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1、第八章,传染病,概述,传染病是指能够在正常人群中引起流行的感染性疾病。后者由病原微生物引起，大多也能传播他人。对人类有致病性的病原微生物约在500种以上。包括病原微生物如病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、螺旋体、真菌，及寄生虫如原虫及蠕虫等，二者统称为病原体。某种病原体克服机体的防御机能，侵犯或侵入机体的特定部位，并能在入侵处或其他部位生长繁殖者，称为感染。感染在宿主机体发生、发展及转归的过程称感染过程。,在此过程中，由于宿主与病原体的相互作用及斗争，引起宿主发生临床或亚临床的生物化学、病理生理学、新陈代谢及免疫学改变者，称为传染病。出现症状及体征者为显性发病，症状及体征难以察觉者多为阴性
2、传染病。每个人一生中大约要经过100150次感染，能发现患传染病者仅几次，许多次感染可以不发病或隐性传染，隐性传染与感染之间的界限有时很难区别。,传染病是感染过程中的表现形式之一，不是惟一形式。研究传染病在机体发生、发展及转归的原因和规律，研究其诊断治疗措施，促进患者恢复健康，并消除其传染性以防止疾病传播的科学为传染病学。我国在传染病的防治方面取得了卓越的成就，急性传染病的病死率，已从解放初期的第13位，降至710位，人均寿命达70岁以上。,传染病的基本特征,所有传染病特有的共同点可用作鉴别传染病和非传染病的主要依据。1病原体 传染病大多有特异的病原体。传染病的病原体大多有特定的侵犯部位，在机
3、体内有增殖、播散的阶段规律性。根据这些规律进行分离或检测，有助于及早发现并证实病原体的性质。,2传染性 大多数传染病都是由感染获得，并可以传播给他人。3.流行性 传染病可以在人群中散发，也可连续传播造成不同程度的流行，短时间内(数日内)集中发生多数病例称爆发。流行的范围超越国界，甚至超越洲界的强大流行，称为大流行。某些传染病只在一定的地区流行称为地方性；只在某种气候条件下才流行称季节性。传染病在人群中发生、传播及终止的过程，叫流行过程或流行条件。,流行过程必须具备传染源、传播途径及人群易感性3个基本环节。(1)传染源 传染源是指病原体己在体内生长繁殖，并能将其排出体外的人和动物。(2)传播途径
4、 传染源通过分泌物或排泄物及其适应的外界环境，将病原体传播给易感者的过程叫传播途径。(3)人群易感性 人群的易感性是指群体对某种传染病的免疫水平低下，易发生流行而言。,4免疫性 传染病痊愈后大多可获得对该病原体的特异性细胞免疫及体液免疫，再遇该病原体入侵，可获得保护而不再感染。,传染病的临床特征,1病程发展的阶段性及临床类型 大多数传染病病程的发展都有明显的阶段性，这是传染病的共同规律。(1)潜伏期 自感染至发病之间的这段时间，称为潜伏期。传染病的潜伏期长短不一，短者仅数小时如细菌性食物中毒；长者可达数月甚至10多年如狂犬病等。,(2)前驱期 从潜伏期末到出现特殊症状之间，可称前驱期。此期可出
5、现轻微的非特异性症状如乏力、头痛、微热等，通常持续13d。急剧发病者可无前驱期。(3)发病期 传染病的特有症状和体征在此期内逐渐出现，由轻到重，然后逐步缓解。(4)恢复期 在此期内症状和体征逐步消失。组织修复，精神、体力及食欲恢复，最后完全康复。,2发热和热型 传染病患者的发热并不是由寄生物成分或其产物直接刺激引起，而是通过巨噬细胞及中性粒细胞所产生的介质，即内生性致热源引起。正常人的体温保持在362373，个体之间、昼夜之间可有少许差别。许多传染病各有其特殊的发热规律称热型。如体温保持在39以上，昼夜波动少于1者，称为稽留热，多见于典型伤寒；,一昼夜间体温波动超过1，而且最低体温仍超过正常者
6、，称弛张热，可见于伤寒后期或化脓性感染；一昼夜间体温上下波动达39一40者，称消耗热，见于败血症及重症结核病。高热与不发热间隙出现，称间隙热，见于疟疾；高热数日后骤退，正常数日后又出现上次的热型者称回归热。病程中最高温度不超过38者为低热，39以内为中度发热，39141者为高热，超过41者为超高热。发热超过两周者为长程发热。,3炎症 正常组织液中含有不等量的血浆蛋白，包括IgG抗体。在无特异性抗体的情况下，组织液是大多数细菌的良好培养基，细菌繁殖不可避免的引起炎症。当炎症存在时，立即会有较多的IgG以及激活的补体成分出现在组织液中。当组织损伤或受感染时，会出现红、肿(血管扩张后细胞及体液渗出)
7、、热(血管扩张)及疼痛(组织肿胀及疼痛介质出现)。,4皮疹 皮疹是由于病原体或其毒素造成的损害或过敏使毛细血管扩张、渗出或出血所致。皮疹常见于各种病毒、立克次体或细菌性传染病，对辅助诊断有重要意义。,5血象 大多数传染病血象都有变化，可以通过观察血片寻找相关病原体，特别要注意血细胞的形态学改变。除流行性乙型脑炎、流行性出血热、传染性单核细胞增多症可以白细胞计数增高外，大多数病毒性传染病表现为白细胞减少或正常，细菌性传染病则白细胞计数大多增加。,传染病的防治特点,1传染病的治疗特点 一般治疗除适当的休息、充足的阳光、新鲜的空气外，还应补充供给营养素，保持水分和电解质子衡，保证呼吸道通畅，维持皮肤、黏膜的清洁卫生，并加强护理。,病因治疗包括针对大多数病原菌的抗生素或中药疗法；包括干扰素在内的针对病毒性疾患及大多数寄生虫病的化学合成药物治疗或中药治疗等。也可以利用生物制剂进行治疗，如输入特异性抗血清或免疫球蛋白的被动免疫治疗。2预防为主、防治结合 预防传染病的发生发展，是极其艰巨的任务，必须长期坚持不懈。要做好以下环节：限制并减少传染源，切断传播途径，减少易感人群。,谢谢！,
