理,首先应该采取的措施是:A.肌注洛贝林B.给以纯氧C.人工呼吸D.保温E.立即清除呼吸道分泌物 17. 一足月新生儿生后第9天,黄疸加重,体温不升,拒乳,呕吐嗜睡,有时尖叫,查体精神差,面色发灰,双眼凝视,口角歪斜,囟门饱满,心肺正常,脐部见脓性分泌物,血白细胞40.110/L,血清钙2.2mmol/L,此患儿最可能的诊断是:A.新生儿败血症,脐炎B.新生儿败血症,脐炎,低钙血症C.新生儿颅内出血,脐炎D.新生儿低钙血症,脐炎E.新生儿败血症
10、,化脓性脑膜炎,脐炎18. 9岁女孩咳嗽低热,经X光拍胸片诊断为原发性肺结核,已给予异烟肼同时肌注链霉素治疗,量足。其疗程最佳方案为:A.异烟肼服半年,链霉素肌注一个月B.异烟肼服用1.5年,链霉素肌注4周C.异烟肼服用1.5年,链霉素肌注8周D.异烟肼服用2年,链霉素肌注4周E.异烟肼服用1年,链霉素肌注4个月19. 10岁男孩眼睑浮肿尿少三天,伴有血尿。血压16.8/13.3kPa (130/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞满布视野,细胞管型2-3/HP,下列哪项检查对诊断最有意义?A.血钾,血钠B.肾脏B超C.肾图检查D.血补体CH,C,CE.尿细菌培养20. 6个月男孩母乳喂养一
11、个月经常腹泻近三天呼吸急促,精神不振。血红蛋白40g/L，红细胞1.410/L。诊断为营养性缺铁性贫血,应首先采取的治疗措施是:A.肌注右旋糖酐B.10%枸椽酸铁铵口服C.给予含铁丰富食品D.输新鲜血液E.大剂量注射维生素B21. 6岁男孩营养发育中等,无慢性病史。未换牙。健康体检其标准体重,身长最可能为:A.14kg 90cmB.16kg 120cmC.20kg 105cmD.25kg 100cmE.30kg 140cm22. 7个月的婴儿,腹泻已3-4天每天大便次数为8-9次,呈稀水样,伴呕吐1-2次/日。入院体检呈中度脱水,皮肤略干燥,弹性差,心音低钝,此患儿入院时最重要的处理是:A.调
12、整与适当限制饮食B.纠正水,电解质紊乱C.控制肠内外感染D.给止吐药E.投给消化药23. 一岁半婴儿,一天腹泻5-6次呈稀水样大便,尿量正常,不发热不吐。体检患儿发育营养中等,无脱水征,心肺正常,腹软。下列处理哪一项最合理?A.口服ORS补液B.静脉直推等张液体C.静脉输入1/3张液体D.肌注抗生素E.肌注阿托品止泻24. 女5岁,身高85cm,表情呆滞,智力差,甲状腺不大,诊断为先天性甲状腺功能低下。用甲状腺素治疗,下列方法哪一项最正确?A.在儿童期定期调整剂量,终生用药B.治疗使症状好转后逐渐减量至停药C.治疗半年至1年后停药D.治疗至成年后停药E.治疗停用后有症状时再用药25. 苯丙酮尿
13、症(PKU)是一种先天代谢异常疾病,延误治疗可导致严重智力低下,以下几种诊断方法中,哪一项是最合适?A.尿三氯化铁试验B.父母血中苯丙氨酸浓度C.新生儿PKU筛查D.血苯丙氨酸测定E.血酪氨酸浓度测定26. 5岁男孩,生后黄疸1个月消退。现只会叫爸,妈,反应迟钝,腹胀便秘动作缓慢,鼻梁低,表情淡漠,肝脏不大。最需要的化验检查是:A.血红蛋白B.血胆红素C.甲状腺功能D.肝功能E.染色体27. 4个月婴儿已诊断室间隔缺损,平时一般状况好,生长发育中等,偶有咳嗽,处理此病人的原则是:A.尽快做手术B.观察病情变化决定是否做手术和手术时机C.2岁以前必须做手术D.即使患儿无临床症状4-5岁时亦应做手
14、术E.如发现严重肺动脉高压应立即手术28. 足月,女婴生后第5天,因生后第3天开始,哭声低弱,吸吮困难四肢冷、硬并水肿,来院测体温33。首先应采用的处理方法是:A.激素B.静脉营养C.复温D.抗生素E.维生素E 29. 患儿,3岁。平时体弱,经常感冒发热。曾多次因患“肺炎”住院。化验:血IgG、IgM、IgA总量为300mg/L。E一玫瑰花环形成试验、淋巴母细胞转化试验分别为0.60、0.65。为减少反复感染,给患儿下列哪项处理最为需要?A.口服左旋咪唑25mg,每周服3天,停4天,连用36个月B.按时进行各种计划免疫C.给予丙种球蛋白20ml,肌注,每月1次,连用3次D.胸腺肽按1mg/kg
15、/次,每周1次,肌肉注射,长期治疗E.经常服用足量,敏感的抗生素,防治感染30. 患儿,女,12岁,二周前患过猩红热,经治已愈。近5天面部浮肿,尿量减少。尿常规检查:P+,RBC20-30个/HP、ASO1200u。经住院治疗4周,浮肿已消,尿量正常。出院前ESR32mmHO,尿常规:P,RBC5-8个/HP。出院时医生嘱患儿回家疗养,定期复诊。该患儿可恢复上学的指标是:A.三次尿常规正常B.血沉恢复正常C.尿阿迪氏计数正常D.ASO降至正常E.停药一个月后31. 患儿4岁,发热、咳嗽2天,昨天去某医院检查发现有心脏杂音,疑有心脏病。查体:发育、营养状态良好,胸骨左缘第3、4肋间有3级全收缩期
16、杂音。心脏彩色二维一多普勒超声显象,示室间隔有0.4cm大小回声失落,过膈征(+)。对此患以下哪项处理为正确?A.需尽快手术矫治畸形B.应严格限制活动C.不能做预防注射D.定期随诊观察E.应用抗生素防治感染32. 患儿,男,2岁,从生后2周开始,面色及手足甲床出现青紫,并逐渐加重。1.5岁会走后,常有蹲踞现象。查体:心前区隆凸,胸骨左缘第3肋间闻及级喷射性收缩期杂音,P减弱。下述哪项病史对本例诊断最有参考价值?A.经常发热、咳嗽B.哭闹时常有昏厥和抽搐C.有时双膝关节痛D.食欲差、逐渐消瘦E.剧烈活动受限,喜静33. 7个月女孩,近2个月腹泻,有异食癖,因皮肤苍白,厌食来诊。体温正常,心肺未见
17、异常,肝大1cm,脾大0.5cm, 血象: RBC3.910/L, Hb64g/L,MCV64fL, MCH25pg,WBC8.010/L,血小板25010/L。预防该患儿的贫血应强调:A.母乳喂养B.牛乳喂养C.及时添加蛋黄、肉类辅食D.及时添加富含维生素B辅食E.及时添加水果,蔬菜类辅食 34. 1.5岁, 男孩, 平时偏食, 时常腹泻, 慢性咳嗽, 玩耍正常, 已会独走。近2个月面色苍黄,逗之不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站,血象: RBC2.510/L,Hb:80.0g/L,WBC 4.010/L,中性粒细胞分叶过多。下列哪项最支持本例诊断?A.水果、蔬菜辅食摄入不足B.慢性腹泻C.
18、长期感染D.面色苍黄,厌食E.智力及动作发育有倒退现象35. 10个月患儿,生后三个月头发渐黄,皮肤白嫩,尿味大,近一个月间断性抽搐5-6次,尚不会独坐,不认母。为确诊,初步筛查检查,应选择:A.头部CTB.脑电图C.尿三氯化铁试验D.血常规E.苯丙氨酸耐量试验36. 6个月女孩,母乳喂养,未加辅食,近1个月食欲差,欠活泼,面色苍白,能反映此患儿贫血原因的最早实验室检查指标是:A.血清铁B.血清铁蛋白C.红细胞游离原卟啉D.红细胞计数E.血红蛋白量37. 男孩,9岁,咳嗽,脓痰,发烧半月余,胸片（05904）,诊断为:A.肺结核B.肺炎C.胸腔积液D.肺脓肿E.干酷性肺炎38. 生后8天男婴,
19、因皮肤黄染伴发热4天,拒乳一天入院。查体T38.9,精神差,皮肤黄染明显,心肺正常,肝右肋下3.5cm,脾左肋下1cm,脐部少量渗液伴脐周红肿,其有助于确诊的检查方法是:A.查全血象B.做血培养C.C反应蛋白测定D.肝脾B超检查E.测血清胆红素39. 男性5天早产儿,因不吃奶、哭声弱、周身凉2天入院。体检:体温不升,呼吸不规则,面色发绀,皮肤冷并呈紫红色,双下肢、臀部、下腹部及面颊部皮肤发硬,压之微凹陷,双肺可闻及少量湿罗音,最可能的诊断是:A.新生儿水肿并肺炎B.新生儿硬肿症并肺炎C.新生儿败血症D.新生儿皮下坏疽E.新生儿肺透明膜病40. 患儿两岁,平日体弱,易感冒,此次发热咳嗽5天,胸片
20、示:两肺中、下野见大小不等点片状阴影,经治痊愈,准备出院。其母补充病史:患儿姑姑患浸润型结核半年,平日接触较密切。医生给作12000的OT试验,未作交待,次日通知出院,下列哪项处理是正确的?A.肺炎已愈,可以出院,不需处理B.电话通知家长,届时来院看OT结果C.有结核接触则投抗结核药D.电话通知家长,届时请单位医生协助看OT结果E.电话告诉家长OT判断标准,请家长自己看结果41. 5岁男孩,反复浮肿一年余,入院后查:尿蛋白+-+,红细胞0-10个/MP,血尿素氮11.5mmol/L,血浆总蛋白为42g/L,白蛋白15g/L,本例患儿诊断首先考虑:A.急性链球菌感染后肾炎B.急进性肾炎C.单纯性
21、肾病D.肾炎性肾病E.病毒性肾炎42. 女婴,5天,足月顺产,生后无窒息,生后2-3天出现轻度黄染,今日略加重。一般状况良好,此黄疸发生主要的原理为:A.胆红素产生过多及肠肝循环增加B.胆红素产生过多C.肝酶系统发育不完善D.胆红素产量过多及肝酶系统发育不完善E.肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加43. 5岁,发热、头痛、呕吐10天,病后易激惹。查体:消瘦、颈强,心肺听诊未见异常。克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查: 外观较清亮, 白细胞20010/L,蛋白增高,糖及氯化物降低。首先考虑的诊断:A.细菌性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.脑脓肿E.中毒性脑病44. 2岁,男孩,生
22、后4个月逐渐出现智力低下,毛发颜色变浅,皮肤白晰,抽风三次来诊。本病可能的病因是:A.酪氨酸羟化酶缺乏B.二氨喋啶还原酶缺乏C.苯丙氨酸羟化酶缺乏D.过氧化酶缺乏E.碘化酶缺乏45. 男婴, 胎龄33周, 生后5小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭, 动脉血PaO4.66kPa(35mmHg),PaCO9.98kPa(75mmHg),SaO70%,此病的发生与下列哪项关系最为密切?A.肺泡表面活性物质缺乏B.吸入了羊水C.乏氧D.酸中毒E.血氧饱和度过低46. 3个月男婴,因颜面、肢端发绀来门诊求治,追问病史,患儿生后即有口唇及指趾甲床发绀,吃奶或哭闹后阵发性呼吸困难,体检最可能的发现是:A
23、.胸骨左缘第2-4肋间可闻-级喷射性收缩期杂音B.胸骨左缘第2肋间可闻粗糙响亮连续性机器样杂音C.心尖部可闻-级收缩期杂音D.胸骨左缘3-4肋间可听到响亮粗糙的全收缩期杂音E.胸骨左缘2-3肋间可听到柔和的-级杂音47. 足月儿,生后四天住院,来院前一天鼻塞、流涕,吐二次,稀便三次,呼吸急促,不愿进食,吐泡沫,肺部听诊无异常,血WBC1510/L,分叶0.75,淋巴0.25,胸部X线肺纹理增强。最适宜的治疗方案是:A.鼻饲+清除口腔分泌物+青霉素B.吸氧+人工呼吸器+抗菌素C.输液+干扰素D.静滴青霉素+对症治疗E.肺表面活性物质+给氧48. 患儿生后五个月,因表情呆滞伴抽风,经医生检查毛发黄
24、色,智力低下,尿味异常,给予低苯丙酸奶方持续服用。1周岁后住院复查,估计复查时患儿出现:A.体格智力发育正常B.体格发育正常,智能低下C.体格及智力发育均落后D.癫痫伴特殊容貌E.营养不良49. 患儿15个月,近一个月食欲下降,渐瘦,一周来发热、咳、结核菌素+,胸部X线见右肺有淡薄阴影伴肺门淋巴结肿大,给予雷米封、利福平各150mg/日,估计三个月后复查胸片可能是:A.病灶开始吸收B.肺野有小脓肿形成C.病灶扩大出现空洞D.有均匀大小一致粟粒影E.病灶钙化50. 患儿七个半月早产,生后一个月来门诊健康咨询,患儿行母乳喂养,母孕后期有小腿抽筋。患儿除有时睡眠不安外,无其他症状。体检:一般状态好,
25、未见异常体征。血清钙2.2mmol/L(10mg/dl)。指导其母需采取的措施是:A.肌注维生素D30万单位B.口服鱼肝油C.喂维生素D强化牛奶D.口服维生素D每日400IUE.口服活性钙51. 出生5天新生儿,2天来拒奶,不哭、少动。体检:皮温低(重度低体温),面颊、四肢皮肤暗红色,僵硬。为使患儿复温,最适宜的方法是:A.立即放入37-38的暖箱中B.放入37-38的温水中行温水浴C.放入30-32温箱中发温D.立即放入比其体温高1-2的暖箱中,每小时提高0.5-1E.在一般病室中,自然复温52. 患儿出生24小时,体重3200g,血清总胆红素18mg/dl(307.8mol/L)未结合胆红
26、素15mg/dl(156.5mol/L),首选治疗方案是:A.光疗B.补充白蛋白C.口服鲁米那D.换血E.输鲜血53. 1岁男婴,腹胀、便秘、反应低下、少哭多睡11个月来诊。体检:T36.2,四肢稍凉,皮肤粗糙。毛发枯黄稀疏。心率68次/分,心音低钝。眼距宽,唇厚舌大,身长70cm,表情呆滞,哭声嘶哑,有脐疝。最可能的诊断是:A.软骨发育不良B.粘多糖病C.苯丙酮酸尿症D.甲状腺功能减低症E.染色体病54. 女孩,4个月,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,近半月来较烦躁,夜间睡眠不好。门诊体检时特别应注意的体征是:A.方颅B.颅骨软化C.串珠肋D.鸡胸E.O形腿55. 患儿8天,足月顺产,2天
27、来哭声低微,不吃奶,皮肤黄疸明显。体检:体温不升,面色发灰,脐部有脓性分泌物。血清直接胆红素3mg/dl(51.3mol/L),间接胆红素6mg/dl(102.6mol/L)。出现黄疸的原因是:A.高铁血红蛋白还原障碍B.Y、Z蛋白缺乏C.肝脏酶合成障碍D.肠壁吸收胆红素增加E.溶血及胆红素排泄障碍56. 一早产儿,冬季出生,补充维生素D的正确方法是:A.生后1个月加服VitD.400IU/日,3月后加至800IU/日B.生后2周加服VitD.400IU/日,服至2岁C.生后1周加服VitD.800IU/日,3月后减至VitD.400IU/日D.生后2周加服VitD.800IU/日,服至2岁E
28、.生后2周加服VitD.800IU/日,3月后减至400IU/日57. 1岁,男性婴儿,因食欲差消瘦来门诊。此婴儿缺乏母乳,长期以米糊,稀饭喂养,很少添加其他食物,在下列临床表现中,哪一项最先出现?A.消瘦明显B.身长低于正常C.体重减轻D.凹陷性水肿E.肌张力低下58. 5岁,男性患儿,因全身浮肿,尿少2个月住院,BP12.5/8kPa(94/60mmHg),血浆总蛋白25g/L,血胆固醇11.7mmol/L(450mg/dl),血尿素氮15mmol/L(14mg/dl),尿蛋白+,选择性蛋白尿指数为0.07,尿红细胞4个/HP。最可能的诊断应为:A.急性肾小球肾炎B.单纯性肾病C.病毒性肾
29、炎D.肾炎性肾病E.先天性肾病59. 10个月女婴,低热嗜睡20多天,烦躁,呕吐,双眼上翻1天急诊入院。前囟饱满,心肺无异常，颈部稍强直，克氏征()。脑脊液:毛玻璃样，潘氏试验(+)，细胞数20010/L,糖1.6mmol/L,氯化物95mmol/L。最可能诊断是:A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.中毒性脑病D.化脓性脑膜炎E.脑病伴内脏脂肪变性综合征60. 1岁半佝偻病活动期患儿,为避免其O型腿加重,还应采用以下哪项预防措施?A.补充维生素DB.补充钙剂C.增加日光照射D.减少患儿行走E.外科矫形术61. 2岁男性,以低热,轻咳20多天入院,诊断为支气管淋巴结结核,以雷米封为主规则治疗,其
30、转归最大可能是:A.预后多数不佳B.3-6个月后开始吸收C.大多在1年内可完全吸收愈合D.病灶扩大,多由支气管道播散E.病灶愈合主要为纤维化62. 患儿3天,男,33周早产,产下时哭声尚好,出生后5小时出现呼吸困难和青紫,并进行性加剧,伴呼气性呻吟,吸气时软组织凹陷,双肺呼吸音减低,呼吸暂停而紧急来诊,最可能的诊断是:A.吸入性肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.原发性肺不张E.新生儿颅内出血63. 4天之新生儿,因吃奶呛咳,口吐白沫而住院。体检:反应尚好。哭声大,呼吸70次/分,不规则,可见三凹征,前囟平,口唇及指甲轻紫绀,肺部听诊呼吸音粗,为明确诊断,下列检查中应首选哪一项?A.颅脑
31、CTB.胸部X摄片C.超声心动图D.腹部B超E.血气分析64. 6月男婴,一小时前突然发生四肢抽动,两眼上翻,面色发绀,持续约1分钟后自行缓解,前来急诊。近一月有睡眠欠佳,多汗史。急诊时刚测完体温(37),又发生上述情况,医生应给予的最佳处理是:A.10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸钙10ml静推B.安定1.5mg肌注+钙剂静滴C.苯巴比妥钠33mg肌注+钙剂口服D.VitD30万u肌注E.VitD40万u肌注加10%中水合氯醛3ml灌肠65. 生后8天女婴,来自山区,因一天来拒奶,全身冰冷入院。体检:体温不升,反应差皮肤呈暗红色,约10%皮肤如硬橡皮样。心音低钝。双肺呼吸音粗。腹尚软,脐带
32、已脱落,该患儿皮肤硬肿最早可以出现在:A.会阴部B.臀部C.双肩胛区D.小腿外侧E.面颊66. 一名4个月的婴儿因表情较呆滞,舌大而厚,喜伸舌来门诊,经甲状腺功能测定和甲状腺r显像,诊断为先天性甲状腺功能减低症,病因为异位甲状腺。医生分析该患儿预后何者是的?A.新生儿期开始治疗,智能和体格发育基本正常B.诊断后立即给予突击量甲状腺素,预后较好C.治疗开始越早,效果越好D.生后3个月开始治疗,智力可能有一定程度异常E.异位甲状腺所致者预后最好67. 患儿,男,2岁。因身材矮小就诊,10个月会坐,近1岁10个月会走,平时少哭多睡,食欲差,常便秘。体检:头大,前囟未闭,乳齿二个,反应较迟钝,喜伸舌,
33、皮肤较粗糙有脐疝。心肺无特殊发现。对该病例,首先应做的检查是:A.血钙,血磷测定B.TTTSH测定C.智商测定D.染色体检查E.脑CT检查68. 某小学保健室报来各年龄组学生人数是;6岁176名,7岁190名,8岁182名,9岁188名,10岁201名,现应准备卡介苗复种份数应为;A.176份B.190份C.182份D.188份E.201份69. 10月男婴,吐泻三日急诊,三日来腹泻蛋花水样便,每日10余次,伴频吐,尿极少。诊断为婴儿腹泻重度失水。下列体征中,何者对重度失水的诊断最有意义?A.皮肤弹性极差,捏起皱褶不易展平B.四肢厥冷,脉膊触诊极弱C.哭无泪,眼眶凹陷D.前囟明显凹陷E.口腔粘
34、膜干燥70. 一名2岁小儿的母亲,近半年感到孩子比其它同龄小儿长得差,到门诊咨询小儿健康状况。医生在问诊和体检时,下列何项是营养不良的最初临床表现?A.身长增长减慢B.体重不增或减轻C.面色苍白D.精神,食欲差E.皮下脂肪明显减少71. 1岁患儿,因发热,咳嗽3周,按上呼吸道感染治疗效果不好入院。病后精神差,食欲下降,体重不增。既往体健,预防接种史不详。体检:消瘦。颈部有2至3个1.51.5cm淋巴结,无压痛,PPD皮试+,胸片显示肺门淋巴结肿大,痰液查见结核杆菌,血沉45mm/h,抗痨治疗中异烟肼的总程应为A.3个月B.6个月C.12个月D.18个月E.24个月72. 1岁2个月女孩。因支气
35、管肺炎,门诊肌注青霉素无效住院。患儿7个月后常患上呼吸道感染,曾因两次肺炎住院治疗。两月前因脓疱疮就诊于皮肤科痊愈。入院后医生怀疑该患者有婴儿暂时性丙种球蛋白低下症, 以下哪一项化验最有助于诊断?A.血清丙种球蛋白总量及IgM、IgG测定B.淋巴细胞计数及B淋巴细胞计数C.淋巴结活检D.血清丙种球蛋白总量及B淋巴细胞计数E.淋巴细胞转化试验73. 10月女婴,腹泻1周,大便初为黄绿稀便,近2天大便深绿色,伴有脓血及粘液,镜检多量红白细胞,病后发热,精神差,该患儿腹泻主要机理是:A.各种消化酶分泌少,活性低B.肠绒毛被破坏,肠道水电解质吸收减少C.CAMP,CGMP生成增多,肠道分泌增加D.双糖
36、酶活性减低导致高渗性腹泻E.细菌侵袭肠粘膜74. 2个月,男婴,因生后20天起进食进水易吐入院,起病以来食欲好,大小便正常,未经诊治。查血浆总蛋白55g/L,白蛋白35g/L。最易出现的是以下哪种情况?A.皮下脂肪0.3cmB.双足浮肿C.肋串珠和郝氏沟D.O形腿E.皮肤巩膜黄染75. 8个月女婴 ,因发热2天住院,体检:体重5.3kg,身长65cm。以下哪项是营养治疗的最佳方案?A.蛋白1-2g/kg.d,热量120cal/kg.dB.蛋白2-3g/kg.d,热量110cal/kg.dC.蛋白3-4g/kg.d,热量80cal/kg.dD.蛋白4-5g/kg.d,热量90cal/kg.dE.
37、蛋白0.5-1g/kg.d,热量120cal/kg.d76. 6月女婴,4月份入院,2日来发热37.5,咳嗽有痰,1日来惊厥4-5次,抽后神志清,一般情况好,枕部有乒乓球感,双肺有中水泡音。以下哪项化验结果是直接导致婴儿惊厥的原因?A.血钙1.85mmol/L(7.5mg/dl)B.血镁0.82mmol/L(2mg/dl)C.血磷0.97mmol/L(3mg/dl)D.碱性磷酸酶30u(布氏)E.血钙离子0.87mmol/L(3.5mg/dl)77. 1岁婴儿, 2个月前曾因多汗夜惊, 出牙3枚,就诊。体检,前卤22cm,方颅,串珠肋血钙2mmol/L(8mg/dl),钙磷乘积28,每2周注射
38、vitD40万IU,共3次,口服钙剂,治疗2个月睡眠安静,出汗减少,出牙7枚来复查,继续采用哪项治疗最合理?A.继续使用钙剂B.停用VitD剂及钙剂C.再给1-2次vitD,肌注并口服钙D.每日给vitD 400IU口服,同时给钙E.每日给vitD 800IU口服,同时给钙78. 7岁男孩,少尿头痛3天,吐2次,惊厥1次来门诊,体检:嗜睡,面部浮肿,心肺腹未见异常。哪项检查对诊断最有意义?A.血压B.脑膜剌激征C.浮肿程度D.锥体束征E.白细胞计数79. 女孩1岁半,咳嗽4天,发烧2天,气喘1天,门诊诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征为:A.呼吸加速及肢端发绀B.呼气性呼吸困难,肺部喘鸣音C.呼
39、吸加速,肺部不固定湿罗音及喘鸣音D.鼻扇及三凹征,肺部中小型湿罗音E.口周发绀,肺部干罗音80. 女9岁,发烧两周,大关节肿痛,活动受限一周住院。一月前曾患化脓性扁桃体炎。体检: 重病容,面色苍白,心、肺、腹未见异常。左膝、右肘关节肿痛, 局部皮肤潮红、热。血白细胞12.510/L, 中性0.80,淋巴0.20;血沉90mm水柱, ASO 800,CRP(+),OT(-),心电图、超声心动图、X线胸片均正常,关节X线片示软组织肿胀,关节面正常。以下哪项治疗措施最合适?A.青霉素+强的松B.青霉素+阿斯匹林C.青霉素+强的松+阿斯匹林D.阿斯匹林E.强的松81. 一郊区诊所接生的32周孕龄男婴,
40、出生时轻度窒息,生后第二天不吃不动,呼吸不规则,面色发绀,前囟紧张,四肢肌张力差,拥抱反射消失,以颅内出血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为:A.硬脑膜外出血B.硬脑膜下出血C.蛛网膜下腔出血D.脑室内和脑室管膜下出血E.大脑镰撕裂出血82. 1个月婴儿,到儿保门诊请医生指导预防佝偻病的措施。此婴儿为冬季出生,早产儿。下列建议哪项正确?A.口服维生素D,400IU/日,至2岁B.1-3月口服维生素D,800IU/日,以后400IU/日,至2岁C.口服维生素D,1500IU/日,至1岁D.注射维生素D,60万U,每1-2周1次,共2-3次E.口服钙剂,日1-3克,至3岁83. 儿保医生为一个8个
41、月女婴进行健康检查时发现患儿为度营养不良,下列哪项体格检查对诊断最有帮助?A.体重5公斤B.皮肤弹性较差C.面色苍白,肌肉松驰D.双下肢微肿E.腹部皮下脂肪厚度0.8cm84. 5岁女孩,门诊诊断为21三体综合征,其核型分析为46,XX,t(14q21q),最可能 属于下列哪种染色体畸变所致?A.染色体重叠B.染色体缺失C.染色体倒位D.染色体重复E.染色体易位85. 1岁女孩,因反复上呼吸道感染来门诊,作12000 OT试验,72小时结果,硬结直径为0.9cm,新生儿期接种过卡介苗,判断为:A.新近有结核感染B.曾经有结核感染C.体内有活动性结核病灶D.其他分枝杆菌感染E.卡介苗反应86.
42、5岁小儿,患散发性病毒性脑炎,病程已有两周,现处恢复期。病中主要以精神改变为主,出院体检未发现后遗症。该患儿的预后是:A.不再出现后遗症B.逐渐发生肢体瘫痪C.出现失语、失聪D.出现进行性智力减退E.出现颅神经损害87. 8月婴儿,单纯母乳喂养,从未添加任何辅食。近2月来面色苍白,体检除轻-中度贫血外,其它均正常。血细胞计数示:RBC3.210/L,Hb86g/L白细胞及血小板正常。最合适的处置是:A.输血B.输浓缩红细胞C.告诉家长,给患儿添加铁强化饮食D.肌注铁剂E.输血浆88. 患儿4个月,出生体重1950g,人工喂养,以米糊为主,未添加辅食,经常感冒,近一个月来多汗、哭叫,可能出现的骨
43、骼畸形有A.方颅B.颅骨软化C.哈氏沟D.串珠肋E.鸡胸89. 2个月健康男婴,由母亲抱来门诊保健。因记不清是否接种过卡介苗,要求医生给予补种。医生应做的是:A.予以补种B.先做1:2000 OT试验C.询问是否有结核病人接触史D.检查双上臂有无卡介苗疤痕E.告诉家长到半岁时可以补种90. 患儿12岁,自幼经常感冒,三岁时会走路,行走困难,多饮,多尿,身材矮小,9岁时发现下肢呈X型腿,且逐渐加重,有关节及骨疼,查体:身长1.05米,体重12kg,肋串珠(+),手镯 (+), 脚镯 (+), 脊椎侧弯, X型腿+, 化验:肝功正常, Ca10.6mg/dl(2.65mmol/L),P2.5mg/
44、dl(0.707mmol/L),碱性磷酸酶56U, 血K3.1mmol/L, 血Na131mmol/L,血氯114mmol/L, pH:7.31,CO结合力30.6体积, 尿碱性, 蛋白+,尿钙165mg/dl,磷4.2mg/dl,大量维生素D治疗无效,你考虑此患儿可能是:A.近端肾小管酸中毒B.维生素D依赖性佝偻病C.低血磷抗D佝偻病D.远端肾小管酸中毒E.肾性佝偻病91. 某医生值班,凌晨2时接到电话被告知有一名住院的新生儿(日龄3天)突然出现呼吸困难,面色发绀,吐奶两次,该医生应该:A.立即去床边查看B.电话中详细询问病情C.先去翻看患儿病历D.电话中指导护士进行处理E.立即向上级医生汇报92. 患儿12岁,因浮肿尿少二日,剧烈头痛,呕吐半日,视力模糊,突然抽搐一次入院。体检:神志恍惚,嗜睡状,血压21.2/14.6kPa(160/110mmHg),心肺正常,尿蛋白（+）,红细胞（+）。病情转归最大可能是:A.血压下降后神经系统症状迅速好转B
