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1、施工单位自备施工表格与记录模式表A.1 路径复测记录表（线记1）表A.2 被跨越物及地形凸起点测量记录表（线记2）表A.3 普通（掏挖）基础和拉线基础分坑及开挖检查记录表（线记3）表A.4 地基基坑（槽）检查记录表（线记4）表A.5 杆塔号对照表（线记5）表B.1 现浇铁塔基础检查及评级记录（线基1）表B.2 现浇、掏挖（不等高）铁塔基础检查及评级记录（线基2）表B.3 铁塔拉线（含锚杆）基础检查及记录（线基3）表B.4 岩石铁塔基础检查及记录（线基4）表B.5 混凝土电杆基础检查及记录（线基5）表B.6 角钢插入式（等高）基础检查及评级记录（线基6）表B.7 角钢插入式（不等高）基础检查及评
2、级记录（线基7）表B.8 角钢插入式（不等高）基础检查及评级记录（线基8）表B.9 角钢插入式（不等高）基础检查及评级记录（线基9）表B.10 贯入桩基础检查及评级记录（线基10）表B.11 挖孔桩基础检查及评级记录（线基11）表B.12 自立式铁塔组立检查及评级记录 （线塔1）表B.13 拉线铁塔组立检查及评级记录（线塔2）表B.14 铁塔拉线压接管检查及评级记录（线塔3）表B.15 混凝土电杆组立检查及评级记录（线塔4）表B.16 自立式铁管杆组立检查及评级记录（线塔5）表B.17 导、地线展放施工检查及评级记录（线线1）表B.18 导、地线直线液压管施工检查及评级记录（线线2）表B.19
3、 导、地线耐液压管施工检查及评级记录（线线3）表B.20 导地线紧线施工检查及评级记录（线线4）表B.21 导地线附件安装施工检查及评级记录（线线5）表B.22 对地、风偏开方对地距离检查及评级记录（线线6）表B.23 交叉跨越检查及评级记录（线线7）表B.24 复合光缆OPGW展放施工检查及评级记录（线光1）表B.25 复合光缆OPGW紧线施工检查及评级记录（线光2）表B.26 复合光缆OPGW紧线施工检查及评级记录（线光3）表B.27 复合光缆OPGW现场开盘测试报告（线光4）表B.28 复合光缆OPGW接头衰减测试报告（线光5）表B.29 复合光缆OPGW纤芯衰减测试报告（线光6）表B.
4、30 接地装置施工检查及评级记录（线地1）表B.31 线路防护设施一览表（线防1）表C.1 分部工程质量评级统计表（线统1）表C.2 单位工程质量评级统计表（线统2）表A.1 路径复测记录表（线记1）工程名称：设计桩号杆塔型式档距/m线路转角塔位高程m直线桩位横线路偏移mm备注设计值实测值偏差值设计值实测值方向偏移值图纸按图纸查查图纸备注1.请注明直线转角。2.仪器名称： 仪器编号： 检验证书号：监理： 质检员： 施工负责人： 检查人： 表A.2 被跨越物及地形凸起点测量记录表（线记2）跨越档档 距m被 跨 越 物（或地形凸起点）名 称高程m与 邻 近 桩 位最 近 距 离备注设计桩位距离m备
5、注仪器名称： 仪器编号： 检验证书号：监理： 质检员： 施工负责人： 检查人：表A.3 普通（掏挖）基础和拉线基础分坑及开挖检查记录表（线记3）工程名称：设计桩号杆塔型基础型施工日期年 月 日呼称高施工基面检查日期年 月 日序号检查项目允许偏差检查结果备注1转角杆塔角度设计值01302直线杆塔桩位置mm横线路：503基础根开及对角线尺寸mm设计值ABBCCDABBCACDABDCDDA2ACBD4基础坑深mm设计值：AB+100，-50CD5基础坑底板断面尺寸mm设计值：AB-1%CD6拉线基础坑位置mm设计值：ACE1%LBDF7拉线基础坑深mm设计值：ABC+100，不允许有负偏差DEF8
6、拉线坑马道坡度及方向符合设计要求ABCDEF备注1.L为拉线基础坑中心至拉线固定总水平的距离。2.仪器名称： 仪器编号： 检验证书号：3.掏挖基础的尺寸不允许有负偏差。监理： 质检员： 施工负责人： 检查人：表A.4 地基基坑（槽）检查记录表（线记4）工程名称：设计桩号杆塔型基础型施工日期 年 月 日呼称高施工基面施工日期 年 月 日序号检查（检验）项目性质质量标准（允许偏差）检查结果评定1基坑（槽）底土质类别关键符合设计要求ABCD2地质基坑草图： # 坑a： mm；b： mm；h： mm；g： mm；b hga施工单位代表： 年 月 日3监理鉴定意见：监理代表： 年 月 日 设计核查意见：
7、设计代表： 年 月 日备注设计有验槽要求的基础填写本表。表A.5 杆塔号对照表（线记5）运行线路名称线路设计名称（标段）起止杆塔设计桩号起止杆塔运行塔号杆塔数量运行塔号所在塔情况回路情况运行塔号所在塔情况回路情况监理负责人：技术负责人：填写日期： 年 月 日备注1.所在塔情况：按实际情况，新建塔的填写设计桩号；利用旧塔的填写原线路名称及塔号。2.回路情况：按实际情况，填写在多回路塔上运行线路所用的实际回路。表B.1 现浇铁塔基础检查及评级记录（线基1）工程名称：桦甸66kV石门子变扩建工程设计桩号杆塔型施工基面施工日期年 月 日基础型式检查日期年 月 日序号检查（检验）项目性质质量标准（允许偏
8、差）检查结果评定合格值推荐值ABCD1地脚螺栓规格、数量关键设计值：符合设计要求2主钢筋规格、数量 关键设计值：符合设计要求3混凝土强度 关键试块强度： MPa试验报告编号： 4立柱断面尺寸mm重要设计值：-1%-0.7%5底层（掏挖）断面尺寸mm重要设计值：-1%6基础埋深mm重要设计值：+100，-50+100，07钢筋保护层厚度mm重要-58整基基础中心位移mm顺线路重要3021横线路30219整基基础扭转一般塔重要107高塔5410回填土重要符合GB50233-2005第4.0.74.0.10条规定11同组地脚螺栓中心与立柱中心偏移mm一般1012基础顶面高差mm一般513基础根开及对
9、角线尺寸mm设计值一般AB：BC：CD：DA：AC：BD：AB：BC：一般塔21.4CD：DA：高塔0.70.5AC：BD：14混凝土表面质量外观外观质量无缺陷及表面平整光滑备注掏挖基础的尺寸不允许有负偏差评级监理： 质检员： 施工负责人： 检查人：表B.2 现浇、掏挖（不等高）铁塔基础检查及评级记录（线基2）设计桩号杆塔型施工基面施工日期年 月 日基础型式检查日期年 月 日序号检查（检验）项目性质质量标准（允许偏差）检查结果评定合格值推荐值ABCD1地脚螺栓规格、数量关键设计值：符合设计要求2主钢筋规格、数量 关键设计值：符合设计要求3混凝土强度 关键试块强度： MPa试验报告编号：4立柱断
10、面尺寸mm重要设计值：-1%-0.7%5底层（掏挖）断面尺寸mm重要设计值：-1%6基础埋深mm重要设计值：+100，-50+100，07钢筋保护层厚度mm重要-58整基基础中心位移mm顺线路重要3021横线路30219整基基础扭转一般塔重要107高塔5410回填土重要符合GB50233-2005第4.0.74.0.10条规定11同组地脚螺栓中心与立柱中心偏移mm一般1012基础顶面高差mm一般513基础根开及对角线尺寸mm设计值一般AB：BC：CD：DA：AC：BD：AB：BC：一般塔21.4CD：DA：高塔0.70.5AC：BD：14混凝土表面质量外观外观质量无缺陷及表面平整光滑备注掏挖基
11、础的尺寸不允许有负偏差评级监理： 质检员： 施工负责人： 检查人：表B.3 铁塔拉线（含锚杆）基础检查及记录（线基3）设计桩号杆塔型施工基面施工日期年 月 日基础型式检查日期年 月 日序号检查（检验）项目性质质量标准（允许偏差）检查结果评定合格值推荐值ABCD1拉线基础埋件及钢筋规格、数量关键符合设计要求制作工艺良好2混凝土强度 关键设计值：试块强度： MPa试验报告编号：不小于设计值3底板断面尺寸关键设计值：-1%-0.7%-1%4基础埋深mm重要设计值：+100+100，05锚杆拉线基础孔角度重要2孔径+20mm孔深+100mm6保护层厚度mm重要-57回填土重要符合GB50233-200
12、5第4.0.74.0.10条规定8拉线基础拉环中心与设计位置偏移mm重要20149拉线基础中心在拉线方向的位移左右一般1%L0.7%L前后14210拉线棒外观拉棒无弯曲、锈蚀，角度方向一致整齐11混凝土表面质量外观外观质量无缺陷及表面平整光滑备注1、L为拉线环中心至拉线固定点的水平距离。2、掏挖基础的尺寸不允许有负偏。评级监理： 质检员： 施工负责人： 检查人：表B.4 岩石铁塔基础检查及记录（线基4）设计桩号杆塔型施工基面施工日期年 月 日基础型式检查日期年 月 日序号检查（检验）项目性质质量标准（允许偏差）检查结果评定合格值推荐值ABCD1地质（岩石）性能关键设计值：符合设计要求2地脚螺栓
13、（锚杆）规格、数量关键设计值：符合设计要求3锚杆孔径mm关键设计值：嵌固式大于设计值钻孔式+20，-04锚杆埋深mm关键设计值：符合设计要求+100，05混凝土强度关键设计值：试块强度： MPa试验报告编号：不小于设计值6整基基础中心位移 mm顺线路重要3021横线路30217整基础扭转一般塔重要107高塔548基础顶面高差mm一般59基础根开及对角线尺寸mm设计值一般AB： BC：CD： DA：AC： BD：AB：BC：一般塔21.4CD：DA：高塔0.70.5AC：BD：10防风化层外观符合设计要求备注岩石基础的尺寸不允许有负偏差。评级监理： 质检员： 施工负责人： 检查人：表B.5 混凝
14、土电杆基础检查及记录（线基5）设计桩号杆塔型施工基面施工日期年 月 日基础型式检查日期年 月 日序号检查（检验）项目性质质量标准（允许偏差）检查结果评定合格值推荐值1预制件规格、数量关键符合设计要求2预制件强度关键设计值：试块强度： MPa试验报告编号：符合设计要求3拉环、拉棒规格数量关键符合设计要求4底盘埋深mm关键设计值：左右+100，-50+100，05拉盘埋深mm关键设计值：ABCD+1006底盘高差关键20左右7基础中心位移mm顺线路关键5035横线路50358回填土关键符合GB50233-2005第4.0.74.0.10条规定9根开尺寸mm一般设计值：110kV3021220kV5
15、410迈步一般110kV3021220kV10.7%D11拉线盘中心位移一般沿拉线方向，其左、右：1%L沿拉线方向，其前、后：112拉线棒外观拉棒无弯曲、锈蚀角度方向一致整齐备注1.底盘高差以立杆后横担安装孔高差为准。2.L为拉线盘中心至拉线挂点的水平距离。3.D为两底盘根开值。4.拉线基础的尺寸不允许有负偏差。评级监理： 质检员： 施工负责人： 检查人：表B.6 角钢插入式（等高）基础检查及评级记录（线基6）设计桩号杆塔型施工基面施工日期年 月 日基础型式检查日期年 月 日序号检查（检验）项目性质质量标准（允许偏差）检查结果评定合格值推荐值ABCD1插入角钢、主筋规格数量关键设计值：符合设计
16、图纸要求2混凝土强度关键设计值：试块强度： MPa试验报告编号：不小于设计值3底板断面尺寸关键设计值：-1%0.7%4基础埋深mm关键设计值：+100，-50+100，05钢筋保护层厚度mm重要-56立柱断面尺寸重要设计值：-1%0.7%7整基基础中心位移mm顺线路重要3021横线路30218整基基础扭转一般塔重要1079回填土重要符合GB50233-2005第4.0.74.0.10条规定10角钢形心对立柱中心偏移mm一般1011主角钢顶棱相对高差mm一般512插入式角钢露出基础顶面高度mm一般设计值：+100，-513基础立柱倾斜度一般设计值：1%14插入式角钢顶棱根开及对角线设计值一般AB
17、： BC：CD： DA：AC： BD：AB BC：CD： DA：一般塔21.4AC： BD：备注评级监理： 质检员： 施工负责人： 检查人：表B.7 角钢插入式（不等高）基础检查及评级记录（线基7）设计桩号杆塔型施工基面施工日期年 月 日基础型式检查日期年 月 日序号检查（检验）项目性质质量标准（允许偏差）检查结果评定合格值推荐值ABCD1插入角钢、主筋规格数量关键设计值：符合设计图纸要求2混凝土强度关键设计值：试块强度： MPa试验报告编号：不小于设计值3底板断面尺寸关键设计值：-1%0.7%4基础埋深mm关键设计值：+100，-50+100，05钢筋保护层厚度mm重要-56立柱断面尺寸重要
18、设计值：-1%0.7%7整基基础中心位移mm顺线路重要3021横线路30218整基基础扭转一般塔重要1079回填土重要符合GB50233-2005第4.0.74.0.10条规定10角钢形心对立柱中心偏移mm一般1011主角钢顶棱相对高差mm一般512插入式角钢露出基础顶面高度mm一般设计值：+100，-513基础立柱倾斜度一般设计值：1%14插入式角钢顶棱根开及对角线顺线路设计值一般21.4半根开AABBCCDD实测值横线路设计值实测值设计值半能者多对角AOBOCODO实测值备注评级监理： 质检员： 施工负责人： 检查人：表B.8 角钢插入式（不等高）基础检查及评级记录（线基8）设计桩号杆塔型
19、基础型桩孔号现场负责人成孔方式灌注日期年 月 日 时起浇制温度技术负责人年 月 日 时止钻孔直径mm钻孔深度mm孔底沉淀层厚度mm混凝土设计标号材料用量kg/m3水水泥砂石水泥品种砂规格石粒径cm坍落度mm试块强度试验报告编号MPa钢筋笼长度m钢筋笼直径mm箍筋间距mm加强筋间距mm主筋规格mm数量间距mm护筒顶标高漏斗体积m3导管截面积m2导管编组情况导管总长度m封水方法隔水栓剪断拉线时下降深度m充盈系数设计混凝土量m3实际灌注混凝土量子 m3灌注时间拆管次序混凝土灌注量孔混凝土面标高m拆管长度m埋管深度m图 例斗数折算量m3备注此记录每根桩填写一份。评级监理： 质检员： 施工负责人： 检查
20、人：表B.9 角钢插入式（不等高）基础检查及评级记录（线基9）设计桩号杆塔型施工基面施工日期年 月 日基础型检查日期年 月 日序号检查（检验）项目性质质量标准（允许偏差）检查结果评定合格值推荐值ABCD1地脚螺栓规格、数量关键符合设计要求2钢筋规格、数量关键符合设计要求3混凝土强度关键设计值：试块强度：Mpa试验报告编号：不小于设计值4连梁（承台）标高m重要设计值：符合设计要求5桩顶清淤重要符合二次灌注要求、清淤彻底6连梁（承台）断面尺寸重要设计值：ABBCCDDA-1%0.7%7连梁钢筋保护层厚度重要-58整基基础中心偏移mm顺线路重要3021横线路30219整基基础扭转一般塔重要107高
21、塔5410同组地脚螺栓中心对立柱中心偏移mm一般1011基础顶面高差mm一般512基础根开及对角线尺寸mm设计值一般AB： BC：CD： DA：AC： BD：ABBCCDDA一般塔21.4高 塔0.70.5ACBD13混凝土表面质量外观外观质量无缺陷及表面平整光滑备注评级监理： 质检员： 施工负责人： 检查人：表B.10 贯入桩基础检查及评级记录（线基10）设计桩号杆塔型施工基面施工日期年 月 日基础型检查日期年 月 日序号检查（检验）项目性质质量标准（允许偏差）检查结果评定合格值推荐值ABCD1地脚螺栓规格及数量关键设计值：符合设计要求2主钢筋规格及数量关键设计值：符合设计要求3预制桩规格、
22、数量关键符合设计要求4混凝土强度关键设计值：试块强度：Mpa试验报告编号：不小于设计值5连梁（承台）标高重要符合设计要求6连梁（承台）断面尺寸mm重要设计值：ABBCCDDA-1%0.7%7连梁钢筋保护层厚度mm重要-58整基基础中心偏移mm顺线路重要3021横线路30219整基基础扭转一般塔重要107高 塔5410同组地脚螺栓中心对立柱中心偏移mm一般10ABCD11基础顶面高差mm一般512基础根开及对角线尺寸mm设计值一般AB： BC：CD： DA：AC： BD：ABBCCDDA一般塔21.4高 塔0.70.5ACBD13混凝土表面质量外观外观质量无缺陷及表面平整光滑备注评级监理： 质检
23、员： 施工负责人： 检查人：表B.11 挖孔桩基础检查及评级记录（线基11）设计桩号杆塔型施工基面施工日期年 月 日基础型检查日期年 月 日序号检查（检验）项目性质质量标准（允许偏差）检查结果评定合格值推荐值ABCD1地脚螺栓规格及数量关键设计值：符合设计要求2主钢筋规格及数量关键设计值：符合设计要求3混凝土强度关键设计值：试块强度：Mpa试验报告编号：不小于设计值4桩深mm关键设计值：不小于设计要求5桩径mm重要设计值：-50不小于桩径6桩钢筋保护层厚度mm 重要设计值：-108整基基础中心偏移mm顺线路重要3021横线路30219整基基础扭转一般塔重要107高 塔5410同组地脚螺栓中心对
24、立柱中心偏移mm一般10ABCD11基础顶面高差mm一般512基础根开及对角线尺寸mm设计值一般AB： BC：CD： DA：AC： BD：ABBCCDDA一般塔21.4高 塔0.70.5ACBD13混凝土表面质量外观外观质量无缺陷及表面平整光滑备注评级监理： 质检员： 施工负责人： 检查人： 自立式铁塔组立检查及评级记录 线塔1设计桩号铁塔型式呼称高施工日期年 月 日塔全高检查日期年 月 日序号检查（检验）项目性质质量标准（允许偏差）检查结果评定合格值推荐值ABCD1部件规格、数量关键符合设计要求符合设计要求2节点间主材弯曲关键1/7501/8003转角塔、终端塔向受力反方向侧倾斜重要大于0，
25、并符合设计要求放线前紧线后4直线塔结构倾斜一般塔重要32高 塔1.515螺栓与构件面接触及出扣情况重要符合GB50233-2005第6.1.3条规定紧密一致6螺栓防松重要符合设计要求无遗漏7螺栓防盗重要符合设计要求无遗漏8脚钉安装重要符合设计要求齐全紧固9螺栓紧固一般符合GB50233-2005第6.1.3条，紧固率：组塔后95%、架线后97% 放线前紧线后10螺栓穿向一般符合GB50233-2005第6.1.4条规定一致美观11保护帽外观符合设计要求规格统一美观备注评级监理： 质检员： 施工负责人： 检查人：表B.13 拉线铁塔组立检查及评级记录（线塔2）设计桩号铁塔型式呼称高施工日期年 月
26、 日塔全高检查日期年 月 日序号检查（检验）项目性质质量标准（允许偏差）检查结果评定合格值推荐值ABCD1铁塔部件规格、数量关键符合设计要求2拉线部件规格、数量关键符合设计要求3节点间主材弯曲关键1/7501/8004转角塔顶端塔向受力反方向侧倾斜重要大于0，并符合设计要求放线前紧线后5结构倾斜一般塔重要32高 塔1.516主柱弯曲重要1（最大30mm）7螺栓与构件面接触及出扣情况重要符合GB50233-2005第6.1.3条规定8螺栓防松重要符合设计要求紧固及无遗漏9螺栓防盗重要符合设计要求紧固及无遗漏10脚钉安装重要符合设计要求紧固及无遗漏11拉线安装重要符合GB50233-2005第6.5.1和第6.5.5条规定12螺栓紧固一般符合GB50233-2005第6.1.6条规定 放线前紧线后13螺栓穿向一般符合GB50233-2005第6.1.4条规定14保护帽外观符合设计要求规格统一美观备注评级监理： 质检员： 施工负责人： 检查人：表B.14铁塔拉线压接管检查及评级记录（线塔3）设计桩号铁塔型式拉线规格施工日期年 月
