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1、附件2建设工程质量安全监督申报书建设单位全称：单位工程名称：单位工程地址：陕西省建设工程质量安全监督总站印制 监督站：我单位建设的 工程按照国务院建设工程质量管理条例、建设工程安全生产管理条例和陕西省建设工程质量和安全生产管理条例的有关规定，现到你站申请办理工程质量安全监督手续，请予办理。并委托 同志为该工程的建设项目负责人。 建设单位（盖章）： 建设单位法人（签章） ： 年 月 日联 系 人：联系电话：申 报 须 知一、申报程序1、建设单位应在领取施工许可证前，到我站办理质量安全监督手续；2、办理监督手续所提交资料应为原件并携带复印件（盖章）；3、申报资料经我站审查符合要求后，二十日内发出建
2、设工程质量安全监督通知书。二、填报说明1、建设单位填写申报书时，应按单位工程一式两份，逐项填写，内容应真实、齐全，字迹清楚；2、建设单位须加盖法人章，各责任主体单位名称应填写全称；3、结构类型为：框架、框架-剪力墙、剪力墙、框架-核心筒、筒中筒、排架、底部框架-砖混、砖混结构、钢结构、木结构等； 4、地基类型为：天然地基、混凝土管桩、挤密桩、灌注桩等；5、基础类型为：条形基础、筏板基础、独立基础、箱型基础等。建设单位建设单位项目负责人工程用途联系电话结构类型办公地址总投资地基类型面积基础类型单位工程名称计划开工日期层数地上地下计划竣工日期总高度抗震设防烈度有关责任主体单位（全称）法定代表人企业
3、资质等级、证书编号项目负责人资格证书名称、等级、编号勘 察设 计施工（总承包）监 理工 程 概 况 表 建设工程质量安全监督申报资料工程名称序 号资 料 名 称份数备注1经规划部门审核的建设规划总平面图、建设工程规划许可证2施工图审查合格书结论意见3建设单位与勘察、设计、施工、监理等责任方签订的合同4勘察单位资质、项目负责人资格证书、法定代表人授权书、工程质量终身责任承诺书5设计单位资质、项目负责人资格证书、法定代表人授权书、工程质量终身责任承诺书6监理单位资质、中标通知书，项目总监理工程师的任命文件和资格证书、法定代表人授权书、工程质量终身责任承诺书7（1）施工单位资质、中标通知书（2）施工单位项目经理的任命文件注册建造师证书、法定代表人授权书工程质量终身责任承诺书（3）项目部质量管理体系资料（4）施工单位安全生产许可证，三类人员执业资格证书和安全生产考核合格证书（5）项目部安全管理体系资料8安全文明施工措施费银行拨付票据9省外进陕建筑业企业备案手续10其它建设工程质量安全监督申报资料核查意见审批表工程名称受理日期 年 月 日受理部门核查意见资料审查情况：核查人： 年 月 日现场核查情况：核查人： 年 月 日主管领导意见年 月 日站长审批意见年 月 日
